Suplimentele de recuperare post-operatorie oferă noi opțiuni pentru pacienți

În contextul medicinei moderne, intervenția chirurgicală este omniprezentă. Afecțiunile care variază de la defecte congenitale până la leziuni acute sunt tratate în mod obișnuit prin proceduri chirurgicale. Din păcate, chiar și cele mai puțin invazive intervenții chirurgicale pot fi dure pentru organism. Intervențiile chirurgicale cu anestezie locală lasă totuși în urmă răni care au nevoie de timp pentru a se vindeca. În cazul intervențiilor chirurgicale mai grave, pacienții sunt puternic medicați cu medicamente sedative și analgezice și se confruntă cu leziuni substanțiale ale țesuturilor cauzate de instrumentele chirurgicale. Fără complicații, o intervenție chirurgicală majoră provoacă totuși pierderi de sânge, traume și o perioadă prelungită de spălare chimică după ce se termină procedura.

Pentru pacienți, așteptarea în timp ce medicii operează sau faptul de a fi inconștient în sala de operație este cea mai ușoară parte a operației. Un nou set de provocări apare de îndată ce pacientul începe recuperarea postoperatorie, în special când pacienții se luptă cu acoperirea terapeutică și cu efectele secundare ale medicamentelor postoperatorii. Dar ei nu trebuie să facă acest lucru. Pentru mulți pacienți, aceste lupte pot fi ușurate de suplimentele de recuperare postoperatorie cu compușii potriviți, începând cu cei care îi ajută să facă față inflamației.

Suplimentele pot controla inflamația postoperatorie

Inflamația apare în mod obișnuit în mediul postoperator cu simptome precum umflături dureroase, roșeață și căldură la locul rănilor. Recent, cercetătorii au început să considere inflamația ca fiind un fenomen sistemic care cauzează probleme de amploare. Chiar și atunci când se află departe de orice loc de intervenție chirurgicală, inflamația împiedică funcționarea creierului și, atunci când este combinată cu prețul pe care anestezia îl are asupra creierului, poate fi temporar debilitantă. De exemplu, pacienții se confruntă adesea cu o varietate de probleme legate de starea de spirit, cum ar fi depresia minoră, după o intervenție chirurgicală, care poate fi cauzată, în parte, de excesul de inflamație. Astfel, inflamația este un factor major care influențează rata de recuperare a pacienților în urma unei intervenții chirurgicale și, ca urmare, nenumărate terapii au ca scop reducerea inflamației. Cu toate acestea, inflamația rămâne unul dintre cele mai dificile aspecte ale bolilor umane din cauza efectelor sale sistemice, care pot fi deosebit de periculoase în urma unei intervenții chirurgicale.

Mulți chirurgi recomandă antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) disponibile în comerț pentru a fi utilizate după externare; alții prescriu AINS foarte puternice sau medicamente antiinflamatoare corticosteroide. Deși aceste medicamente sunt eficiente în reducerea inflamației la niveluri sigure, pacienții care încă se simt inconfortabil pot sfârși prin a lua mai mult decât este sigur, ceea ce le poate compromite sănătatea. Se știe că AINS provoacă ulcere atunci când sunt folosite în exces, iar în cazuri severe pot chiar degrada integritatea colonului. În plus, chiar și atunci când sunt luate în cantități terapeutice, AINS pot încetini vindecarea rănilor și subțiază sângele, ceea ce le face să fie o soluție imperfectă într-un moment în care vindecarea este primordială. Prin urmare, în timp ce medicamentele antiinflamatoare sunt omniprezente printre terapiile postoperatorii, mulți pacienți sunt încă în căutarea unor tratamente complementare care să nu provoace efecte secundare inconfortabile sau contraproductive.

În afară de medicamentele antiinflamatoare sugerate de medici, pacienții apelează în mod obișnuit și la pachetele de gheață pentru a calma inflamația și a asigura ameliorarea durerii. Aplicarea gheții micșorează vasele de sânge, ceea ce previne umflarea cauzată de plasma care se revarsă în locul rănii. Cu toate acestea, atunci când sunt folosite prea mult timp, pachetele de gheață pot provoca daune proprii sau pot inhiba vindecarea rănilor. În plus, împachetările nu pot fi ținute pe pacient 24 de ore din 24, 7 zile din 7; există o cantitate mare de „timp terapeutic” în timpul căruia pacienții nu pot folosi terapia. Ca atare, compresele de gheață sunt adesea insuficiente pentru a-i scuti pe pacienți de disconfort.

Datorită deficiențelor controlului standard al inflamației, atât pacienții, cât și practicienii se orientează din ce în ce mai mult către antiinflamatoare alternative, inclusiv:

Butirat

Astăzi, un număr tot mai mare de dovezi sugerează că inflamația postoperatorie poate fi tratată cu un compus natural care poate fi mai eficient decât regimul standard de antiinflamatoare. Acest compus este butiratul, cunoscut și sub numele de acid butiric, o substanță chimică fiziologică produsă de celulele intestinului gros. În intestinul gros, butiratul este responsabil de reglarea comportamentului celular, de suprimarea inflamației și de ajutarea celulelor imunitare să gestioneze microbiomul intestinal. În mod critic, acidul butiric a fost identificat într-o analiză de cercetare ca ajutând la prevenirea translocării bacteriilor din intestine în fluxul sanguin, care poate provoca inflamații și infecții sistemice.

În cadrul analizei, cercetătorii au observat în mod specific că suplimentarea zilnică cu o cantitate mică de acid butiric a crescut cu 60% proliferarea celulelor responsabile de controlul inflamației în tractul gastrointestinal. Acest lucru înseamnă că mai multe dintre aceste celule au fost prezente în tractul gastrointestinal, reducând nivelul general al inflamației. Atunci când se recuperează în urma unei intervenții chirurgicale, aceste celule suplimentare ar putea ajuta tractul gastrointestinal să revină la funcția sa normală mult mai repede decât ar fi făcut-o altfel. Cercetătorii au continuat să estimeze că acest impact asupra proliferării ar putea ajuta până la 66% dintre persoanele în vârstă cu probleme gastrointestinale ar beneficia de suplimentarea cu butirat.

Aplicațiile butiratului în mediul postoperator sunt probabil benefice pentru pacienții care se luptă cu inflamația, iar studiile clinice de amploare care să demonstreze impactul său sunt pe cale să apară. Investigațiile anterioare privind tolerabilitatea butiratului sunt promițătoare, puține studii raportând efecte adverse în rândul participanților. Îmbucurător este faptul că butiratul este, în principiu, compatibil cu multe alte suplimente postoperatorii antiinflamatorii. Suplimente precum uleiul de pește sunt tovarăși naturali ai butiratului când vine vorba de inflamația postoperatorie.

Uleiul de pește

Uleiul de pește este recunoscut pe scară largă ca având aplicații dovedite în inflamația postoperatorie. Un studiu din 2012 care a examinat impactul administrării uleiului de pește asupra rezultatelor postoperatorii a constatat că pacienții care au primit ulei de pește au înregistrat o reducere cu 33,3% a disfuncțiilor hepatice cauzate de inflamație și cu 27,8% mai puține infecții. Mai mult decât atât, pacienții care au fost suplimentați cu ulei de pește au prezentat niveluri mai scăzute ale unei game largi de molecule proinflamatorii. Aceste efecte se datorează prezenței unor compuși numiți eicosanoizi care se comportă ca molecule de semnalizare celulară. Deși studiul nu a fost orbit sau controlat, datele sunt lipsite de ambiguitate: uleiul de pește este eficient în reducerea inflamației după o intervenție chirurgicală.

În cantități terapeutice normale, uleiul de pește nu comportă efecte secundare. Cu toate acestea, atunci când este luat în exces, vitamina A prezentă în uleiul de pește poate provoca toxicitate de vitamina A. Această toxicitate cauzează oase fragile și disfuncții hepatice, dar este foarte rar un rezultat al consumului de ulei de pește. Ca atare, uleiul de pește este considerat a fi un supliment sigur și bine tolerat, cu un larg interes. Dar are rivali mai noi, inclusiv tetrahidrocurcumina, o soluție deosebit de promițătoare pentru inflamația postoperatorie.

Tetrahidrocurcumina

Tetrahidrocurcumina este un membru al clasei de compuși curcuminoizi care sunt derivați din rădăcina de turmeric. Curcuminoidele au o istorie de utilizare medicinală care datează de mii de ani, iar cercetările moderne au descoperit că acestea reprezintă o cale de investigație interesantă datorită proprietăților lor antiinflamatorii.

Capacitățile antiinflamatorii ale curcuminoidelor sunt deosebit de pronunțate în cazul tetrahidrocurcuminei, deoarece aceasta este un supresor mai eficient al genelor proinflamatorii decât alte tipuri de curcuminoide. Un studiu a constatat că, in vitro, un amestec de compuși curcuminoizi care conțin predominant tetrahidrocurcumină a suprimat cu 85% activitatea unei gene care codifică o moleculă inflamatorie critică. Gena, NF-kB, este una dintre moleculele de bază pe care organismul le folosește pentru a semnala celulelor să inițieze o inflamație. Este important faptul că, în 2018, un studiu in vivo realizat de un alt grup de cercetători a constatat că administrarea de tetrahidrocurcumină a redus producția de molecule NF-kB cu până la 90%, în funcție de doza de tetrahidrocurcumină. Mai mult, studiul respectiv a constatat, de asemenea, că administrarea de tetrahidrocurcumină a redus puternic producția unei alte molecule proinflamatorii cunoscute sub numele de COX2. Între cele două acțiuni antiinflamatorii ale tetrahidrocurcuminei, există un potențial semnificativ de reducere a disconfortului pacienților.

Inhibarea genei cu 85% nu este direct corelată cu o inflamație mai mică cu 85% in vivo, dar sugerează că administrarea de tetrahidrocurcumină ar putea reduce capacitatea organismului de a provoca inflamații viitoare. Același lucru este valabil și pentru reducerile în producția moleculei NF-kB în sine. Reducerea capacității de a provoca inflamații ar fi foarte utilă pentru pacienții postoperatori care caută un impuls suplimentar la regimul lor antiinflamator, abordând potențial o serie de provocări postoperatorii.

Suplimente de recuperare postoperatorie pentru tulburarea gastrointestinală

Desigur, controlul inflamației este departe de a fi singura preocupare postoperatorie. Multe dintre medicamentele administrate în timpul intervențiilor chirurgicale efectuate sub anestezie generală au o serie de efecte secundare care variază de la depresie la constipație. Aceste medicamente pot include antibiotice, analgezice, sedative, anxiolitice și relaxante musculare.

Dintre aceste medicamente, toate, cu excepția anxioliticelor, au potențialul de a avea un impact negativ asupra sistemului gastrointestinal pe termen scurt, prin încetinirea sau oprirea totală a activității acestuia. Medicii compensează impactul acestor medicamente prin limitarea pacienților la anumite tipuri de alimente înainte și după intervenția chirurgicală, dar în momentul în care pacienții sunt externați, există încă urme ale medicamentelor cu impact asupra sistemului lor. Atunci când sunt asociate cu managementul durerii postoperatorii, problemele gastro-intestinale sunt unele dintre cele mai greu de rezolvat și sunt extrem de neplăcute pentru pacienți.

Din păcate, problemele tractului gastro-intestinal persistă adesea mult după ce pacientul părăsește spitalul; constipația este aproape asigurată de regimul de medicină chirurgicală, iar instrumentele pe care pacienții le primesc pentru a-și controla durerea în timp ce sunt acasă pot înrăutăți și mai mult problema. În special, aproape toate intervențiile chirurgicale, cu excepția celor mai minore, implică administrarea operativă și postoperatorie de analgezice opioide. Opioidele sunt renumite pentru reducerea motilității intestinale, diminuarea utilizării energiei intestinale și, ulterior, inhibarea mișcărilor intestinale normale. Pentru a înrăutăți situația, ajutoarele nutriționale tipice care îi ajută pe pacienți cu mișcările intestinale pot să nu fie accesibile în timpul recuperării după o intervenție chirurgicală. Cafeaua sau ceaiul verde, de exemplu, pot fi interzise după operație din cauza proprietăților lor stimulatoare. De asemenea, alimentele bogate în fibre, cum ar fi lintea, pot fi restricționate până când tractul gastrointestinal al pacientului își revine. Acesta este momentul în care butiratul poate juca din nou un rol semnificativ.

Astăzi, un număr tot mai mare de pacienți folosesc butiratul ca un instrument puternic în fața constipației postoperatorii datorită capacității sale de a reduce inflamația și de a promova un microbiom intestinal sănătos. Potrivit unui grup de cercetători polonezi, butiratul este un remediu eficient pentru constipație. În cadrul studiului lor, cercetătorii au administrat cantități mici de butirat pacienților cu constipație pe o perioadă de 12 săptămâni. După 4 săptămâni, scaunele pacienților care au primit butirat aveau o textură de două ori mai consistentă decât cele ale pacienților care nu au primit butirat, iar pacienții tratați cu butirat au raportat cu 69% mai puțin disconfort. Mai mult, pacienții care au primit suplimentarea cu butirat au experimentat constipația la jumătate din frecvență și au raportat o reducere de 42,1% a durerii în timpul scaunelor, comparativ cu pacienții care nu au primit acest tratament. Aceste efecte au fost durabile pentru restul perioadei de 12 săptămâni și chiar mai departe. În mod important, rezultatele coroborează cercetările anterioare ale grupului.

Revizuirea clinică anterioară a grupului sugerează, de asemenea, un rol mai larg pentru butirat în tratarea unei mari varietăți de alte boli gastrointestinale. În contextul îngrijirii postoperatorii, pacienții ar putea fi înclinați să ia un supliment de butirat pentru a aborda mai mult de una dintre provocările lor de sănătate. Deoarece butiratul reduce atât constipația, cât și inflamația, este dispus în mod unic să ajute pacienții să se recupereze după o intervenție chirurgicală.

Noile orizonturi ale recuperării

Cu suplimentele de recuperare postoperatorie cu tetrahidrocurcumină și butirat, pacienții au acces la resurse antiinflamatorii și laxative mai bune ca niciodată. În timp ce studiile clinice solide care să susțină utilizarea acestor compuși în nișa postoperatorie sunt încă în curs de desfășurare, o abundență de dovezi sugerează că entuziasmul generat de rezultatele lor impresionante in vitro se va transfera la pacienți. Cercetătorii au găsit deja suficientă încredere în acești doi compuși pentru a formula sisteme de administrare specializate pentru a-i ajuta pe pacienți să profite de ei în cea mai mare măsură posibilă. Mulțumită acestor compuși, pacienții pot face față efectelor secundare ale intervențiilor chirurgicale și medicamentelor postoperatorii fără a recurge la intervenții farmaceutice excesive.