Telogen effluvium (TE) är den vanligaste orsaken till diffust håravfall hos vuxna kvinnor. TE, tillsammans med kvinnligt håravfall (FPHL) och kroniskt telogen effluvium (CTE), står för majoriteten av de diffusa alopecifallen. Plötslig, snabb, generaliserad avgång av normala klubbhår 2-3 månader efter en utlösande händelse, t.ex. förlossning, hög feber, större kirurgi etc., tyder på TE, medan gradvis diffust håravfall med gallring av den centrala hårbotten/utvidgning av den centrala skiljelinjen/frontotemporal recession tyder på FPHL. Överdriven, alarmerande diffus hårförlust från ett normalt huvud med gott om hår och utan uppenbar orsak är kännetecknande för CTE, som är en distinkt enhet som skiljer sig från TE och FPHL. Förutom fullständig blodstatus och rutinmässig urinundersökning bör nivåerna av serumferritin och T3, T4 och TSH kontrolleras i alla fall av diffust håravfall utan urskiljbar orsak, eftersom järnbrist och sköldkörtelhormonstörningar är de två vanligaste tillstånden som ofta förknippas med diffust håravfall, och för det mesta finns det inga uppenbara kliniska kännetecken som tyder på dem. CTE förväxlas ofta med FPHL och kan tillförlitligt särskiljas från detta genom biopsi som visar en normal histologi vid CTE och miniatyrisering med betydande minskning av förhållandet mellan terminala och vellushår (T:V < 4:1) vid FPHL. Upprepad försäkran, stöd och förklaring om att tillståndet representerar överdriven avgång och inte ett faktiskt håravfall, och att det inte leder till skallighet, är de vägledande principerna för hanteringen av TE såväl som CTE. TE är självbegränsande och försvinner på 3-6 månader om den utlösande faktorn avlägsnas eller behandlas, medan prognosen för CTE är mindre säker och det kan ta 3-10 år innan den spontant försvinner. Topisk minoxidil 2 % med eller utan antiandrogener, finestride, hårproteser, hårkosmetika och hårkirurgi är de terapeutiskt tillgängliga alternativen för behandling av FPHL.
Blog