Hernia

Medicinskt granskad av Drugs.com. Senast uppdaterad den 5 juni 2020.

• Hälsoguide

Vad är ett bråck?

Ett bråck uppstår när en del av ett inre organ eller en kroppsdel sticker ut genom en öppning till ett annat område där den normalt sett inte ska finnas. Det finns många olika typer av bråck, men det vanligaste är när en del av tarmen sticker ut genom ett svagt område i bukens muskelvägg. Detta orsakar en onormal utbuktning under bukens hud, vanligtvis nära ljumsken eller naveln.

Hernior förekommer på olika ställen. Vissa bråck finns vid födseln, medan andra utvecklas i vuxen ålder. Bråck kan förstoras på grund av ökat tryck i buken, till exempel vid ansträngning, ihållande hosta, fetma eller graviditet.

• Inguinalbråck – En del av tarmen eller det inre fettet sticker ut genom en svaghet i ljumskkanalen. Ljumskkanalen är en naturlig passage genom bukväggen i ljumsken. Hos män innehåller inguinalkanalen de blodkärl som går till testikeln och den kanal som transporterar sperma från testikeln. Inguinalbråck utgör 75 % av alla bråck och är fem gånger vanligare hos män än hos kvinnor. De kan förekomma hos spädbarn men kan utvecklas även hos vuxna.

• Femoralbråck – Detta är ett bråck genom den passage som innehåller de stora blodkärlen (lårbensartären och venen) mellan buken och låret. Denna typ av bråck orsakar en utbuktning i övre låret strax under ljumsken och är vanligare hos kvinnor än hos män.
• Epigastriskt bråck – En liten bit fett buktar ut genom en svaghet i de övre magmusklerna mellan naveln och bröstbenet. De flesta personer med sådana bråck är mellan 20 och 50 år gamla. Dessa bråck är ofta så små att de kan gå obemärkt förbi.
• Navelbråck – Tarm eller fett böljar ut genom bukväggen under naveln. Det svaga området i bukväggen kan vara mycket litet (mindre än en halv tum) eller så kan det vara så stort som 2 till 3 tum. Navelbråck är vanligt hos nyfödda barn men kan försvinna gradvis med tiden. De kan också förekomma hos vuxna som är överviktiga eller hos kvinnor som varit gravida många gånger.
• Inskärningsbråck – Tarmen böljar ut genom en svaghet i bukväggen i ett område där det har gjorts en tidigare operation. Huden har läkt, men den underliggande muskeln har dragits isär, vilket resulterar i ett bråck. Dessa bråck kan vara små eller ganska stora.
• Ventralbråck – Detta är en allmän term som kan hänvisa till ett epigastriskt, navelbråck eller snittbråck.
• Hiatusbråck – Detta bråck berör magsäcken snarare än tarmen. Magsäcken glider uppåt genom den normala öppningen i diafragman och passerar in i bröstet. Det är ofta förknippat med sura återflöden, eller ”gastroesofageal refluxsjukdom” (GERD), som orsakar halsbränna.

Symtom

De flesta bråck ger upphov till en utbuktning under huden (med undantag för hiatusbråck). Var denna utbuktning sitter beror på den specifika typen av bråck. Ett inguinalbråck visas till exempel som en utbuktning i ljumsken, medan ett navelbråck visas som en utbuktning nära naveln. Vissa bråck kan ge upphov till stickande smärta eller en dragkänsla, men de flesta bråck orsakar ingen smärta. Bråck är vanligtvis lättare att se när man hostar eller anstränger sig. De brukar också vara mer framträdande när man står och försvinner ofta när man ligger ner.

Ett bråck anses vara ”inkarcerat” om en del av tarmen fastnar i bråcket och inte kan glida tillbaka in i buken. I sällsynta fall kan den instängda tarmen ”strypas”. Detta innebär att den inneslutna tarmen dör eftersom dess blodtillförsel har avskurits av bråckets förträngning. Detta orsakar svår smärta och kräver akut operation.

Diagnos

De flesta upptäcker sina egna bråck genom att lägga märke till en utbuktning. Ibland upptäcker dock din läkare ett litet bråck som en del av en rutinundersökning. Din läkare ställer diagnosen genom fysisk undersökning. Han eller hon kan be dig anstränga dig eller hosta (särskilt när du står), vilket kan göra det lättare att se eller känna utbuktningen.

Sällan kan du ha symtom som tyder på ett bråck, men läkaren kan inte hitta ett bråck vid undersökningstillfället. Under dessa omständigheter kan läkaren rekommendera en datortomografi (CT) eller ett ultraljud av buken.

Vänlig varaktighet

De flesta bråck förblir oförändrade eller blir långsamt större med tiden. Navelbråck är dock en speciell situation. De flesta små navelbråck som uppkommer innan barnet är 6 månader gammalt försvinner innan barnet fyller ett år. Även större navelbråck kan försvinna före 3 eller 4 års ålder.

Förebyggande

Att gå ner i vikt hjälper om man är överviktig. Om du ofta måste anstränga dig när du rör på tarmarna ska du tala med din läkare. Läkaren kan ordinera avföringsuppmjukande läkemedel eller föreslå att du ändrar din kost så att den innehåller mer fiberrika livsmedel.

Bearbetning

Och även om inte alla bråck behöver opereras, bör bråck som orsakar symtom eller som blir större repareras av en kirurg. Vilken teknik som används för att reparera ditt bråck beror på dess typ, storlek och läge. De kirurgiska alternativen omfattar:

• Simpelt sy ihop defekten
• Använda nätpluggar eller plåster för att reparera defekten
• Uppföra laparoskopisk kirurgi för att åtgärda defekten. Kirurgen gör ett litet snitt i huden och utför operationen med hjälp av ett teleskop).

Om du funderar på att få ett bråck reparerat kommer du och din kirurg att diskutera vilken teknik som är lämpligast för dig.

Bråck som blir inskränkt eller strypt kräver omedelbar medicinsk behandling. Din läkare kommer att försöka massera tillbaka bråcket genom hålet där det sitter fast. Om detta inte går att göra kan en akut operation behövas. Annars kan de flesta bråckreparationer göras i öppen vård som inte är akuta.

Umbilikala bråck hos spädbarn behandlas vanligen inte kirurgiskt om inte bråcket fortsätter efter barnets tredje eller fjärde födelsedag, blir större, orsakar symtom eller stryps. Det är mer sannolikt att navelbråck behöver opereras om öppningen som bråcket passerar genom är större än 2 centimeter i diameter.

Hiatusbråck som inte orsakar symtom på sura uppstötningar behöver inte behandlas. När symtom uppstår kan medicin förskrivas för att minska sura uppstötningar. Kirurgi kan rekommenderas för stora hiatusbråck som orsakar fortsatta symtom eller för bråck som fastnar inne i bröstet.

När man ska ringa en professionell

Ringa din läkare genast om det finns betydande smärta på platsen för ett bråck. Detta kan vara det första tecknet på att ett bråck är inkarcerat eller strypt. Kontakta din läkare om du märker en ny, smärtfri knöl eller svullnad på en plats där bråck vanligtvis uppstår.

Prognos

När kirurgi används för att reparera bråck är utsikterna i allmänhet mycket goda.