Vad är Pectus Excavatum?
Pectus Excavatum, även kallat trattbröst, är en medfödd sjukdom som uppstår när bröstbenet sjunker in i bröstkorgen, och som förekommer hos ungefär 1 av 700 barn. Detta lämnar ofta en stor fördjupning i mitten av bröstkorgen och kan komprimera både lungor och hjärta.
Denna kompression på hjärta och lungor kan försämra träningskapaciteten och orsaka andnöd hos idrottare på grund av minskad effektivitet när det gäller att pumpa blodet i hela kroppen och utbyta O2och CO2i lungorna.
Figur 1. Bröstbenets indragning från Pectus Excavatum
Causer, symtom och diagnos
Det är inte helt känt vad som orsakar pectus excavatum, men det kan ibland förekomma i familjer. Det finns också flera sjukdomar som förekommer samtidigt med pectus excavatum och som kan vara relaterade till dess orsak, bland annat Marfans syndrom, Polens syndrom, rakitis och skolios.
Men medan milda fall kan vara knappt märkbara, visar svårare fall av pectus excavatum en märkbar fördjupning i bröstet. Detta kan orsaka negativa symtom som minskad träningstolerans, trötthet, bröstsmärta, snabb hjärtslag (takykardi) eller hjärtklappning, frekventa luftvägsinfektioner, hosta/kväljning med mera. Detta tillstånd blir vanligtvis värre när barnen växer och drabbar pojkar oftare än flickor.
Och även om pectus excavatum vanligtvis kan diagnostiseras med en vanlig fysisk undersökning på grund av den märkbara urholkningen av brösthålan, kan andra tester användas för att undersöka allvarlighetsgraden. Det finns fyra primära tester som kan administreras av läkare för att identifiera anatomiska och fysiologiska avvikelser som orsakas av pectus excavatum. Beroende på resultaten av dessa tester upprättas en behandlingsplan och eventuella kontraindikationer för träning.
- CT-scanning eller MRT kan användas för att bedöma allvarlighetsgraden/graden av kompressionen på hjärtat & lungorna.
- Echokardiogram för att bedöma hjärtats funktion och rytm.
- Lungfunktionsundersökningar som spirometri för att bedöma lungfunktion och lungvolym.
- Konditionsstresstest för att mäta träningstolerans och hjärtats fysiologi under träning.
Behandlingsalternativ
Det bör vara känt att pectus excavatum egentligen inte kräver behandling eftersom det inte är livshotande. Många väljer dock att korrigera missbildningen på grund av de hjärt- och lungsymtom som är förknippade med ett nedsänkt bröst samt den psykologiska/emotionella störning som orsakas för deras självbild.
Det rekommenderas också att vänta till tonåren om man bestämmer sig för att barnet ska opereras för att försäkra sig om att puberteten redan har börjat eller avslutats. Vid lindrig pectus excavatum hos barn kan en vakuumklockanordning användas som ett icke-kirurgiskt tillvägagångssätt. Den kan också användas utöver en kirurgisk reparation.
Om kirurgi görs under barndomen (före puberteten) finns det risk för att den återkommer igen i tonåren när de genomgår sin tillväxtspurt under puberteten. De två kirurgiska tillvägagångssätten är Ravitch-proceduren och Nuss-proceduren.
Ravitch-proceduren innefattar avlägsnande av onormalt brosk och revben, kirurgisk fraktur av bröstbenet för att placera det i sitt optimala läge och ett stödsystem i metall för att hålla bröstkorgen i rätt läge.
Nuss-proceduren är en nyare, mindre invasiv kirurgi som kräver att man för in en böjd metallstång för att trycka ut bröstbenet och revbenen. Bröstkorgen är permanent omformad efter tre år och därefter avlägsnas båda stängerna kirurgiskt. Ett kirurgiskt ingrepp har visat sig avsevärt förbättra självkänsla, lungfunktion, hjärtfunktion och träningstolerans.
Träning med Pectus Excavatum
För ett kirurgiskt ingrepp är det viktigt att konsekvent övervaka idrottaren och tillåta tillräckliga viloperioder på grund av ökad andfåddhet och minskad träningstolerans. I svåra fall är det bättre att genomföra stående och sittande övningar än träning i ryggläge.
På grund av kompressionen på hjärta och lungor som kan orsaka minskad slagvolym och andningsmekanik, skulle ett ryggläge skapa en större minskning av arbetskapaciteten. En upprätt hållning har visat sig vara mindre krävande för hjärtfunktionen och gör det också möjligt för gravitationen att hjälpa till med membranets nedåtriktade rörelse vid inandning för att förbättra andningsmekaniken.
Stärkande övningar bör användas för att rikta in sig på de muskler som omger bröstbenet och revbenen, samt för att förbättra hållningen. Att rikta in sig på muskelgrupper som förbättrar hållningen, muskler som omger bröstkorgen och ryggmuskler som förbättrar ryggradets stabilitet samt depression och retraktion av axelleden kan bidra till att minska intrycket av bröstkorgen.
Hållning/sträning av kärnan
Mobilitetsövningar
.
Ryggövningar
*Guest Post by Wasserman Strength Performance Coach, Matthew Tracey.