Bakgrund: Kolposkopi är ett sekundärt screeningprov som används efter att ett cytologiskt prov rapporterats som onormalt. En negativ eller normal kolposkopi är inte ett ovanligt resultat, och kliniker måste vara medvetna om det kliniska värdet av en normal och tillfredsställande kolposkopisk bedömning.För att ta itu med detta problem måste de underliggande orsakerna förstås helt och hållet. Därför har vi analyserat ett retrospektivt dataset om nya remisser till en kolposkopitjänst i en stad.
Metod: Vi har granskat 1 927 konsekutiva nya kolposkopiska besök under en fyraårsperiod (1996-2000). Av dessa fall hade 1 589 (82,4 %) dokumenterat en tillfredsställande kolposkopi i den bemärkelsen att hela transformationszonen identifierades och att alla lesioner som sågs inom den var lämpliga för biopsi i öppenvården. Dessa fall utgör grunden för detta dataset. Sjuhundrasjuttioen kolposkopier klassificerades som normala (48 %).
Resultat: Det presenterade smetet var atypiska skivepitelceller av obestämd betydelse (ASCUS) (41,3 %), höggradig skivepitel intraepitelial lesion (HiSIL) (42,2 %), låggradig skivepitel intraepitelial lesion (LoSIL) (13,1 %) och otillfredsställande hos 3,4 %. Ett hundra fem patienter (13,6 %) genomgick slutligen loop diatermi excision (loop electrocautery excision procedure). Indikationerna för behandling var följande: ett höggradigt smear (N=31; 29,5 %), en kolposkopisk misstanke om någon cervikal intraepitelial neoplasi i närvaro av något smearresultat (N=35; 33 %) eller en kvarstående mindre cytologisk abnormitet (N=39; 37 %). Patienterna behandlades antingen vid det första besöket om de hade ett höggradigt smear eller fram till det tionde besöket. Fyrtioåtta (45 %) av de behandlade patienterna hade höggradig sjukdom. Inga fall av invasiv sjukdom registrerades.
Slutsats: Normal kolposkopi i närvaro av ett låggradigt cervixutstryk är förknippat med en mycket låg risk för att ha eller utveckla höggradig sjukdom. Det negativa prediktiva värdet av normal kolposkopi är en värdefull klinisk nytta och understryker vikten av lämplig kolposkopiutbildning och utveckling av kompetenser som gör det möjligt att med säkerhet utesluta dysplasi.