Diagnos av höftinflammation

Endast en läkare kan diagnostisera höftinflammation. En läkare kan ställa diagnosen efter att ha gjort en fysisk undersökning, beställt medicinsk bildbehandling (t.ex. röntgenbilder) och uteslutit andra problem.

Se video om diagnos av höftsmärta

Patientintervju och fysisk undersökning

Under patientintervjun ska patienten vara beredd att svara på frågor om tidigare skador, operationer och symtom, bland annat om när symtomen började och vilka rörelser som orsakar smärta.

Under den fysiska undersökningen försöker läkaren utlösa höftsmärtan samt observera begränsningar i höftans rörelsemängd. Detta kan inkludera aktiva rörelsetester, under vilka patienten ombeds att utföra specifika rörelser, och passiva rörelsetester, under vilka patienten slappnar av och läkaren rör patientens drabbade ben.

FADIR-test

FADIR-testet (flexion, adduktion och inre rotation) är ett passivt rörelsetest som hjälper till att diagnostisera hip impingement. Patienten ligger på rygg med raka och avslappnade ben och sedan:

1. Läkaren lyfter det drabbade benet så att knäet och höften är böjda i 90 grader.
2. Med stöd för knäet och fotleden trycker läkaren försiktigt hela benet över patientens kroppsmittlinje (adduktion).
3. Medans han eller hon håller knäet på plats, förflyttar läkaren foten och nedre delen av vaden bort från kroppen (abduktion).

Personer som har hip impingement känner vanligtvis smärta under steg tre. Vissa personer som inte har hip impingement upplever också smärta under detta test, så läkaren kan undersöka den opåverkade höften som jämförelse.

Läkare kan också utföra FABER-testet (flexion, abduktion och extern rotation). FABER-testet liknar FADIR-testet, men läkaren roterar knäet utåt och foten och nedre vaden inåt. Smärta under FABER-testet kan tyda på hip impingement eller ett annat tillstånd, t.ex. problem med sacroiliacaleden i nedre delen av ryggen.

Medicinsk bilddiagnostik

Ett fall av hip impingement kan inte slutgiltigt diagnostiseras utan medicinsk bilddiagnostik, t.ex. röntgenbilder och/eller en MRT.

Röntgenbilder
De benutväxter som orsakar hip impingement kan ofta ses på en röntgenbild. Dessutom kan små bendefekter som kallas herniationsgropar visa sig som 3 till 15 mm breda1 mörka fläckar på röntgenbilder. En person som har hip impingement är mer benägen att ha herniationsgropar på lårbenshalsen.1,2 Dessa gropar är inte alarmerande och behandlas inte.

MRI och MRI-artrogram
En MRT visar en detaljerad bild av höftleden och den omgivande vävnaden, vilket ger läkaren detaljer om om och var impingement uppstår. När artrografi används injiceras kontrastmaterial direkt i höften, vilket ger till en tydligare och mer detaljerad MRT.

En MRT kan också hjälpa till att upptäcka skador relaterade till impingement, bland annat:

• Skador på höftans labrum
• Skador på höftans ledbrosk

Se Coping with Hip Labral Tears

MRI är dyrt och tidskrävande, så en MRT beställs inte alltid vid den första diagnosen. Om till exempel den fysiska undersökningen och röntgenbilden tyder på hip impingement kan läkaren ordinera sjukgymnastik utan att beställa en MRT. En MRT beställs när det är nödvändigt för att utesluta andra diagnoser och innan operation övervägs.

Kortisoninjektioner

En läkare kan föreslå att man injicerar kortison direkt i höftans ledkapsel för att hjälpa till att bekräfta en diagnos. Om injektionen minskar patientens smärta tyder det på att smärtan orsakas av ett problem inuti höftkapseln, till exempel impingement, och inte utanför höftkapseln, till exempel piriformissyndrom. Kortisoninjektioner är inte en långsiktig behandling av höftinflammation.

Utmaningen att diagnostisera hip impingement

En röntgenbild eller MRT kan visa benavvikelser som tyder på hip impingement, men av skäl som inte är väl förstådda orsakar dessa förändringar inte impingement vid rörelse.2-4 Det är alltså möjligt att medicinska bilder visar tecken på hip impingement även om patientens höftsmärta orsakas av ett annat problem. En läkare överväger alla möjliga diagnoser.

Se video om orsaker till höftsmärta

Andra möjliga diagnoser

Det finns många tillstånd som kan orsaka höftsmärta. Förutom hip impingement omfattar dessa tillstånd – men är inte begränsade till – höftartros, muskelspänningar, höftbursit och ledinfektion, liksom bäckentillstånd och ryggproblem som kan orsaka hänvisad höftsmärta.