Spikmissfärgning – grön, blå, svart, vit eller gul, varför?

av Dr. Liji Thomas, MDRecenserad av Afsaneh Khetrapal, BSc

Naglar kallas ofta för ett fönster på kroppens hälsotillstånd eller sjukdom. De manifesterar sig med en mängd olika förändringar i form och tillväxt, på grund av systemiska tillstånd som påverkar deras normala tillväxt.

Gröna naglar

Också känt som kloronykemi, grönt nagelsyndrom är resultatet av en svampinfektion i nageln. Färgen kan variera från blågrått till mörkgrönt. Den ses antingen på fingernaglar eller tånaglar och färgen finns i nagelbädden snarare än på nagelplattan, vilket gör att den kvarstår även efter rengöring av nageln. Den drabbar vanligtvis en eller två naglar. Det kan vara förknippat med paronyxi.

Orsaken till syndromet är en bakteriell infektion av Pseudomonas aeruginosa, som producerar de gröna pigmenten pyocyanin och pyoverdin. Den tas upp från våta miljöer, bland annat från en badsvamp eller loofah och från badrumsbänken. Riskfaktorerna inkluderar arbete i en fuktig miljö och att få en nagelskada som lyfter av nageln.

Blå naglar

Blå-lila perifer cyanos på naglarna kan förekomma i alla tillstånd som stör en tillräcklig tillförsel av syresatt blod till fingertopparna. Sådana tillstånd inkluderar hypotermi, hjärtsvikt, sjukdom i de perifera kärlen och köldexponering, som alla leder till att blodtillförseln till extremiteterna minskar.

En azurblå färg på lunula förknippas med kinakrinbehandling, Wilsons sjukdom och silvertoxicitet.

Svarta naglar

Melanonychia är termen för svartbrun missfärgning av naglarna. Det ses ofta som ett normalt samband med en mörk hudfärg. Det ses dock även vid lichen planus. Det kan dessutom tyda på ett subungualt melanom, eller nevus, samt en negativ effekt av vissa läkemedel som psoralener, fenytoin, sulfonamider och antimalarialäkemedel. Andra tillstånd inkluderar undernäring, sköldkörtelstörningar, rökning och hemokromatos.

Trauma kan orsaka att ett subungualt hematom bildas, vilket leder till svartaktig missfärgning av nagelbädden.

Vita naglar

Också kallade leukonyki, vita naglar ses i många sammanhang. Orsakerna kan klassificeras som:

• Riktig leukonyki på grund av sjukdom i nagelmatrisen
• Appenbar leukonyki orsakad av sjukdom i nagelbädden
• Pseudoleukonyki orsakad av tillstånd som påverkar nagelplattan, till exempel onychomykos

Specifika varianter är bland annat:

• Mees linjer: Oftast orsakade av arsenikförgiftning, de består av smala vita linjer som löper tvärs över naglarna. De kan vara enstaka eller flera. De kvarstår vid blekning. Förutom arsenikförgiftning kan de orsakas av bland annat antimonförgiftning, Hodgkins sjukdom, mykobakteriesjukdomar, herpes zoster och njursvikt.
• Muehrckes linjer: Dessa består av en dubbel vit tvärgående linje som uppträder i hypoalbuminemiska tillstånd, när serumalbuminnivån sjunker under 2 g/dl, och försvinner när den normaliseras. De kan således ses vid njursjukdomar som nefrotiskt syndrom eller glomerulonefrit, liksom vid leversjukdom och undernäring. Kemoterapi kan också ge upphov till det.
• Lindsays naglar (halv och halv nagel): Detta avser skenbar leukonychia. Nageln har en normalt rosa hälft proximalt men den distala delen är brunaktig. Den är specifik för uremisk njursvikt.
• Terry’s nails är förknippade med kongestiv hjärtsvikt, leversvikt och perifer kärlsjukdom. Andra tillstånd är:
  • • Malnutrition
    • Hypertyreoidism
    • Diabetes mellitus i vuxen ålder
    • Hemodialys
    • HIV
    • Perifer kärlsjukdom.

Gula naglar

Gula nagelsyndrom ses främst hos vuxna men förekommer ibland hos barn. Naglarna är förtjockade och gulgröna. Lunula är inte längre synlig. Nageln är överdrivet böjd både på tvären och på längden och nagelbanden är förlorade. Detta tillstånd är förknippat med andningssvårigheter vid pleurautgjutning och med lymfödem.

Ackså leversjukdom som resulterar i gulsot kan leda till gul missfärgning av naglarna. Nikotin färgar också av sig på naglarna, vilket är ett avslöjande tecken på kraftig rökning. Andra tillstånd som ger gula naglar är bl.a:

• Bronchiektasi
• Rheumatoid artrit
• Nefrotiskt syndrom
• Sinusit
• Tuberkulos

.

• Raynauds sjukdom
• Immunbrist

• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK8301/
• http://www.aafp.org/afp/2004/0315/p1417.html
• http://www.nhs.uk/conditions/nail-abnormalities/Pages/Introduction.aspx#Beaus
• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4375768/
• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4375768/
• http://www.aocd.org/?page=GreenNailSyndrome

Fortsatt läsning

• All Nails Content
• Beau’s Lines
• Typer av nagelsjukdomar
• Bakteriella nagelinfektioner
• Median nageldystrofi

Skrivet av

Dr. Liji Thomas

Dr Liji Thomas är en OB-GYN, som tog examen från Government Medical College, University of Calicut, Kerala, 2001. Liji praktiserade som heltidskonsult inom obstetrik/gynekologi på ett privat sjukhus under några år efter sin examen. Hon har gett råd till hundratals patienter med graviditetsrelaterade problem och infertilitet och har ansvarat för över 2 000 förlossningar och har alltid strävat efter att uppnå en normal förlossning i stället för en operativ förlossning.

Citat