7 překvapivých faktů o historii medicíny

Udržení dobrého zdravotního stavu je cílem, který sdílí většina světové populace v minulosti i současnosti, a tak se dějinami zdraví a medicíny táhne nit, která nás spojuje s lidskými zkušenostmi našich předků. Přesto je snadné předpokládat, že její studium zahrnuje buď oslavu „heuréka momentů“ známých hrdinů, nebo výsměch zastaralým terapiím. Jak jsem se však rozhodl ukázat ve své knize Dějiny medicíny ve 100 faktech (Amberley Publishing, 2015), minulost medicíny obsahuje spoustu méně známých, ale stejně fascinujících epizod…

Saqqara je obrovské archeologické naleziště asi 20 mil jižně od dnešní Káhiry. Před pěti tisíciletími byla nekropolí staroegyptského města Memfidy a dodnes se zde nachází jedna z nejstarších dochovaných staveb na světě – Džoserova stupňovitá pyramida.

V nedaleké hrobce je odhalena podoba Merit Ptah, první ženské lékařky známé podle jména. Žila přibližně 2 700 let př. n. l. a hieroglyfy na hrobce ji popisují jako „hlavní lékařku“. To je v podstatě vše, co je o její kariéře známo, ale nápis prozrazuje, že ve starověkém Egyptě bylo možné, aby ženy zastávaly vysoce postavené lékařské funkce.

Přibližně o 200 let později byla na pomníku v hrobce svého syna Acheta-Hetepa (alias Acheta-Hetepa), velekněze, zvěčněna další lékařka, Pešešet. Peseshet měla titul „dozorkyně nad ženskými lékaři“, což naznačuje, že lékařky nebyly jen příležitostné ojedinělé případy. Peseshet sama byla buď jednou z nich, nebo ředitelkou zodpovědnou za jejich organizaci a výcvik.

Ačkoli časové a interpretační bariéry ztěžují rekonstrukci každodenní praxe Merit Ptah a Peseshet, zdá se, že lékařky byly respektovanou součástí staroegyptské společnosti.

Jednou z nejstarších známých lékařských učebnic je Sušruta Samhita, napsaná v sanskrtu v Indii. Její přesné datum je nejisté, protože se nedochovala žádná původní verze a je známa pouze z pozdějších kopií, ale v současné době panuje shoda, že byla napsána kolem roku 600 př. n. l.. Předpokládá se, že Sušruta byl lékař a učitel působící v severoindickém městě Benáres (dnes Váránasí ve státě Uttarpradéš). Jeho Samhita – souhrn vědomostí – poskytuje podrobné informace o medicíně, chirurgii, farmakologii a léčbě pacientů.

Sušruta radí svým studentům, že ať jsou sečtělí jakkoli, nejsou kompetentní léčit nemoci, dokud nemají praktické zkušenosti. Chirurgické řezy se měly zkoušet na slupce ovoce, zatímco opatrné vyjmutí semen ovoce umožnilo studentovi rozvinout dovednost odstraňování cizích těles z masa. Cvičili se také na mrtvých zvířatech a na kožených vacích naplněných vodou, než byli vypuštěni na skutečné pacienty.

Mezi mnoha chirurgickými popisy dokumentuje Sušruta Samhita operaci katarakty. Pacient se musel dívat na špičku nosu, zatímco chirurg, držící víčka od sebe palcem a ukazováčkem, pomocí nástroje podobného jehle propichoval oční bulvu ze strany. Poté ji pokropil mateřským mlékem a vnější stranu oka vykoupal bylinným lékem. Chirurg nástrojem vyškrábal zakalenou čočku, až oko „nabylo lesku zářivého slunce bez mráčku“. Během rekonvalescence bylo důležité, aby se pacient vyvaroval kašlání, kýchání, říhání nebo čehokoli jiného, co by mohlo způsobit tlak v oku. Pokud byla operace úspěšná, pacient znovu získal užitečné vidění, i když neostré.

Lodě Jacquese Cartiera, které v roce 1536 uvízly v ledu poblíž Stadacony (místo dnešního Quebecu), se nikam nechystaly. Posádky, které se ukrývaly v provizorní pevnosti s omezeným přístupem k čerstvým potravinám, onemocněly tak strašlivou chorobou, že „jejich ústa páchla a dásně byly tak shnilé, že jim odpadlo všechno maso, dokonce i kořeny zubů, které také téměř všechny vypadaly“. Měli kurděje, o nichž je dnes známo, že jsou důsledkem nedostatku vitaminu C. Cartier nevěděl, co má dělat.

Při své první plavbě do Stadacony v roce 1534 Cartier unesl dva mladé muže, Doma Agayu a Taignoagnyho, a odvezl je zpět do Francie jako důkaz, že objevil nové území. Nyní, když byli doma, měli muži a jejich komunita všechny důvody Cartierovi nedůvěřovat – tento postoj si vyložil jako „zradu“ a „pletichaření“.

Navzdory tomuto napětí Dom Agaya Cartierovi ukázal, jak připravit odvar ze stromu zvaného Annedda, a přestože Francouzi uvažovali, zda nejde o spiknutí s cílem otrávit je, pár z nich to zkusilo a během několika dní se vyléčilo. Poté byl o lék takový zájem, že „byli připraveni se navzájem zabít“ a spotřebovali celý velký strom.

Identita Anneddy není jistá, ale existuje několik kandidátů včetně východního bílého cedru a bílého smrku. Ať už to bylo cokoli, jeho výživné účinky vedly k úplnému vyléčení námořníků.

Cartier se Domu Agayovi odvděčil tím, že ho spolu s dalšími devíti lidmi znovu unesl. V době další Cartierovy plavby – do Kanady v roce 1541 – byla většina zajatců mrtvá, ale Cartier informoval jejich příbuzné, že ve Francii žijí ve velkém stylu. Léčba kurdějí se nedočkala všeobecného uznání a nemoc si nadále vyžádala životy námořníků po více než 200 let.

Být králem ve starověku bylo vyčerpávajícím způsobem nebezpečné; vždy se našel někdo, kdo se tě chtěl zbavit. Proto se podle legendy Mithradates (alias Mithridates) VI. z Pontu (na břehu Černého moře v Turecku) pokusil získat odolnost vůči jedům postupným zvyšováním dávek. Údajně také prováděl toxikologické pokusy na odsouzených vězních, které vyvrcholily vytvořením mithridátu – léku, který kombinoval všechny známé protilátky v jednom účinném přípravku.

Na římská vojska to však nefungovalo, a když byl Mithradates v roce 66 př. n. l. poražen vojevůdcem Pompeiem, recept se údajně dostal do Říma. Lékař císaře Nerona Andromachus jej rozvinul do složení o 64 složkách, které se stalo známým jako theriac. Většina složek byla rostlinného původu (včetně opia), ale významnou složkou bylo i zmijí maso.

I přes počáteční skepsi se theriac ujal jako ceněný (a drahý) lék. Ve 12. století byly Benátky předním vývozcem a tato látka měla velký ohlas v evropské, arabské i čínské medicíně. Její štěstí však pokleslo po roce 1745, kdy William Heberden vyvrátil její údajnou účinnost a naznačil, že podnikaví Římané zveličili příběh o Mithradatovi pro svůj vlastní prospěch.

I přesto se theriac udržel v některých evropských lékopisech až do konce 19. století.

Kan Aiya, 60letá žena, ztratila mnoho blízkých kvůli rakovině prsu. Viděla své sestry na tuto krutou nemoc umírat, takže když se jí v levém prsu vytvořil nádor, byla si dobře vědoma pravděpodobného výsledku. Pro ni však existovala šance na přežití – operace. Psal se rok 1804 a ona se nacházela na nejlepším možném místě pro operaci – ve feudálním Japonsku.

Seishu Hanaoka (1760-1835) vystudoval medicínu v Kjótu a založil si praxi ve svém rodném městě Hirayama. O myšlenku anestezie se začal zajímat díky historkám, že čínský chirurg Houa T’o ze třetího století vyvinul složený lék umožňující pacientům spát přes bolest. Hanaoka experimentoval s podobnými přípravky a vyrobil Tsusensan, silný horký nápoj. Kromě jiných botanických složek obsahoval rostliny Datura metel (také známá jako Datura alba nebo „ďáblova trumpeta“), mnišec a Angelica decursiva, které obsahují některé silné fyziologicky účinné látky.

Tsusensan měl docela silný účinek, a kdybyste ho chtě nechtě hltali, pravděpodobně byste zemřeli, ale ve správném dávkování přiváděl pacienty do bezvědomí na šest až 24 hodin, což poskytovalo dostatek času na operaci.

13. října 1804 Hanaoka vyřízl Kan Aiya nádor, zatímco byla v celkové anestezii, a dále operoval nejméně 150 dalších pacientů s rakovinou prsu a lidí s jinými onemocněními. Bohužel se předpokládá, že Kan Aiya následujícího roku na svou nemoc zemřela, ale byla ušetřena agónie, která byla na Západě stále charakteristická pro chirurgické zákroky.

Pijavice lékařská se používá již tisíce let a i dnes je považována za způsob obnovy žilního oběhu po rekonstrukčních operacích. Ale teprve na počátku 19. století popularita pijavice skutečně vzrostla. Pod vedením francouzského lékaře Françoise-Josepha-Victora Broussaise (1772-1838), který zastával názor, že všechny nemoci jsou důsledkem lokálních zánětů, které se dají léčit pouštěním krve, se po celém světě rozvážely sudy s pijavicemi, divoké populace pijavic byly téměř vyhubeny a začaly se zakládat prosperující farmy na jejich pěstování.

Pijavice měly oproti běžnému pouštění krve lancetou výhody – ztráta krve byla pozvolnější a pro lidi choulostivé konstituce nepředstavovala takový šok. A protože Broussaisovi následovníci používali pijavice místo všech ostatních léků, které měl lékař 19. století k dispozici, byli pacienti ušetřeni některých drsných prostředků, které by jim jinak mohly přitížit. V roce 1822 zavedl britský chirurg Rees Price pro léčbu pijavicemi termín sangui-suction.

V roce 1884 nebyl císařský řez žádnou novinkou. Pocházel pro začátek z doby císařů, kdy římské právo vyžadovalo provedení tohoto zákroku v případě úmrtí ženy při porodu.

V průběhu staletí se občas objevovaly zprávy o císařských řezech zachraňujících život matky i dítěte, ale i po zavedení antiseptických metod a anestezie zůstával císařský řez nebezpečnou poslední možností. Edinburské chirurgy proto překvapila přednáška misionářského lékaře Roberta Felkina o úspěšné operaci, které byl před pěti lety svědkem v africkém království Bunyoro Kitara.

Operace, jak Felkin uvedl, byla provedena s úmyslem zachránit oba životy. Matka byla částečně uspána banánovým vínem. Chirurg použil toto víno také k omytí místa operace a vlastních rukou, což naznačuje povědomí o nutnosti opatření pro kontrolu infekce. Poté provedl vertikální řez, který procházel břišní stěnou a částí děložní stěny, a poté děložní stěnu dále rozdělil natolik, aby mohl dítě vyjmout. Součástí operace bylo také odstranění placenty a stlačení dělohy, aby se podpořila kontrakce.

Ačkoli císařské řezy prováděli v Africe bílí chirurgové již před tímto datem, zdálo se, že tento postup byl vyvinut nezávisle na lidu Banyoro – což bylo pro britské publikum obeznámené s koloniálními příběhy o „divoších“ poněkud nepříjemné zjištění.

Dalších 7 faktů o historii medicíny si můžete přečíst zde.

Caroline Ranceová píše na blogu www.thequackdoctor.com o historii lékařské reklamy a zdravotních podvodech. Její kniha The History of Medicine in 100 Facts (Amberley Publishing, 2015) se zabývá historií medicíny v nakousnutých tématech, od prehistorických parazitů až po hrozbu antibiotické rezistence. Caroline můžete sledovat na Twitteru @quackwriter a na Facebooku na adrese www.facebook.com/quackdoctor

Tento článek byl poprvé publikován časopisem History Extra v roce 2015

.