I denna artikel beskrivs indikationerna, den operativa tekniken och resultaten av perineal proctectomy vid behandling av fullständig rektal prolaps i en högriskgrupp av äldre och försvagade patienter. Arton ingrepp utfördes av en kirurg (A.L.P.) på 16 på varandra följande patienter under en femårsperiod. Datainsamlingen skedde via: (i) retrospektiv analys av sjukhus- och kontorsjournaler, och (ii) svar på ett postalt frågeformulär från patienten, en anhörig eller behandlande vårdpersonal. Det var 14 kvinnor och två män med en medelålder på 81 år. Samtliga patienter hade betydande medicinska tillstånd i samband med detta. Intervallet från tidpunkten för ett kirurgiskt ingrepp till granskningen varierade från 3 till 37 månader med en genomsnittlig uppföljningsperiod på 16 månader. Den totala sjukhusvistelsen varierade mellan 6 och 20 dagar med ett medelvärde på 7 dagar. Elva ingrepp utfördes under allmän anestesi och sju under spinalanestesi. Det fanns ingen postoperativ dödlighet. En patient drabbades av en anastomosblödning som krävde operativt ingrepp och en annan patient drabbades av en rektal striktur som krävde dilatation. Två patienter opererades på nytt på grund av återkommande symtomatiska prolapser 34 och 36 månader efter det första ingreppet. Kontinens förbättrades hos sju patienter, försämrades hos en och var oförändrad hos de övriga patienterna. Femton av 16 patienter ansågs ha fått ett lyckat resultat av operationen med tillfredsställande kontroll av symtomet rektalprolaps. Perineal proktomi är ett operativt ingrepp med låg risk för den äldre och försvagade patientgruppen vid kontroll av fullständig rektalprolaps. Om tillståndet återkommer kan ingreppet upprepas med lika låg morbiditet.
Blog