(an″ĕs-thē′zhă)
För att höra ljuduttal för detta ämne, köp en prenumeration eller logga in. 1. Fullständig eller partiell förlust av känsel, med eller utan förlust av medvetande, till följd av sjukdom, skada eller administrering av ett bedövningsmedel, vanligen genom injektion eller inandning.
PÅVERKNINGSOMRÅDE
Preoperativ: Före induktion av anestesi avlägsnas kontaktlinser, hörapparater, tandproteser (delproteser såväl som helproteser), armbandsur och smycken. Anestesiologen eller anestesisjuksköterskan intervjuar och undersöker patienten kort och bedömer allmän respiratorisk och kardiovaskulär hälsa. Patienten tillfrågas om han eller hon följer den föreskrivna preoperativa fastan. I American Society of Anesthesiologists riktlinjer rekommenderas minsta fasta enligt följande: 2 timmar för klara vätskor, 4 timmar för bröstmjölk, 6 timmar för modersmjölksersättning, icke-mänsklig mjölk eller en lätt måltid (te och rostat bröd) och 8 timmar för en vanlig måltid (lätt att komma ihåg som ”2-4-6-8”). Dessa riktlinjer kan ändras av enskilda kirurger för särskilda patienter och deras tillstånd. Basala vitala tecken bedöms och registreras. Ett elektrokardiogram, fullständig blodstatus, serumkemi och urinanalys beställs för många allmänna operationer om inte resultaten av nyligen utförda tester finns tillgängliga. Allergier, tidigare operationer och eventuella oönskade reaktioner på anestesimedel granskas tillsammans med eventuella särskilda patientrestriktioner. Om en menstruerande kvinna använder tampong avlägsnas den och ersätts med en perinealbinda. Beroende på patientens hälsotillstånd och det planerade ingreppet används nasalt syrgas, övervakningselektroder och graderade kompressionsstrumpor. En intravenös väg upprättas, och efter att ha fastställt att korrekt informerat samtyckesformulär har undertecknats, administreras induktionsavslappnande medicinering.
Postoperativt: Under uppvaknandet från allmän anestesi skyddas patientens luftvägar och vitala tecken övervakas. Medvetandegrad, status för skyddsreflexer, motorisk aktivitet och känslomässigt tillstånd utvärderas. Patienten orienteras på nytt till person, plats och tid; denna information upprepas så ofta som nödvändigt. För patienter som har fått ketamin ska ett lugnt område med minimal stimulering tillhandahållas. Barn kan vara desorienterade, hallucinerande eller fysiskt agiterade när de kommer ut ur allmän anestesi. En säkerhetsleksak och föräldrarnas närvaro kan hjälpa dem att behålla orienteringen och lugnet. Äldre patienters temperatur bör övervakas, värmeförlust bör förhindras och vid behov bör aktiv uppvärmning ske. Varje patients mentala status och medvetandenivå bör observeras noggrant för att upptäcka förändringar. Patienternas glasögon och hörapparater återlämnas till dem så snart som möjligt. Före nervblocksanestesi sätts en intravenös infusion igång för att säkerställa vätsketillförsel. Patienten skyddas med sidostänger och andra säkerhetsåtgärder, och den bedövade kroppsdelen skyddas från långvarigt tryck. Vid regional anestesi bedöms den sympatiska blockaden genom att övervaka sensoriska nivåer tillsammans med vitala tecken (blocket avtar från topp till tå, utom för korsbenet och perineum, som avtar sist). Inom förlossningsvården leder hypotoni hos modern till minskad placentaparfusion och potentiell fosterpåverkan; därför måste vätsketillförsel och vitala tecken övervakas noga. Resultat som tyder på återställd sympatisk innervation är stabila vitala tecken och temperatur, förmåga till vasokonstriktion, perianal pinprickkänsla (”anal wink”), plantarflexion av foten mot motstånd och förmåga att känna om stortån är böjd eller utsträckt. Patienten måste tolerera orala vätskor (om det inte är begränsat) och urinera före utskrivning. Om patienten löper risk att drabbas av huvudvärk efter anestesi ges oral eller intravenös vätsketillförsel och patienten uppmuntras att ligga platt i sängen. Förskrivna analgetika administreras och komfortåtgärder, andningsövningar, bukstöd och lägesändringar tillhandahålls.
2. The science and practice of anesthesiology.