Bakgrund: Den neuropatiska ljumsksmärtan efter inguinalbråcksreparation beror vanligen på ett neurom i den ilioinguinala, iliohypogastriska eller genitofemorala nerven. När smärtsymptomen efter herniorrhafy inkluderar mestadels testikelsmärta, kommer den genitala grenen av genitofemorala nerven först i differentialdiagnosen. Nervblockeringar är till hjälp för att fastställa vilken av de tre nerverna som är inblandad i smärtsyndromet. Även om det kirurgiska tillvägagångssättet för ilioinguinalnerven nu är väletablerat har det varit svårt att identifiera den genitofemorala nerven tillräckligt tillförlitligt för att möjliggöra resektion av denna nerv.
Studiens utformning: Anatomiska kadaverdissektioner av nerver som lämnar det lumbosakrala plexus har utförts. Deras förlopp följdes till deras slutliga slut. På grundval av dessa resultat utformades ett operativt tillvägagångssätt för att angripa den berörda nerven på en specifik plats. Resultaten och utfallet följdes prospektivt.
Resultat: Den föreliggande anatomiska studien identifierar den plats i inguinalkanalen där den genitala grenen av den genitofemorala nerven kan identifieras. Det utformade operativa tillvägagångssättet pekar på den proximala platsen i kanalen som skall öppnas för en exponering. Den föreskriver också att nerven skall dissekeras och reseceras proximalt från den kirurgiska reparationen eller nätrekonstruktionen, vilket gör det möjligt att placera den retroperitonealt. Alla fyra patienterna blev befriade från sina preoperativa symtom med hjälp av detta tillvägagångssätt.
Slutsatser: Svår och kronisk testikelsmärta efter inguinalbråckreparation kan behandlas med ett utformat tillvägagångssätt som identifierar den genitala grenen av den genitofemorala nerven i den proximala inguinalkanalen, dess resektionspunkt proximalt i förhållande till det tidigare operationsfältet och placering bakom peritoneum.