Svět moderního praktického lékaře je vzrušující, stejně jako je plný možností v dnešní době. A příležitosti, které se naskýtají těm, kdo studují a již mají zkušenosti v oblasti komplementární a alternativní medicíny, nabízejí své zvláštní jedinečné vzrušení – chiropraktici, naturopati, akupunkturisté a další odborníci z této oblasti pomáhají utvářet to, co znamená být lékařem a praktikem procházejícím dnešní medicínskou krajinou.
Jak jednou napsal vydavatel a editor John Weeks ve sloupku pro časopis Integrative Practitioner: „Trendy naznačují, že jedním z konečných bodů směřování k integrativní medicíně je, že „lékař“ bude stále více zastřešovat duhu oborů.“ Zde je šest významných typů lékařů, kteří tvoří stále se rozšiřující duhu integrativní a alternativní medicíny.
DO (Doctor of Osteopathic Medicine) Podle Americké osteopatické asociace (AOA) jsou lékaři, kteří jsou klasifikováni jako doktoři osteopatické medicíny, vyškoleni speciálně v oblasti pohybového aparátu a zaměřují se spíše na prevenci a také na „vyladění toho, jak životní styl a prostředí pacienta mohou ovlivnit jeho pohodu“. Doktoři chtějí pacientům pomoci dosáhnout duševní, tělesné i duchovní pohody a dávají přednost konzultacím s celým pacientem před pouhými symptomy. Požadavky na vzdělání se obvykle liší podle oblasti světa nebo státu, kde se DO vzdělává, ale obvykle se vyžaduje čtyřleté studium medicíny a také čtyřleté studium osteo medicíny, po kterém následuje 2-8 let praxe v závislosti na zvolené specializaci lékaře. Doktoři, stejně jako mnoho jiných skupin lékařů ve Spojených státech, mají licenci k výkonu lékařské praxe od licenčních rad v jednotlivých státech, což znamená, že požadavky se mohou v jednotlivých místech lišit. „Licence obvykle vyžaduje úspěšné složení lékařské licenční zkoušky, kterou provádí státní licenční rada, nebo přijetí certifikátu vydaného Národní radou lékařských zkoušejících (National Board of Osteopathic Medical Examiners) po absolvování přísné série zkoušek,“ vysvětlila AOA. Další informace o požadavcích na získání licence DO naleznete zde: http://doctorsthatdo.org/faq/dos-licensed-certified
ND (Naturopathic Doctor/Physician) Tito lékaři si nárokují titul lékaře od poloviny 70. let 20. století, kdy se tento obor začal agresivně transformovat. Podle editora Johna Weekse: „Vrátili se do většiny z hrstky států, kde ND ještě měli licenci, a od té doby nahradili zákony o ‚léčitelích bez léků‘ moderními zákony o praxi, v nichž je součástí titulu lékař a v rozsahu působnosti obvykle alespoň nějaká práva na předepisování léků.“ Americká asociace naturopatických lékařů takto popisuje ND: „Licencovaný naturopatický lékař (ND) navštěvuje čtyřletou postgraduální naturopatickou lékařskou školu a vzdělává se ve všech stejných základních vědách jako doktor medicíny, ale studuje také holistické a netoxické přístupy k terapii se silným důrazem na prevenci nemocí a optimalizaci zdraví. Kromě standardního lékařského programu studuje naturopatický lékař také klinickou výživu, homeopatickou medicínu, botanickou medicínu, psychologii a poradenství.“ Asociace akreditovaných vysokých škol pro naturopatickou medicínu (Association of Accredited Naturopathic Medical Colleges, AANMC), založená v roce 2001, zprostředkovává intenzivní programy formující lékaře ND v sedmi akreditovaných institucích v osmi kampusech v Severní Americe. Seznam si můžete prohlédnout zde: http://www.naturopathic.org/education Pacienti, kteří poprvé navštíví ND, mohou zjistit, že zpočátku stráví jednu až dvě hodiny stanovením komplexního plánu wellness; další návštěvy trvají obvykle 30 až 60 minut v závislosti na praktickém lékaři.
MD (doktor medicíny) Běžně se jako „lékaři“ označují obvykle ti, které lze označit jako MD/alopatické lékaře nebo doktory medicíny, což znamená, že získali obvyklý lékařský titul a licenci na akreditovaných institucích buď ve Spojených státech, nebo v Kanadě. Podle údajů Federace státních lékařských rad (Federation of State Medical Boards, FSMB) z roku 2012 je devět z deseti praktikujících lékařů ve Spojených státech doktory medicíny, kteří se zaměřují na léčbu symptomů pacientů a provádění operací nebo příslušný výzkum. Akreditaci vzdělávání doktorů medicíny obvykle uděluje Styčný výbor pro lékařské vzdělávání (LCME), nezávislý orgán sponzorovaný Asociací amerických lékařských fakult a Americkou lékařskou asociací (AMA). Podle akreditačního orgánu: „Akreditace LCME je dobrovolný, vzájemně kontrolovaný proces zajišťování kvality, který určuje, zda lékařský vzdělávací program splňuje stanovené standardy. Tento proces rovněž podporuje institucionální a programové zlepšování. Pro získání a udržení akreditace musí lékařský vzdělávací program vedoucí k získání titulu MD ve Spojených státech a Kanadě splňovat akreditační standardy LCME obsažené v dokumentu LCME Functions and Structure of a Medical School. Programy musí prokázat, že jejich absolventi vykazují obecné odborné kompetence, které jsou vhodné pro vstup do dalšího stupně vzdělávání a které slouží jako základ pro celoživotní vzdělávání a kvalifikovanou lékařskou péči.“ Ekvivalentem vyznamenání MD ve Spojeném království je titul Bachelor of Medicine, Bachelor of Surgery (MBBS).
DC (chiropraktik/doktor chiropraktické medicíny) Praktičtí lékaři, kteří mají kvalifikaci chiropraktika nebo získali titul doktora chiropraktické medicíny, se zaměřují na snižování bolesti a její prevenci prostřednictvím léčby nervosvalových poruch a vzdělávání v oblasti ergonomie. Podle webu Spine-health.com se chiropraktici zaměřují na intimní vztah mezi nervovým systémem a páteří a zastávají následující názory:
- Biomechanické a strukturální narušení páteře může ovlivnit nervový systém
- U mnoha onemocnění může chiropraktická léčba obnovit strukturální integritu páteře, snížit tlak na citlivé neurologické tkáně a následně zlepšit zdravotní stav jedince.
Co se týče vzdělání, DC obvykle podléhají celostátně akreditovaným čtyřletým postgraduálním doktorským školám prostřednictvím učebního plánu, který zahrnuje minimálně 4 200 hodin výuky, laboratorních a klinických stáží, přičemž průměrný DC program odpovídá počtem hodin výuky alopatickým (MD) a osteopatickým (DO) lékařským školám, podle Americké chiropraktické asociace. „V naprosté většině států a ve federálním programu Medicare jsou označeni jako poskytovatelé na úrovni lékaře,“ uvedla ACA.
AP/LAcs (Doctor of Acupuncture and Oriental Medicine) V průběhu let vzniká stále více škol, které nabízejí doktorskou kvalifikaci pro licencované akupunkturisty. Jeden takový program na Marylandské univerzitě integrativního zdraví byl navržen tak, aby „spojoval starobylé léčebné tradice se současnou vědou jako základem léčby celého člověka“. Ti, kdo takový program absolvují, jsou poté „uznáváni jako , odborně i veřejně a budou připraveni pracovat jako důležitá součást multidisciplinárních zdravotnických týmů,“ poznamenaly webové stránky univerzity. Tyto programy již nějakou dobu postupují. Jak v roce 2010 poznamenal John Weeks: „V posledním desetiletí začalo zhruba půl tuctu škol nabízet malé, akreditované, klinicky zaměřené doktorské programy akupunktury a orientální medicíny, které absolventům umožňují používat za jménem D.A.O.M. a v titulu ‚doktor‘. Velký tlak se však bude týkat posunu profese směrem k „vstupnímu doktorátu“ ze současné úrovně magisterského základního vzdělání. Na jaře 2008 Rada vysokých škol akupunktury a orientální medicíny tento směr podpořila. Otázka lékaře bude jistě následovat – a může se ještě objevit v anomálních, legislativně upravených redefinicích, jako byla vytvořena kategorie lékaře akupunktury na Floridě.“ Americká vysoká škola tradiční čínské medicíny při Kalifornském institutu integrálních studií je domovem jednoho programu D.A.O.M. (D.A.O.M.). Podívejte se na některé požadavky tohoto programu zde: https://www.actcm.edu/daom/
NP (Nurse Practitioners) Praktická sestra je lékař, jehož úkolem je kombinovat „klinické odborné znalosti v oblasti diagnostiky a léčby zdravotních stavů s přidaným důrazem na prevenci nemocí a řízení zdraví,“ předává informace Americká asociace praktických sester. Tito poskytovatelé komplexní péče nejsou klasifikováni jako lékaři, nicméně každý z nich absolvoval magisterský nebo doktorský studijní program a má pokročilé klinické vzdělání nad rámec své původní odborné přípravy registrované sestry, vysvětluje AANP. Přibližně 916 milionů Američanů ročně navštíví NPs, a jsou tak ošetřováni jedinečným přístupem oboru, který AANP popisuje takto: „To, co odlišuje zdravotní sestry od ostatních poskytovatelů zdravotní péče, je jejich jedinečný důraz na zdraví a pohodu celého člověka. Díky zaměření na podporu zdraví, prevenci nemocí a zdravotní výchovu a poradenství vedou praktičtí lékaři pacienty k rozumnějšímu rozhodování v oblasti zdraví a životního stylu, což může následně snížit náklady pacientů.“ Základní přehled dalších požadavků na NP naleznete zde: http://www.allnursingschools.com/nursing-careers/nurse-practitioner/degrees/