Mätning av njurfunktionen är viktig för att optimera läkemedelsdoseringen hos kritiskt sjuka pediatriska patienter och för att förhindra dosrelaterade toxiciteter som orsakas av läkemedel som elimineras eller metaboliseras av njurarna. I klinisk praxis används 24-h kreatininclearance (CrCl) som en surrogatmarkör för njurfunktionen. En 24-timmarsperiod för insamling av urin fördröjer dock tillgängligheten av resultatet och ökar risken för insamlingsfel. Denna prospektiva observationsstudie genomfördes för att fastställa om en 12-timmars CrCl är jämförbar med den traditionella 24-timmars CrCl och för att bedöma om CrCl kan förutsägas på ett tillförlitligt sätt med hjälp av Schwartz-ekvationen, som matematiskt uppskattar ett barns GFR. Ett 24-timmars urinprov samlades in i två 12-timmars alikvots från 60 kateteriserade kritiskt sjuka barn (ålder 2 d till 18 år). CrCl och Schwartz uppskattningar av den glomerulära filtrationshastigheten (GFR) bestämdes för varje 12- och 24-timmarsperiod. Överensstämmelse mellan 12- och 24-timmars CrCl och mellan CrCl- och Schwartz GFR-skattningar bedömdes med hjälp av intraklass korrelationskoefficienter (ICC). En ICC > eller =0,8 ansågs indikera utmärkt överensstämmelse. ICC mellan den första 12-timmars CrCl och 24-timmars CrCl var 0,9605. ICC mellan den andra 12-timmars CrCl och 24-timmars CrCl var 0,9602. ICC mellan 24-timmars CrCl och Schwartz GFR var endast 0,7046. Alla jämförelser av 12-timmars CrCl och 24-timmars CrCl visade på utmärkt överensstämmelse. Sammanfattningsvis var Schwartz-ekvationen inte en tillförlitlig uppskattning av njurfunktionen hos kritiskt sjuka barn, och en 12-h CrCl är lika noggrann som standard 24-h CrCl för att bedöma njurfunktionen och vägleda läkemedelsdosering.
Blog