Colocación de un filtro en la vena cava inferior (VCI)

¿Qué es la colocación de un filtro en la vena cava inferior?

Un filtro en la vena cava inferior (VCI) es un pequeño dispositivo que puede impedir que los coágulos de sangre suban a los pulmones. La vena cava inferior es una gran vena situada en el centro del cuerpo. El dispositivo se coloca durante una breve intervención quirúrgica.

Las venas son los vasos sanguíneos que llevan la sangre pobre en oxígeno y los productos de desecho de vuelta al corazón. Las arterias son los vasos sanguíneos que llevan la sangre rica en oxígeno y los nutrientes al cuerpo. La trombosis venosa profunda (TVP) es un coágulo de sangre que se forma en una vena profunda del cuerpo. Un coágulo se produce cuando la sangre se espesa y se aglutina. En la mayoría de los casos, este coágulo se forma en el interior de una de las venas profundas del muslo o de la parte inferior de la pierna.

Las venas de las piernas tienen pequeñas válvulas que ayudan a mantener la sangre en movimiento hacia el corazón. Pero una TVP puede dañar una o más de estas válvulas. Esto hace que se debiliten o se vuelvan permeables. Cuando esto ocurre, la sangre empieza a acumularse en las piernas. Esto también puede ocurrir si se está inmóvil durante un largo periodo de tiempo. Normalmente, los músculos de la pierna ayudan a que la sangre suba por las venas cuando los músculos se contraen. Cuando la sangre fluye muy lentamente por las venas, aumenta el riesgo de que las células de la sangre se adhieran entre sí y formen un coágulo.

La TVP es una enfermedad grave que puede causar hinchazón, dolor y sensibilidad en la pierna. En algunos casos, un coágulo profundo en una vena de la pierna puede liberarse y adherirse a un vaso del pulmón. Esto puede causar una obstrucción en el vaso llamada embolia pulmonar. La embolia pulmonar puede causar dificultad respiratoria grave e incluso la muerte súbita.

Un filtro de VCI es un método para ayudar a prevenir la embolia pulmonar. La vena cava inferior (VCI) es la principal vena que lleva la sangre pobre en oxígeno desde la parte inferior del cuerpo hasta el corazón. A continuación, el corazón bombea la sangre a los pulmones para recoger el oxígeno. El filtro de la VCI es un dispositivo pequeño y delgado. Cuando se coloca el filtro en la VCI, la sangre pasa por el filtro. El filtro atrapa los coágulos de sangre e impide que suban al corazón y a los pulmones. Esto ayuda a prevenir una embolia pulmonar.

El filtro de la VCI se coloca a través de una pequeña incisión en una vena de la ingle o del cuello. Se introduce un tubo fino y flexible (catéter) en esta vena. A continuación, el catéter se desplaza suavemente hasta la VCI. Con el catéter se envía un filtro de VCI colapsado. El filtro se deja en su sitio y se retira el catéter. El filtro se expande y se adhiere a las paredes de la VCI. Puede dejarse colocado de forma permanente. En algunos casos, puede retirarse después de un período de tiempo.

Es importante entender que un filtro de VCI no protege contra la TVP. Todavía puede sufrir una TVP. El filtro ayuda a protegerle de una embolia pulmonar potencialmente mortal si tiene una TVP.

¿Por qué podría necesitar la colocación de un filtro de vena cava inferior?

Podría necesitar un filtro de vena cava inferior si tiene una TVP o una embolia pulmonar, o si ha tenido alguna de ellas en el pasado. Podría necesitar un filtro VCI si tiene un alto riesgo de sufrir una TVP. Cualquier cosa que ralentice el movimiento de la sangre por las venas aumenta el riesgo de sufrir una TVP. Una variedad de condiciones puede aumentar su probabilidad de contraer una TVP, tales como:

• Cirugía reciente, que disminuye su movilidad y aumenta la inflamación en el cuerpo, lo que puede conducir a la coagulación
• Condiciones médicas que limitan su movilidad, como una lesión o un accidente cerebrovascular
• Períodos largos de viaje, que limitan su movilidad
• Lesión en una vena profunda de la pierna
• Trastornos hereditarios de la sangre que aumentan la coagulación
• Embarazo
• Tratamiento contra el cáncer
• Tabaco
• Obesidad
• Edad avanzada

Un medicamento anticoagulanteanticoagulante, como la warfarina, también se utiliza para tratar a las personas con riesgo de embolia pulmonar. Los anticoagulantes pueden utilizarse solos para prevenir la embolia pulmonar. Pero en algunos casos, pueden utilizarse junto con el filtro VCI.

Sin embargo, algunas personas tienen condiciones que hacen que este tipo de medicamento no sea seguro para ellos. Pueden tener hemorragias peligrosas cuando toman anticoagulantes. Esto puede incluir a alguien que tenga una hemorragia en el cerebro por un traumatismo o una caída, o que tenga una hemorragia en el tracto digestivo. Una hemorragia excesiva en estas zonas puede poner en peligro la vida. En estos casos, su profesional sanitario puede aconsejarle un filtro VCI solo para protegerle contra la embolia pulmonar.

Es importante entender que un filtro VCI no protege contra la TVP. Usted puede seguir teniendo una TVP. El filtro ayuda a protegerle de una embolia pulmonar potencialmente mortal si tiene una TVP.

¿Cuáles son los riesgos de la colocación de un filtro de vena cava inferior?

Todos los procedimientos tienen riesgos. Los riesgos de este procedimiento incluyen:

• Infección
• Sangrado excesivo
• Reacción alérgica
• Daños en el vaso sanguíneo en el lugar de inserción
• Bloqueo del flujo sanguíneo a través de la vena cava, que puede causar hinchazón en las piernas
• Un filtro que se desplaza hasta el corazón o los pulmones, causando lesiones o la muerte
• Un filtro que atraviesa la vena cava inferior, causando dolor o daño a otros órganos
• Problema con la colocación del filtro
• Riesgo continuado de un coágulo de sangre que se desplaza a los pulmones

Sus riesgos pueden variar en función de su salud general, la gravedad de su enfermedad y otros factores. Pregunte a su proveedor sobre qué riesgos se aplican más a usted.

¿Cómo me preparo para la colocación de un filtro de vena cava inferior?

Hable con su proveedor de atención médica sobre cómo prepararse para la cirugía.

• Su proveedor de atención médica le explicará el procedimiento. Haga cualquier pregunta que pueda tener.
• Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento que da su permiso para realizar el procedimiento. Lea el formulario detenidamente y haga preguntas si algo no está claro.
• Hable con su proveedor sobre el tipo de filtro IVC que tendrá. Algunos filtros pueden extraerse cuando su riesgo de TVP sea menor. Otros están pensados para permanecer en su VCI de forma permanente.
• Informe a su proveedor sobre todos los medicamentos que toma. Esto incluye los medicamentos de venta libre, como la aspirina, y todos los medicamentos con receta. También incluye hierbas, vitaminas y otros suplementos. Es posible que deba dejar de tomar algunos medicamentos antes de la cirugía, como los anticoagulantes.
• Si fuma, deberá dejar de hacerlo antes de la cirugía. Fumar puede retrasar la cicatrización. Hable con su proveedor si necesita ayuda para dejar de fumar.
• No coma ni beba después de la medianoche de la noche anterior a la cirugía.

Antes del procedimiento, asegúrese de informar al equipo sanitario si usted:

• Tiene alguna alergia
• Ha tenido algún cambio reciente en su salud, como fiebre
• Está embarazada o cree que podría estarlo
• Ha tenido alguna vez un problema con la sedación

Siga cualquier otra instrucción de su proveedor.

¿Qué ocurre durante la colocación de un filtro de vena cava inferior?

Hable con su proveedor de atención médica sobre lo que puede esperar durante el procedimiento. Suele durar aproximadamente una hora. El procedimiento lo realiza un radiólogo intervencionista y un equipo de enfermeras especializadas. Un procedimiento típico puede ser así:

1. Se le colocará una vía intravenosa en el brazo o en la mano antes de comenzar el procedimiento. Se le administrará un sedante a través de la vía intravenosa. Esto hará que esté relajado y adormecido durante el procedimiento.
2. Es posible que le quiten el pelo en la zona del procedimiento. La zona puede adormecerse con anestesia local.
3. Su médico realizará una pequeña incisión en esta región para acceder a una vena principal que conduce a la VCI.
4. Se introducirá un tubo largo y delgado (catéter) en esta vena.
5. Utilizando rayos X continuos (fluoroscopia), este tubo se desplazará hasta la VCI. Es posible que se envíe un tinte de rayos X (material de contraste) a través del catéter. Esto ayuda a mostrar claramente la VCI en las radiografías.
6. El médico liberará el filtro en la VCI. Aquí el filtro se expandirá y se fijará a las paredes de la VCI.
7. Se retirará el catéter.
8. Se cerrará y vendará la incisión del cuello o la ingle.

¿Qué ocurre después de la colocación de un filtro de vena cava inferior?

Después del procedimiento, pasará varias horas en una sala de recuperación. Es posible que esté somnoliento y confuso cuando se despierte. El equipo sanitario vigilará sus constantes vitales, como la frecuencia cardíaca y la respiración. Le darán analgésicos si los necesita. Puede tener dolor de cabeza o náuseas, pero deberían desaparecer rápidamente.

Es posible que pueda volver a casa el mismo día. Su proveedor de atención médica le informará más sobre lo que puede esperar. Cuando esté preparada para volver a casa, necesitará que un familiar o amigo la lleve.

Es posible que sienta algo de dolor después del procedimiento. Puede notar un hematoma en el lugar donde se insertó el catéter. Puede tomar analgésicos de venta libre si lo necesita. Descanse un poco y evite el ejercicio extenuante durante al menos 24 horas.

Llame a su proveedor de inmediato si tiene algo de lo siguiente:

• Frío o entumecimiento en una de sus extremidades
• Sangrado en el lugar que no cesa con la presión
• Hinchazón o dolor en el lugar de la incisión que empeora
• Fuga de líquido de el lugar de la incisión
• Enrojecimiento o calor en el lugar de la incisión
• Fiebre
• Dolor de pecho
• Dolor de cabeza o náuseas que no desaparecen

Siga todas las instrucciones de su médico. Esto incluye cualquier consejo sobre los medicamentos, el ejercicio y el cuidado de las heridas. Su médico puede prescribirle medicamentos anticoagulantes para ayudar a prevenir los coágulos de sangre.

Necesitará un seguimiento continuo después de su tratamiento. Es posible que necesite pruebas de imagen de seguimiento para asegurarse de que el filtro sigue en la ubicación correcta. Si tiene el tipo de filtro VCI que se puede retirar, es posible que se le realice un procedimiento similar en el futuro para retirar el dispositivo. Esto puede hacerse después de que su riesgo de TVP haya disminuido. En algunos casos, se deja un filtro extraíble en su lugar. Esto puede ocurrir si el tejido cicatricial crece alrededor del filtro y no se puede retirar.

Siguientes pasos

Antes de aceptar la prueba o el procedimiento asegúrese de saberlo:

• El nombre de la prueba o el procedimiento
• La razón por la que se somete a la prueba o el procedimiento
• Los resultados que puede esperar y su significado
• Los riesgos y beneficios de la prueba o procedimiento
• Cuáles son los posibles efectos secundarios o complicaciones
• Cuándo y dónde le van a hacer la prueba o procedimiento
• Quién le hará la prueba o procedimiento y cuál es la cualificación de esa persona
• Qué ocurriría si no se sometiera a la prueba o procedimiento
• Cuáles son las pruebas o procedimientos alternativos en los que debe pensar
• Cuándo y cómo obtendrá los resultados
• A quién debe llamar después de la prueba o procedimiento si tiene preguntas o problemas
• Cuánto tendrá que pagar por la prueba o procedimiento

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