¡Ayúdame a arreglar esta cicatriz! Los consejos de un dermatólogo para minimizar las cicatrices

Como dermatólogo, predico constantemente la necesidad de una adecuada protección solar. Especialmente en zonas (como la cara y las manos) que rara vez están cubiertas por la ropa. Me ahorraré otra charla sobre el cáncer de piel y la protección solar -aunque si tienes curiosidad puedes aprender mucho más sobre cómo detectar y prevenir el cáncer de piel aquí y aquí.
Frankel publicó una foto en Instagram después de someterse a una cirugía para extirpar el cáncer de piel y estoy seguro de que cuando la gente se encontró con esto hubo un sonoro grito. Hay una incisión de dos centímetros de largo en su cara, justo debajo del ojo. No es un buen lugar para una cicatriz!
¿Qué es una cicatriz?

Las cicatrices se forman cuando una lesión en la piel se cura. A medida que el cuerpo trabaja para reparar la herida, crea colágeno (una fibra resistente del cuerpo que da fuerza y flexibilidad a la piel) para volver a conectar los tejidos que se rompieron. El proceso de cicatrización de la piel puede tardar hasta un año en completarse. Como parte de la cicatrización de la herida, es habitual que aparezca una cicatriz.

Es importante saber que una cicatriz puede significar muchas cosas diferentes para distintas personas. La razón de esto es que hay muchos tipos diferentes de cicatrices.

• La mayoría de las cicatrices tendrán un aspecto plano. Pueden ser de color rojo o marrón oscuro, dependiendo del tipo de piel y de la fase de cicatrización en la que se encuentren. Cuando las cicatrices son excesivamente rojas, los dermatólogos las describen como hipervasculares (es decir, con muchos vasos sanguíneos). Cuando una cicatriz es excesivamente oscura la describimos como hiperpigmentada. El cambio de color de la piel suele ser secundario a una marcada inflamación en la piel afectada.
• Cuando el cuerpo produce demasiado colágeno, la cicatriz puede ser elevada y se llama hipertrófica o queloide. Estas son más comunes en personas más jóvenes y de piel oscura
• Algunas cicatrices aparecerán como hundidas o picadas, lo que ocurre cuando se pierden las estructuras subyacentes que sostienen la piel. Las cicatrices quirúrgicas y las cicatrices del acné suelen tener este aspecto.
• Cuando la piel se estira rápidamente, las cicatrices aparecerán como estrías (que muchas personas pueden atribuir al aumento excesivo de peso o al embarazo).

¿Cómo puedo prevenir las cicatrices?
Si tiene una herida, ésta dejará una cicatriz. Realmente no hay una manera de prevenir realmente una cicatriz. Sin embargo, con un cuidado adecuado de la herida puede ayudar a reducir la aparición de una cicatriz.

1. Mantenga siempre la zona limpia y húmeda. Lávese suavemente con agua y jabón para mantener los gérmenes fuera.
2. Mantenga la herida húmeda – la vaselina funciona muy bien para evitar que la herida se seque y ayudará a que el tiempo de curación sea más rápido.
3. Después de lavar y aplicar la vaselina, mantenga la herida cubierta con un vendaje adhesivo y asegúrese de cambiar la cubierta diariamente mientras se cura.
4. No exponga la herida a la luz solar y, una vez curada, asegúrese de utilizar una protección solar adecuada que pueda ayudar a reducir la decoloración roja o marrón. Utilice siempre un protector solar de amplio espectro con FPS 30 o superior y vuelva a aplicarlo con frecuencia.

Con el tiempo, las cicatrices se desvanecerán de forma natural si se siguen unas rutinas de cuidado de la piel adecuadas.

A continuación se ofrecen algunos detalles específicos sobre cómo tratar los tipos de cicatrices más comunes:

1. Cicatrices vasculares: Estas cicatrices suelen curarse bien con el tiempo. Siempre recomiendo la protección solar, ya que el exceso de sol puede potenciar y alargar la fase de cicatrización vascular de una cicatriz de minimización. Mientras el rojo se disipa, se puede utilizar un corrector verde para enmascarar una cicatriz roja. Si una cicatriz ha estado roja durante más de 6 meses, entonces puede ser necesaria una intervención. Los tratamientos con láser son los que mejor funcionan para eliminar el rojo. Hay un láser llamado vbeam, que se dirige específicamente a los vasos sanguíneos rojos.
2. Hiperpigmentación postinflamatoria (cicatrices marrones oscuras): De nuevo el tiempo es su mejor amigo cuando se trata de este tipo de cicatrices. Las veo más comúnmente en pacientes con acné y piel oscura. Para muchos, la hiperpigmentación postinflamatoria que deja una cicatriz es incluso peor que el propio acné. La buena noticia es que existen medicamentos y tratamientos tópicos que pueden mejorar en gran medida este tipo de cicatrices. Un estándar de oro para el tratamiento de la hiperpigmentación es un medicamento llamado hidroquinona. Se trata de un medicamento para aclarar la piel. Aunque la hidroquinona es muy eficaz, no puede utilizarse durante largos periodos de tiempo. Su uso excesivo puede incluso crear un oscurecimiento paradójico de la piel. Los aclaradores de la piel son una alternativa a la hidroquinona. Contienen una mezcla de productos botánicos que actúan conjuntamente para suprimir las células productoras de pigmentos e iluminar la piel. Estos son algunos iluminadores de la piel que me encantan: LumoPro-C y Lumixyl.
3. Cicatrices queloides/hipertróficas: Este tipo de cicatrices se producen cuando el cuerpo produce demasiado colágeno durante el proceso de curación de las heridas. Algunos individuos son propensos a los queloides. Si usted es propenso a los queloides, debe informar a su médico antes de cualquier procedimiento quirúrgico. El tratamiento de las cicatrices hipertróficas puede ser un reto. Sin embargo, hay dos cosas que pueden ser muy útiles. La primera en un medicamento llamado Kenalog, que es inyectado por un dermatólogo certificado. Esto ayuda a aplanar la cicatriz. También se puede utilizar un apósito de silicona para ayudar a la cicatrización. La silicona ejerce presión sobre la cicatriz mientras se está curando, dificultando la formación de colágeno excesivo.

¿Es la eliminación de la cicatriz una opción?

Mis pacientes a menudo me preguntan si es posible minimizar completamente la cicatriz. La respuesta a esta pregunta es no. No hay forma de eliminar completamente una cicatriz. Sin embargo, el aspecto de una cicatriz que se minimiza normalmente puede mejorarse. En el caso de las cicatrices no elevadas, la cirugía puede ser una opción utilizada para alterar la forma de una cicatriz y hacerla menos perceptible. La dermoabrasión, el microneedling y el rejuvenecimiento con láser pueden ayudar a que las cicatrices se «mezclen». Por último, los rellenos pueden ser eficaces para ayudar a levantar las cicatrices hundidas. Estos tratamientos son sólo temporales y tendrían que repetirse.

En cuanto a Frankel, se sometió a un tipo de cirugía llamada cirugía de Mohs. Este tipo de tratamiento para el cáncer de piel permite la eliminación de tejido una capa a la vez y ayuda a salvar la mayor cantidad posible de piel normal y sana, lo que permite centrarse en los resultados funcionales y cosméticos. Estoy seguro de que tiene un gran cirujano dermatológico que ayuda a minimizar la cicatriz tanto como sea posible y será preparado con todo el cuidado de la herida que necesita para sanar perfectamente.