Ačkoli Papovy testy umožnily včasnou detekci premaligních lézí, zavedení nových sběrných zařízení výrazně zlepšilo detekci lézí skrytých v endocervikálním kanálu, jako je adenokarcinom in situ (AIS). Termín „atypické žlázové buňky neurčitého významu“ (AGUS) byl zaveden na konferenci v Bethesdě v roce 1988 a definován jako morfologické změny žlázových buněk nad rámec těch, které svědčí pro benigní reaktivní proces, ale nestačí pro diagnózu adenokarcinomu in situ (AIS). V novém systému Bethesda 2001 byl tento termín odstraněn a nahrazen termínem „atypické žlázové buňky“ (AGC) s následujícími subklasifikacemi: jinak nespecifikované (NOS), příznivá neoplazie, endocervikální AIS a adenokarcinom. Riziko premaligního nebo maligního onemocnění spojené s kategorií AGC favor neoplasia je podstatně vyšší než u kategorie AGC NOS (96 % vs. 9-41 %). Pacientky s diagnózou AGC NOS nebo AGC favor neoplasia budou vyžadovat kolposkopii, odběr endocervikálních vzorků a u pacientek starších 35 let biopsii endometria. Pokud jsou všechna tato vyšetření negativní, měl by být Papův test opakován ve 4-6měsíčních intervalech, dokud nebudou získány 4 po sobě jdoucí normální testy. Pozitivní výsledky jednoho z testů budou vyžadovat postup podle pokynů ASCCP. Diagnóza AGC favor neoplazie vyžaduje také konizaci děložního hrdla a/nebo další vyšetření, protože výskyt premaligních nebo maligních lézí u pacientek s touto diagnózou je vysoký. Úloha HPV testování v tomto nastavení není v současné době známa.
Blog