En mängd olika behandlingsalternativ har visat sig stärka de kopplingar mellan ögat och hjärnan som är nödvändiga för binokulär syn.
Lazy eye kan behandlas på olika sätt – beroende på typ, svårighetsgrad och patientens ålder.
Traditionsenligt har man trott att behandling av lathet bör påbörjas innan ett barn är omkring åtta år gammalt, men nyare forskning visar att även efter den åldern kan lazy eye behandlas framgångsrikt. Med detta sagt, ju tidigare tillståndet diagnostiseras, desto bättre blir behandlingsresultatet.
Korrigerande glasögon
Det första kriteriet för att behandla amblyopi är att se till att varje öga har så hög synskärpa som möjligt. Amblyopi som utvecklas till följd av ett underliggande brytningsfel reagerar vanligtvis bra på korrigerande glasögon, vilket gör att det lata ögat kan få bästa möjliga syn och ”vänja sig vid” att se världen tydligare.
Enligt Pediatric Eye Disease Investigator Group (PEDIG) visade 77 procent av barnen med refraktiv amblyopi förbättrad synskärpa inom femton veckor efter att ha burit korrigerande glasögon.
Denna forskning visar att passiv behandling med enbart glasögon kan förbättra synskärpan. Enbart glasögonen behandlar dock inte det underliggande problemet. Därför brukar ett behandlingsprogram med synterapi förskrivas för att träna om kopplingarna mellan ögat och hjärnan i det lata ögat.
Synterapi
Den vanligaste behandlingen av amblyopi är synterapi, som kan rekommenderas i kombination med andra behandlingar.
Synterapi är mycket framgångsrik när det gäller att förbättra synskärpa, binokulärt seende, förmågorna för visuell bearbetning, läsvänlighet och djupperception. Modern teknik som används inom synterapi har visat att optimala långsiktiga resultat kan uppnås när de två ögonen tränas att arbeta tillsammans (stereopsis). Stereopsis utvecklar en djupare neurologisk koppling mellan de två ögonen och hjärnan.
Visionsterapiprogram för att behandla amblyopi kan omfatta följande:
- Accommodation (fokusering)
- Fixering (visuell blick)
- Saccades (ögonhopp)
- Pursuit (ögonspårning)
- Spatiala färdigheter (ögon-handkoordination)
- Binokulär syn (ögonen arbetar tillsammans)
- Stereopsis (3-D syn)
Ett synterapiprogram kan inkludera användning av linser, prismer, filter, ockluder och annan specialutrustning som är utformad för att aktivt få det lata ögat att fungera. Varje synterapiprogram är anpassat till patientens specifika behov.
Lekar och aktiviteter som införlivas i synterapin kan inkludera färgläggning i speciella arbetsböcker, punkt-till-punkt-ritning, ordlekar, byggklossar med mera. På senare år har avancerade digitala terapier som spel i virtuell verklighet gjort synterapiaktiviteter till interaktiva och spännande övningar!
Många gånger kommer hemträning att rekommenderas för att förstärka de kontorsbaserade behandlingarna. Programmets längd beror på diagnosens svårighetsgrad och patientens följsamhet, men de flesta terapiprogrammen sträcker sig från flera veckor till flera månader.
Kontakta en ögonläkare nära dig som har erfarenhet av att behandla lata ögon med synterapi för att hjälpa dig att förbättra din syn.
Ögonlapp
Ögonlapp, som vanligen rekommenderas i samband med ett synterapiprogram, innebär att man placerar en ögonlapp över det starkare ögat- vilket tvingar det lata ögat att arbeta och utveckla en bättre anslutning till hjärnan. Genom att lappa på det ”goda” ögat kommer hjärnan att börja erkänna och tolka visuella signaler som kommer från det lata ögat och därmed återfå synen.
Längden på denna behandlingsmetod beror på omfattningen av synen, barnets ålder och hur länge det lata ögat har funnits.
Observera att det är nödvändigt med total ögonocklusion av det starkare ögat, utan att något ljus filtreras genom lappen. Dekorerade ögonlappar finns tillgängliga för barn, för att uppmuntra dem att bära lappen. Dessutom finns det plåster som fästs på en glasögonlins, om ditt barn bär glasögon.
Hur många timmar/dag behöver ditt barn bära ögonlapp?
Förr rekommenderade läkarna plåster på heltid för behandling av lata ögon, i upp till 6 eller 8 timmar varje dag. Denna rekommendation ledde dock ofta till dålig följsamhet hos patienterna på grund av socialt stigma och dagliga svårigheter.
- Ögonlapp för måttligt lata ögon, i två timmar per dag med en timmes övningar för närsyn, är lika effektivt som plåster i sex timmar per dag eller till och med plåster på heltid.
- 62 % av de patienter som lappade två timmar per dag uppvisade förbättrad synskärpa inom cirka fyra månader efter behandlingen.
Samma sak, i fall av svår amblyopi, har sex timmars lappning per dag visat sig vara lika effektivt som lappning på heltid.
Atropinögondroppar
Som liknar ögonlappning används atropinögondroppar vanligen i kombination med ett synbehandlingsprogram. Dropparna appliceras på det icke påverkade ögat för att sudda ut synen och tvinga det lata ögat att bli starkare – och därmed stärka kopplingen mellan öga och hjärna.
Många föräldrar anser att ögondropparna är mindre iögonfallande än ögonlappning, men dropparna kan ge upphov till fysiskt obehag, t.ex. stickningar och suddig syn – vilket kan leda till otillräcklig följsamhet från patientens sida.
Den goda nyheten är att ny forskning utförd av PEDIG-teamet har visat att daglig användning av atropindroppar inte är nödvändig för märkbar förbättring av synen vid måttlig till svår amblyopi.
Studien avslöjar att endast användning av dropparna på helgerna visar lika stor förbättring.
Detta resultat kommer sannolikt att leda till ökad följsamhet och tillfredsställelse med behandlingen.
Kirurgi
I allmänhet rekommenderas inte ögonkirurgi om ögonen är i linje med varandra.
Om amblyopin däremot är ett resultat av en ögonvridning (strabism) kan det krävas kirurgi (ibland till och med flera operationer) för att rikta om ögonmusklerna och korrigera ögonvridningen för att förbättra ögats inriktning.
Omkring 1,2 miljoner okulära operationer av dessa typer utförs i USA varje år – vilket gör det till den tredje vanligaste typen av okulära operationer i landet. Denna operation kan utföras på både barn och vuxna, och är ett endagars polikliniskt ingrepp med en relativt kort återhämtningsperiod på bara några dagar.
Det finns två typer av skelögdhetskirurgi:
- En recession utförs när ögonmuskeln lösgörs från sin ursprungliga plats och återfästs bort från ögats framsida, i syfte att försvaga muskeln.
- En resektion utförs när en del av muskeln avlägsnas för att stärka den återstående delen av muskeln.
Kirurgi för behandling av lata ögon kan förbättra synen, men det är inte garanterat att den gör det. Ibland kan operationen förbättra ögats inriktning, men ögon-hjärnförbindelsen behöver fortfarande stärkas – vilket resulterar i fortsatta synproblem.
Med detta sagt har kirurgi i kombination med ögonlappning eller synterapi visat sig öka patientens chanser att uppnå binokulärt seende.
Vilket behandlingsalternativ är rätt för dig?
Din ögonläkare kommer att ge dig all information du behöver veta om lata ögon och det behandlingsalternativ som är bäst lämpat för dina behov.
I de flesta fall kommer synterapi att rekommenderas för barn med lata ögon – om en ögonsvängning alltid är närvarande, kan operation också rekommenderas.
Många gånger kommer även vuxna som lider av ett lamt öga att gynnas av synterapi, även om programmet kan ta längre tid.
Skynda ett möte med en ögonläkare för synterapi nära dig för att påbörja en behandling som kommer att förbättra din binokulära syn.