Betydelse
Klassiskt sett har frakturer i pterygoidplattan förknippats med frakturer i mitten av ansiktet och skallbasen. När isolerade pterygoidplattfrakturer identifieras på avbildningar som endast sträcker sig till nivån för skallbasen kan andra relaterade ansiktsfrakturer missas. Vi försökte utvärdera isolerade laterala pterygoidplattfrakturer på datortomografi (CT) i samband med frakturer i underkäken och föreslå en frakturmekanism som inte är relaterad till de klassiska dissocierande frakturerna i mittansiktet Le Fort frakturer.
Observationer
I denna retrospektiva fallserie fann man att 7 patienter som drabbats av ansiktstrauma mellan 2006 och 2012 hade isolerade laterala pterygoidplattfrakturer. Alla patienter hade en ipsilateral subkondylär fraktur, 2 hade symphysfraktur, 2 hade kroppsfraktur och 1 hade koronoidfraktur.
Slutsatser och relevans
Med utgångspunkt i dessa fall kan isolerade laterala pterygoidfrakturer som noterats på CT av huvudet tyda på en obeaktad mandibularfraktur. Den misstänkta mekanismen beror på kraftöverföring genom de mediala och laterala pterygoidmusklerna när en akut förskjutande kraft läggs på underkäken. Hos patienter med identifierade isolerade pterygoidplattfakter kan en särskild datortomografi av underkäken vara indicerad för att bedöma om det finns en associerad underkäksfraktur, även hos patienter vars kliniska undersökningar har gett negativa resultat.
Evidensnivå
NA.