Knölar i ljumsken

Vad menar du med ljumsken?

Ljumsken är den del av kroppen som är belägen precis ovanför benet, mellan den nedersta delen av magen och den övre delen av låret. Du har en ljumske på vardera sidan, runt den veck där benet ansluter till resten av kroppen. Ljumsken ligger över höftleden och innehåller flera av benets muskler. Det finns en grupp körtlar (lymfkörtlar) i ljumskområdet, som normalt inte kan kännas. Det innehåller också inguinalkanalen på vardera sidan. Ljumskkanalen är en passage för strukturer som ligament att passera mellan magen och genitalområdet.

Se även den separata broschyren som heter Skrotala knölar/Smärta och svullnad.

Vilka är de vanligaste orsakerna till knölar i ljumskarna?

Klumpar kan komma från vilken struktur som helst i ljumsken på vilken nivå som helst, från huden på utsidan till benet på insidan.

De vanligaste orsakerna till knölar i ljumsken är följande.

Hudinfektioner

Det här innefattar infektioner som bölder eller abscesser. Ibland kan infektioner utvecklas runt hårsäckarna i pubishåren i detta område, särskilt om det finns trauma från rakning eller vaxning eller från gnidning på underkläder. Dessa knölar skulle vara röda eller rosa och ömma. Det skulle göra ont att röra vid dem. De kan variera från lätt ömma finnar till mycket stora abscesser.

Hidradenitis suppurativa är en långvarig (kronisk) hudsjukdom som leder till smärtsamma och upprepade pusklumpar (bölder eller abscesser).

Svullna lymfkörtlar

Lymfkörtlar är små klumpar runt om i kroppen som är en del av immunförsvaret som hjälper dig att bekämpa infektioner. Normalt kan du inte känna dina lymfkörtlar men om de blir svullna kan du känna dem som en klump eller klumpar. Ljumsken är en del av din kropp där detta kan inträffa. Den vanligaste orsaken till svullna lymfkörtlar är en infektion. Detta är dina lymfkörtlar som bara gör sitt jobb och bekämpar infektionen. Infektioner i områdena runt ljumsken kan få lymfkörtlarna här att svullna – till exempel sexuellt överförbara infektioner (STI), blöjutslag eller hudinfektioner. Lymfkörtlarna kan också svullna upp som svar på infektioner som påverkar hela systemet, till exempel körtelfeber, vattkoppor eller influensa. När lymfkörtlarna svullnar på grund av en infektion brukar de vanligtvis återgå till sin normala storlek när infektionen har försvunnit.

Mindre vanligt är att lymfkörtlarna kan svullna på grund av en typ av cancer. Cancersjukdomar i blodsystemet, till exempel lymfom eller leukemi, kan orsaka svullna lymfkörtlar. Cancersjukdomar från andra delar av kroppen kan också sprida sig till lymfkörtlarna och få dem att bli större. Lymfkörtlar som är svullna på grund av en typ av cancer tenderar att vara hårda eller fasta och försvinner inte som de gör när de är svullna på grund av en infektion. De växer vanligtvis långsamt, medan körtlar som är svullna på grund av en infektion plötsligt dyker upp.

Det finns några andra ovanliga orsaker till svullna lymfkörtlar, till exempel sarkoidos, systemisk lupus erythematosus (SLE), hiv och aids.

Hernias

Ett bråck uppstår när en inre kroppsdel trycker sig igenom en svaghet i den omgivande muskel- eller vävnadsväggen. Ljumsken är en vanlig plats för bråck, och det finns tre typer av bråck som kan uppstå här:

• Ett inguinalt bråck – vanligare hos män.
• Ett femoralt bråck – vanligare hos kvinnor.
• Ett incisionsbråck – i området för ett tidigare operationsärr eller en skada.

Ett bråck känns vanligtvis mycket mjukt och tenderar att försvinna när du ligger ner. Om vävnaden inuti bråket fastnar kan den bli hård och smärtsam. Om detta inträffar bör du uppsöka läkare snarast.

Vad är andra möjliga orsaker till knölar i ljumsken?

Andra hudknölar

Oavsett infektion kan det finnas andra hudtillstånd som kan orsaka en knöl i ljumsken. Till exempel:

• Vätskefyllda knölar (cystor).
• Vårtor. Detta är små hudklumpar som orsakas av ett virus. De som finns runt genitalområdet kallas genitala vårtor och kan vara sexuellt överförbara.
• Tumörer i huden. Dessa kan vara icke-cancerösa (till exempel papillom) eller cancerösa. Ljumsken är ett ovanligt ställe att få hudcancer eftersom den inte utsätts för solen lika mycket som andra delar av kroppen vanligtvis.

Fettknölar

Knölar som kommer från fettlagret under huden kallas lipom. De är ganska vanliga och kan uppstå var som helst i kroppen där det finns ett lager fettvävnad. De känns ganska mjuka och är vanligtvis ofarliga.

Utvidgade blodkärl

Ibland kan en ven eller artär svullna upp och orsaka en knöl. En svullen artär i ljumsken kallas femoral aneurysm. Svullna vener kallas för åderbråck, och i ljumsken kallas detta för en saphena varix.

Underliggande testikel

Under tiden som en liten pojke växer i sin mammas livmoder flyttas hans testiklar (testiklar) successivt från insidan av magen ner till påsen eller säcken (pungen) under hans penis. Ibland fastnar en testikel på vägen och kan ibland kännas som en liten knöl i ljumsken. Små pojkar kontrolleras vid födseln och vid sex veckor för att vara säkra på att deras testiklar sitter i pungen. Om testiklarna inte har flyttats ner till pungen vid sex månaders ålder kan de behöva opereras för att flytta testiklarna dit de ska vara. Se den separata broschyren med titeln Undescended Testicles (Cryptorchidism) för mer information.

Vad är orsakerna till smärta i ljumsken?

Det finns också flera orsaker till smärta i detta område utan att det finns någon knöl att känna. Den vanligaste orsaken är problem med höften, särskilt slitage (artros i höften). En annan vanlig orsak är en sträckning eller rivning av en muskel (en ljumskförsträckning), vanligtvis från en idrottsskada.

Bör jag gå till läkare?

Sök alltid läkare om du har en oförklarlig knöl som inte lägger sig av sig själv. Sök läkare så snart som möjligt om knölen verkar bli större. Sök läkare akut om:

• Klumpen är mycket smärtsam.
• Du har smärta i magtrakten tillsammans med att du mår illa (kräkningar) och/eller inte kan bajsa.
• Du har hög temperatur (feber) och känner dig ohälsosam i dig själv.

Behövs det några prover?

Läkaren kommer att ställa några frågor till dig och sedan undersöka knölen eller knölarna i ljumsken. Under vissa omständigheter kommer diagnosen att vara klar i detta skede och inga ytterligare tester kommer att behövas. Om du till exempel har en enstaka böld eller abscess behöver du inga fler tester. I många fall kan en ultraljudsundersökning vara till hjälp. Detta kan bekräfta vilken typ av knöl du har och ge mer information om den. Om din läkare till exempel tror att din knöl är ett bråck kan en ultraljudsundersökning bekräfta detta och avgöra vilken typ av bråck det är och om det behöver behandlas. Skanningen visar vad knölen är gjord av. Om den till exempel visar fettvävnad tyder det på en fettknöl som inte är cancerartad (lipom). Om du har ett aneurysm visar skanningen en svullen artär. Oavsatta testiklar kan ses på en ultraljudsundersökning. En knöl fylld med vätska tyder på en cysta och så vidare.

Blodprov kan också vara till hjälp. Dessa kan hjälpa till att avgöra om svullna lymfkörtlar beror på en infektion, och i vissa fall kan blodprov hjälpa till att hitta orsaken till infektionen. Hos personer som får upprepade bölder eller abscesser kan ett blodprov för att kontrollera om det finns en bakomliggande orsak, t.ex. diabetes, vara användbart.

Enstaka gånger kan det vara nödvändigt att ta ett prov av knölen för vidare analys. Detta kallas biopsi. Ett vävnadsprov inuti knölen kan tas med en tunn nål, eller så kan hela knölen tas bort. Provet undersöks sedan i mikroskop för att ta reda på orsaken. Detta är till hjälp om man misstänker någon form av cancerklump eller lymfkörtel.

Vad är behandlingen av knölar i ljumsken?

Detta är olika beroende på orsaken. Det finns inte en enda behandling för alla knölar i ljumsken. När din läkare har hittat orsaken kommer han eller hon att ge råd om behandlingsalternativ.