En dag i en nagelexperts liv: Pseudomonas-nagelinfektioner

När vi tänker på nagelinfektioner är det förmodligen svamp som vi först tänker på, men vi måste också vara medvetna om bakteriella infektioner i nageln. Pseudomonas, som ofta kallas ”greenies” på nagelsalonger, är en vanlig bakterie som kan orsaka infektioner som kan vara allt från lindriga till livshotande. Hos de patienter som har ett försvagat immunförsvar, t.ex. brännskadade eller nyfödda, kan pseudomonas vara mycket allvarligt. Mindre oroväckande infektioner som orsakas av pseudomonas omfattar problem som t.ex. simmaröron, badkarsutslag och naturligtvis nagelinfektioner.

Pseudomonas aeruginosa är en stavformad bakterie som producerar ett grönt pigment, därav uttrycket ”greenies”. Dessa bakterier tenderar att trivas i fuktiga miljöer och det är därför vi ibland ser pseudomonasinfektioner i samband med konstgjorda naglar. Konstgjorda naglar kan skapa luckor i utrymmet mellan den naturliga nagelplattan och den konstgjorda förstärkningen där fukt kan byggas upp och bakterier kan frodas. Naturliga naglar som är separerade från den underliggande nagelbädden (onycholys) kan också utveckla en pseudomonasinfektion när bakterierna tar plats i det varma, fuktiga utrymmet mellan den naturliga nagelplattan och nagelbädden.

Bakterier som inte avlägsnas helt från en nagelplatta före applicering av en förstärkning kan orsaka att pseudomonas växer i utrymmet mellan nagelplattan och förstärkningen.

Längre naglar är också teoretiskt sett predisponerade för en större risk för att bakterier fastnar på nagelns undersida där typisk handtvätt inte alltid är effektiv för att avlägsna skräp på nagelns undersida. Det har faktiskt rapporterats om utbrott av pseudomonasinfektioner på sjukhus där källan spårades tillbaka till sjuksköterskor med långa konstgjorda naglar. Det är tillrådligt för vårdpersonal att bära sina naglar kortare av denna anledning. Som läkare och kirurg kommer du aldrig att fånga mig med långa klor!

Vem löper risk att drabbas av pseudomonas?

Mest vanligt är att pseudomonas drabbar naglar som är skadade på något sätt. Till exempel är en nagel som är separerad eller en nagel där nagelbandet har blivit komprometterat och det omgivande nagelfalset har blivit inflammerat och svullet (paronychia) scenarier där pseudomonas kan ta sig in i nagelenheten med framgång. Bakterier som inte avlägsnas helt från en nagelplatta före applicering av en förstärkning kan leda till att pseudomonas växer i utrymmet mellan nagelplattan och förstärkningen. Det är därför viktigt att både kunden och nageltekniker tvättar händerna ordentligt före behandlingen och att de ofta rengör sig under hela behandlingen. Även om pseudomonas inte lätt överförs från person till person i en salong bör manikyrutrustning alltid desinficeras ordentligt och engångsartiklar ska kasseras ordentligt efter varje kund.

Behandling av pseudomonas beror på den troliga orsaken till infektionen. Om orsaken verkar vara konstgjord nagelrelaterad, ta bort förstärkningen och polera lätt det mörka området för att avlägsna nagelytans inblandning. Det är viktigt att hålla nageln ren och torr, och det vore idealiskt att låta produkten vara borta från nageln för att låta nageln läka. Säg åt din kund att blötlägga nageln i klar vinäger (inte balsamvinäger!) flera gånger dagligen i ett par veckor. Hon bör förstå att det kan ta flera månader innan fläcken växer ut. Om problemet inte växer ut efter tre veckor eller om den gröna missfärgningen sprider sig, uppmana din klient att besöka en läkare.

Om smärta förekommer

Pseudomonas är vanligtvis inte smärtsamt. Men om din klients nagel eller omgivande hud är ömma eller om det finns pus, är det troligt att infektionen inte enbart kommer från pseudomonas och en läkare bör omedelbart träffa din klient. Detta scenario kallas för en blandinfektion, vilket innebär att det finns olika typer av bakterier inblandade och behandlingen kommer sannolikt att kräva dränering och odling av infektionen.

I motsats till förstärkningsassocierad pseudomonas, om nageln är tydligt skadad eller lyft, måste nageln återfästa eller läka för att pseudomonas ska kunna behandlas effektivt och för att förhindra att infektionen återkommer. För kunder som har en separerad nagel är det tillrådligt att ta ledigt från nagellack för att ge nageln möjlighet att återfästas. Dessa klienter bör följa ett strikt program för att undvika irriterande ämnen, där de undviker att utsättas för lackborttagningsmedel och bär handskar vid allt våtarbete. Om flera naglar är separerade kan din klient behöva utvärderas av en läkare för att få ett receptbelagt aktuellt medel mot gaddstek att använda under nageln.

Dermatologer behandlar hud, hår och naglar. Jag är en certifierad dermatolog och specialiserar mig på behandling av nagelsjukdomar, inklusive inflammatoriska sjukdomar i nageln, kosmetiska problem relaterade till nageln, cancer i nageln, sportrelaterade nagelskador och nagelinfektioner.