Introducere
Utilizarea AINS în timpul sarcinii crește riscul de hipertensiune pulmonară la nou-născuți, potrivit unui studiu publicat recent. Cu toate acestea, femeile folosesc în mod obișnuit aceste medicamente în timpul sarcinii, în ciuda etichetelor care avertizează împotriva acestui lucru.
Într-un studiu de tip caz-control publicat în numărul din martie al revistei Pediatrics, s-a colectat meconiu de la 101 nou-născuți și s-a analizat prezența ibuprofenului (de exemplu, Advil — Whitehall Robbins), naproxenului (de exemplu, Aleve — Bayer), indometacinului (de exemplu, Indocin — Merck) și aspirinei. Rezultatele obținute la 40 de sugari cu hipertensiune pulmonară persistentă a nou-născutului (PPHN), o complicație adesea fatală, au fost comparate cu cele obținute la 61 de sugari sănătoși, selectați la întâmplare, născuți la termen.
Putting the Fetus at Risk
În total, 49,5% din probele de meconiu au fost pozitive pentru AINS: 22,8% au fost pozitive pentru ibuprofen, 18,8% pentru naproxen,7,9% pentru indometacin și 43,6% pentru aspirină. HPPN a fost asociată în mod semnificativ atât cu prezența a cel puțin unui AINS în meconiu, cât și, în special, cu prezența aspirinei,ibuprofenului sau naproxenului.
AINS blochează sinteza prostaglandinelor și a tromboxanului, care sunt necesare pentru a menține deschis canalul arterial, vasul de sânge care dirijează sângele pe lângă plămâni la făt. Atunci când vasul se închide prematur, apare hipertensiunea pulmonară. Deoarece AINS traversează cu ușurință placenta și au un timp de înjumătățire prelungit la făt, acestea trebuie evitate în timpul sarcinii, în special în ultimul trimestru
Deși alte studii au sugerat o legătură între AINS și PPHN, aceasta este prima dată când o asociere a fost demonstrată în mod clar, potrivit coautorului Enrique M. Ostrea Jr, MD, profesor de pediatrie la Wayne State University și șef al secției de pediatrie la Spitalul Hutzel din Detroit.
În ediția din 3 februarie a BMJ, cercetătorii europeni au raportat o legătură timidă între utilizarea AINS și un risc crescut de avort spontan. Raportul de șanse al femeilor care au primit o rețetă de AINS în ultima săptămână înainte de un avort spontan a fost de 6,99; raportul de șanse a scăzut la 2,69 atunci când o rețetă de AINS fusese luată cu 7 până la 9 săptămâni înainte de avort.
Etichetarea ignorată de pacienți
Autorii studiului Pediatrics au fost surprinși de utilizarea pe scară largă a medicamentelor. Utilizarea a fost, de asemenea, extrem de puțin raportată, o constatare confirmată de alți cercetători.
Se crede că femeile uită să ia astfel de produse comune, de zi cu zi, și este posibil să nu recunoască prezența lor în medicamentele OTC cu ingrediente multiple. Disponibilitatea larg răspândită și ușoară a AINS poate, de asemenea, să le inducă femeilor însărcinate un fals sentiment de siguranță.
Autorii de la Pediatrics au cerut o reevaluare a accesului ușor al femeilor însărcinate la AINS OTC, precum și o promovare eficientă a pericolelor pe care medicamentele le prezintă pentru făt.
Ostrea crede că soluția constă într-o etichetare mai strictă, similară cu cea care există deja pentru produsele din tutun și alcool. Etichetarea ar trebui să menționeze în mod explicit că utilizarea ar putea provoca leziuni pulmonare potențial fatale la sugari, a spus Ostrea. „Declarații similare de pe etichetele alcoolului și ale țigărilor au redus în mod semnificativ utilizarea în timpul sarcinii.”
El nu crede că este necesară plasarea AINS într-o a treia clasă de medicamente, rezervată exclusiv farmaciștilor, deoarece toți pacienții, nu doar femeile însărcinate, utilizează produsele. Cu toate acestea, farmaciștii ar trebui să avertizeze femeile însărcinate cu privire la riscurile implicate dacă le văd cumpărând AINS.
.