Antipsychotické léky

Antipsychotické léky působí tak, že mění chemické složení mozku a zmírňují psychotické příznaky, jako jsou halucinace, bludy a poruchy myšlení. Pomáhají také zabránit návratu těchto příznaků.

Fakta o antipsychotických lécích

• Zkušenosti se liší: všechna antipsychotika jsou navržena tak, aby dělala totéž – snižovala psychotické příznaky a bránila jejich návratu – ale je známo, že na lidi působí různým způsobem, takže vaše zkušenosti s jejich užíváním budou pro vás jedinečné.
• Antipsychotické léky jsou běžné: v roce 2011 mělo téměř 350 000 Australanů vyplněný alespoň jeden recept na antipsychotické léky. To je 1,6 % populace.

Mýty o antipsychotických lécích

• Mýtus: „Můžete na nich získat závislost“
• Skutečnost:

• Mýtus: „Vyléčí vás“
• Skutečnost: Antipsychotické léky nejsou návykové a časem jich nebudete muset brát více, abyste dosáhli stejného účinku:

• Mýtus: „Jsou to pilulky štěstí“
• Skutečnost: Antipsychotika zmírňují psychotické příznaky a potíže, ale nejsou lékem na duševní onemocnění: Antipsychotika nezpůsobí, že se budete cítit šťastní, ať se děje cokoli. Stále budete pociťovat běžné vzestupy a poklesy emocí.“

• Mýtus: „Léky jsou jedinou léčbou“
• Skutečnost: „Léky jsou jedinou léčbou:

Druhy antipsychotických léků

Moderní léky pro léčbu psychózy jsou známé jako „druhá generace“ nebo „atypická“ antipsychotika. Mezi běžná atypická antipsychotika patří:

• aripiprazol
• klozapin
• olanzapin
• quetiapin
• risperidon
• ziprasidon

Toto jsou názvy samotných léků, které se však často prodávají pod různými obchodními názvy.

Starší, „první generace“ nebo „typická“ antipsychotika se obvykle předepisují pouze v případě, že u vás nezabírají léky druhé generace.

Jsem za léky velmi vděčný, protože mi poprvé po pěti měsících umožnily spát

– Carlo

Jak antipsychotika fungují

Antipsychotika mění hladiny chemických látek v mozku, kterým se říká neurotransmitery – chemické látky, které přenášejí zprávy po mozku. Neurotransmiter, na který se antipsychotika nejvíce zaměřují, se nazývá dopamin.

Změna hladin těchto chemických látek téměř ve všech případech snižuje výskyt halucinací a bludů při psychóze. V některých případech také zlepšují náladu a snižují úzkost.

Povídání si s lékařem o lécích

Tady je seznam některých užitečných věcí, které byste měl/a probrat se svým lékařem.

• Sdělte svému lékaři:
  • jakékoli další léky, které užíváte
  • jakékoli další tělesné potíže, které máte
  • vaše alergie.
• Pokud Vám lékař navrhne léky, zeptejte se:
  • za jak dlouho začnou účinkovat?
  • jaké budou mít vedlejší účinky a výhody?
  • jak dlouho je budete muset užívat?
• Poptejte se svého lékaře, co je nebo není doporučeno při užívání léků. Například:
  • pokud u vás léky mohou vyvolat ospalost, může vám lékař doporučit, abyste neřídil/a
  • při užívání některých léků se možná budete muset vyhnout alkoholu. To může být problém, pokud je alkohol velkou součástí vašeho společenského života. Poraďte se se svým lékařem, jaké množství alkoholu je bezpečné a zda jsou k dispozici jiné možnosti léčby.
  • Plánujete-li otěhotnět, informujte o tom svého lékaře pro případ, že by bylo nutné provést nějaké změny.
• Pokud užíváte léky, informujte ihned svého lékaře o:
  • jakýchkoli nežádoucích účincích, které se u Vás vyskytnou
  • obtížích se zapamatováním užívání léků
  • jakýchkoli změnách Vašeho fyzického zdraví.

Jak užívat antipsychotické léky

Existují dva způsoby užívání antipsychotických léků: ústy nebo jako depot (někdy nazývané „dlouhodobě působící injekce“). Dávka, kterou užíváte pokaždé, obvykle začíná nízkou dávkou. Jak budou Vaše příznaky v průběhu času sledovány, může ji lékař zvýšit nebo ponechat na stejné úrovni.

• Léky podávané ústy obvykle znamenají tabletu, jednou nebo dvakrát denně. Poslechněte si všechny pokyny, které dostanete, a přečtěte si příbalový leták dodávaný s léky, abyste se ujistil/a, že dodržujete správný způsob jejich užívání.
• Léky depotem jsou takové, kdy užíváte léky formou pravidelné injekce. Depot se umístí pod kůži a uvolňuje lék po dobu dvou nebo čtyř týdnů, takže dostáváte stálou dávku. Jedná se o stejný lék jako tableta.

Depot se používá v případě, že existuje riziko, že byste mohli zapomenout nebo přestat užívat léky, což by mohlo vést k rychlému zhoršení vašich příznaků.

Depot si můžete zvolit sami, ale existují okolnosti, kdy vám lékař může legálně nařídit užívání léků depotem, a to i bez vašeho souhlasu. To se děje jen výjimečně a vždy s ohledem na Vaše zdraví a bezpečnost.

Jak dlouho trvá, než začnou účinkovat

Obvykle trvá až šest týdnů od první dávky, než léky začnou snižovat příznaky, a několik měsíců, než pocítíte jejich plný účinek.

Jak dlouho užívat antipsychotika

Jestliže se Vaše psychotické příznaky sníží nebo vymizí, neznamená to, že Vaše léky jsou zbytečné. Znamená to, že vaše léky fungují – součástí jejich práce je zabránit návratu příznaků.

Pokud lidé přestanou užívat své léky příliš brzy nebo příliš náhle, vystavují se velmi vysokému riziku, že se u nich objeví další epizoda. Než vůbec začnete diskutovat o ukončení léčby, měl/a byste se z psychózy zcela zotavit a mít 12 měsíců dobré duševní zdraví.

Abyste měl/a co největší šanci na zotavení a dobré zdraví, řiďte se radami svého lékaře, a pokud je to doporučeno, užívejte své léky.

Pokud máte pocit, že potřebujete změnit svou medikaci, vždy tak učiňte po konzultaci se svým lékařem.

Vedlejší účinky

Všechna antipsychotika mají možné vedlejší účinky. Ty se u jednotlivých osob liší, ale mohou zahrnovat např:

• spavost
• přibývání na váze
• neobvykle suchá nebo vodnatá ústa
• nepokoj
• třesk, zejména v končetinách
• svalová ztuhlost
• závratě
• problémy se zrakem
• pomalejší pohyb
• změněný zájem o sex, problémy při sexu
• nevolnost
• zácpa
• zvýšené pocení
• bolest nebo nepravidelnost menstruace.

Pokud užíváte antipsychotické léky, je velmi pravděpodobné, že se u vás vyskytnou některé nežádoucí účinky. Pracuje se na zlepšení léků, ale v současné době je často nutné žít s vedlejšími účinky, aby se snížily Vaše aktivní psychotické příznaky.

Pokud začnete pociťovat vedlejší účinky, nezapomeňte o nich ihned informovat svého lékaře.

Změna léků

U některých lidí může trvat měsíce, než najdou ten správný lék – to je normální.

Pokud jsou vedlejší účinky léků, které užíváte, příliš závažné nebo pokud Vaše psychotické příznaky neustupují, je možné vyzkoušet jiné možnosti.

Poraďte se se svým lékařem. Změna léků může trvat delší dobu a bude vyžadovat pečlivé vedení a pozorování ze strany zdravotníka.

Za tři měsíce po změně léků Jock převzal kontrolu nad svým životem. Už se neohlížel zpět

– Jockova matka Dianne

Bezpečnost při užívání léků

Je několik věcí, které můžete udělat, aby vaše zkušenost s léky byla bezpečná:

• Sdělte svému lékaři vše: své alergie, další léky, které užíváte, návyky týkající se alkoholu, kouření a rekreačních drog, zda jste těhotná nebo kojíte, a vše, na co se vás zeptá. To vše pomůže při hledání správného lékového plánu pro vás.
• Léky pečlivě skladujte: léky nemají rády teplo ani vlhko, proto je uchovávejte mimo koupelny a auta. Uchovávejte je v nádobě na chladném a suchém místě. Skladujte je vysoko, aby na ně nedosáhly děti.
• Nesdílejte léky: Vaše léky jsou určeny pro Vás a pro nikoho jiného. Neberte léky nikoho jiného a nedovolte, aby někdo bral ty vaše. Může to způsobit skutečnou škodu.
• Užívejte správnou dávku: užívání příliš malé nebo příliš velké dávky snižuje účinnost vašeho léku a může způsobit škodu. Držte se pokynů na obalu.

Limity antipsychotické léčby

Někteří lidé s psychotickým onemocněním zjistili, že obvyklé antipsychotické léky jejich příznaky časem nesnižují. Pokud se tak stane, může Vám lékař navrhnout klozapin, lék, který je velmi účinný, ale je spojen s větším rizikem nežádoucích účinků.

Antipsychotické léky jsou určeny ke snížení a zabránění návratu psychotických příznaků, včetně halucinací, bludů a poruch myšlení. Nemusí mít vliv na ostatní příznaky Vašeho onemocnění, takže možná budete muset podstoupit jinou léčbu těchto příznaků.

Antipsychotické léky jsou považovány za hlavní léčbu psychózy, ale jsou k dispozici i jiné léčebné postupy.

Související:

Antipsychotické léky jsou považovány za hlavní léčbu psychózy:

Další léky, které možná budete muset užívat

Současně s psychózou se u vás mohou vyskytovat i další psychické problémy, jako je deprese, mánie, úzkost a „negativní“ příznaky schizofrenie.

Mohou vám tedy být spolu s antipsychotiky předepsány léky proti úzkosti, antidepresiva nebo stabilizátory nálady. To je poměrně běžné – tyto léky se často užívají společně.

Tento informační list SANE je v současné době revidován odborníky z oboru, pečovateli a lidmi se zkušeností s psychózou.

‚4329.0.00.003 – Patterns Of Use Of Mental Health Services And Prescription Medications, 2011‘ Abs.gov.au. Australský statistický úřad, 2017. Přístup 17. března 2017.

Galletly et al (2016) ‚Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists clinical practice guidelines for the management of schizophrenia and related disorders‘. Aust NZ J Psychiatry, Vol. 50(5) 1-117

.