Var: Dan Sperling, MD
En studie från 2013 av Brasky et al om sambandet mellan omega-3-fettsyror och ökad risk för prostatacancer väckte nationell uppståndelse. Omega-3-fettsyror är vanliga i marina och vegetabiliska oljor och anses allmänt ha ett stort hälsovärde på grund av sina antiinflammatoriska egenskaper. Fiskar som är särskilt rika på omega-3 är lax, öring och färsk tonfisk; många människor konsumerar receptfria fiskoljetillskott för att förbättra hjärthälsan. I Brasky-studien drogs slutsatsen att ”de som hade de högsta nivåerna av omega-3-fettsyror hade 43 % högre risk att utveckla prostatacancer, och 71 % högre risk att utveckla höggradig prostatacancer, som har större sannolikhet att vara dödlig”. Det framgick dock inte av studien om de studerade fick sina högre omega-3-nivåer i blodet genom att äta fisk eller genom att ta kosttillskott.
Publiceringen av Brasky-studien gav upphov till reaktioner från författare som dr Anthony D’Amico (Harvard Medical School), som pekade på ett flertal brister i det sätt på vilket uppgifterna hade lagts upp och analyserats. Sedan dess har ett antal andra studier följt sambandet mellan fiskolja och prostatacancer och huruvida effekterna är gynnsamma. Utsikterna är mer optimistiska än vad som antyds i Brasky-artikeln.
En studie som publicerades ett år efter Braskys arbete var resultatet av forskning av ett Quebec-team på 48 patienter som diagnostiserats med prostatacancer med låg risk och som stod under aktiv övervakning (AS). Ingen av männen hade fått behandling. Forskarna resonerade att nivåerna av omega-3 och andra fettsyror i prostatavävnaden skulle ge bättre information än enbart blodnivåerna. Sex månader efter den ursprungliga biopsin gjordes en ny biopsi av männen, och om deras cancer hade utvecklats från Gleason 6 till Gleason 7 analyserades deras vävnadsprover med avseende på olika omega-3-fettsyror. Teamet fann att omega-3-fettsyror snarare än att främja ökad progression var förknippade med en skyddande cellfunktion mot progression.
Forskare från University of Rochester (NY) granskade resultaten från National Health and Examination Study från 2003-2010, och deras resultat publicerades i oktober 2014. Utifrån data om 6018 män korrelerade de blodnivåer av omega-3-fettsyror (från konsumtion av fisk, inte fiskoljetillskott) med PSA-nivåer. De fann inget samband mellan de två, vilket kanske tyder på att fiskkonsumtion inte ökar risken för prostatacancer. En månad senare fann en tysk studie inga tydliga bevis för att konsumtion av omega-3-fettsyror minskade förekomsten av prostatacancer i en befolkning, men de drog dock slutsatsen att intag av omega-3-fettsyror ”avsevärt minskar risken för metastasering och PCa-relaterad dödlighet.”
Den senaste studien som väger in i frågan kommer slutligen från Washington State University. I stället för en befolkningsbaserad studie undersökte författarna de biologiska effekterna av omega-3 på cellulära mekanismer. Deras laboratorieresultat var uppmuntrande; teamet rapporterar att tre specifika omega-3-lipider aktiverar ”signalhändelser som kan hämma tillväxtfaktorinducerad signalering, vilket ger en ny mekanism för att undertrycka cancercellers proliferation”. Med andra ord finns det potential för att konsumtion av omega-3-fettsyror ska kunna motverka tillväxten och utvecklingen av prostatacancer.
Det är viktigt att komma ihåg att äta fisk ger omega-3 på ett mer naturligt sätt än att isolera dem i ett kosttillskott. I en artikel från Warszawa i Polen påpekas: ”Sättet att bearbeta och bevara fisken och andra faktorer som inte tagits med i tidigare studier kan ha en viss betydelse för etiologin av denna sjukdom”. Omega-3-ämnen oxiderar (bryts ner) naturligt, och exponering för matlagning vid hög värme eller bearbetning av fisk genom rökning bidrar till bildandet av föreningar med eventuellt cancerframkallande effekter, inklusive utveckling av prostatacancer. Författarna betonar vikten av att endast konsumera kvalitetsfisk och fiskolja, så fria från föroreningar som möjligt, eftersom miljöföroreningar som finns i fisk också kan vara cancerframkallande.
Det är omöjligt att jämföra de studier som sammanfattas ovan på en äpple-till-äpple-basis, men bevisen tyder på att prostatacancerpatienter som antingen konsumerar färsk kvalitetsfisk med hög halt av omega-3 eller tillskott av fiskolja kan dra nytta av detta på många olika nivåer, bland annat genom minskad risk för spridning av prostatacancer. Även om det krävs fler studier på både demografisk och biologisk nivå är det rimligt att ta mod till sig av alla dessa författares arbete.
Brasky TM, Darke AK, Song X, Tangen CM et al. Plasma phospholipid fatty acids and prostate cancer risk in the SELECT trial. J Natl Cancer Inst. 2013 Aug 7;105(15):1132-41. doi: 10.1093/jnci/djt174. Epub 2013 Jul 10.
Simon, Stacy. Omega-3-fettsyror kopplade till ökad risk för prostatacancer. American Cancer Society. July 17, 2013.
Ruth, Allan. Not only industry slamming omega-3-prostate links. July 15, 2013. http://www.nutraingredients.com/Research/Not-just-industry-slamming-omega-3-prostate-cancer-links
Moreel X, Allaire J, Léger C, Caron A et al. Prostatic and dietary omega-3 fatty acids and prostate cancer progression during active surveillance. Cancer Prev Res (Phila). 2014 Jul;7(7):766-76. doi: 10.1158/1940-6207.CAPR-13-0349. Epub 2014 May 13.
Patel D, Thevenet-Morrison K, van Wijngaarden E. Omega-3 polyunsaturated fatty acid intake through fish consumption and prostate specific antigen level: results from the 2003 to 2010 National Health and Examination Survey.
Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. 2014 Oct;91(4):155-60. doi: 10.1016/j.plefa.2014.07.008. Epub 2014 Jul 24.
Küllenberg de Gaudry D1, Massing U. Importance of long chain omega-3 fatty acids in prostate cancer. Urologe A. 2014 Nov;53(11):1620-4. doi: 10.1007/s00120-014-3612-3.
Liu Z, Hopkins MM, Zhang Z, Quisenberry CB, Fix LC et al. Omega-3-fettsyror och andra FFA4-agonister hämmar tillväxtfaktorsignalering i mänskliga prostatacancerceller. J Pharmacol Exp Ther. 2014 Dec 9. pii: jpet.114.218974.
Dybkowska E, Swiderski F, Waszkiewicz-Robak B. Fish intake and risk of prostate cancer. Postepy Hig Med Dosw (online). 2014 Oct 17;68(0):1199-205. doi: 10.5604/17322693.1125649.