Lidé s bipolární poruchou často pociťují úzkost jako příznak svého stavu. Úzkost doprovází hluboké deprese a manické vzestupy a vyvolává příznaky, které zahrnují:
- Kompulzivní chování
- Záchvaty úzkosti
- Přemáhající strachy a obavy
- Pocity hrůzy
- Bezstarostnost
- Vyhýbání se lidem a místům
- Fyzické potíže, jako je dušnost, bušení srdce, nevolnost, pocení, třes
- Těžké soustředění
Mnoho lidí s bipolární poruchou má však také výraznou úzkostnou poruchu. Úzkostné poruchy se objevují, když vaše obavy nebo strachy trvají měsíce nebo dokonce roky. Pokračují bez ohledu na to, zda pro ně existuje nějaký logický nebo rozumný důvod. Můžete se stát úzkostnými už jen při pomyšlení na běžné denní povinnosti a na to, jak přežijete den.
Souvislosti mezi bipolární poruchou a úzkostí
Je známo, že bipolární porucha i úzkostná porucha se často vyskytují společně. Studie zjistily, že přibližně polovina lidí s bipolární poruchou trpí také nějakou úzkostnou poruchou.
Tato kombinace může být pro pacienty obtížná. U pacientů s bipolární poruchou a úzkostnou poruchou je vyšší pravděpodobnost zneužívání návykových látek a sebevražedného chování. Výkyvy nálad jsou mnohem hlubší a výraznější a intervaly, kdy je přítomna „normální“ nálada, jsou kratší. Pacienti v manických fázích jsou díky úzkosti náchylnější k impulzivnímu, sebedestruktivnímu chování. Bylo také prokázáno, že úzkost činí úspěšnou léčbu bipolární poruchy mnohem méně pravděpodobnou.
Přestože výzkum pokračuje, lékaři zjistili, že úzkostná porucha má některé prvky společné s bipolární poruchou. Obě jsou spojeny s nízkou hladinou neurotransmiteru serotoninu v mozku. Také bylo prokázáno, že léčba bipolární poruchy, jako jsou antipsychotické léky, zmírňuje příznaky u pacientů s úzkostnou poruchou. Zdá se, že spouštěče různých příznaků u každé z poruch se také kříží s druhou poruchou. Například nespavost je běžným příznakem úzkostné poruchy a bylo také prokázáno, že u pacientů s bipolární poruchou vyvolává manické epizody.
Diagnostika bipolární poruchy a úzkostné poruchy
Přesná diagnóza bipolární poruchy i úzkostné poruchy je nutná k tomu, aby bylo možné pro pacienta sledovat co nejlepší léčbu. Mezi vodítka, která mohou naznačovat přítomnost obou poruch, patří např:
- Výkyvy nálad, které jsou obvykle doprovázeny strachem, záchvaty paniky, nervozitou, obavami a dalšími příznaky úzkosti
- Neschopnost usnout a přetrvávající pocity úzkosti, i když se osoba nenachází uprostřed manického stavu
- Problémy s nulováním správných léků a dávek pro léčbu nebo zvýšená tendence k výskytu vedlejších účinků léků
- Rozvoj bipolárních nebo úzkostných příznaků v dětství, teenagerovi nebo mladém dospělém – lidé s oběma poruchami mají pravděpodobně jednu nebo obě poruchy od útlého věku
Léčba bipolární poruchy a úzkostné poruchy
Úspěšná léčba se musí zaměřit jak na úzkostnou poruchu, tak na bipolární poruchu, ale současná existence obou u pacienta činí plán léčby mnohem složitějším. Obecně platí, že lékaři začnou řešit bipolární poruchu předepsáním stabilizátoru nálady, například lithia.
Po stabilizaci bipolárních příznaků pak lékař předepíše léky na léčbu úzkostné poruchy. Často se používají benzodiazepiny, které zřejmě léčí úzkost, aniž by negativně ovlivňovaly bipolární poruchu. Lékaři obvykle nepoužívají antidepresiva, běžnou skupinu léků na úzkost, protože se ukázalo, že destabilizují a zhoršují bipolární příznaky.
Současně s léky mohou lékaři doporučit také terapii, která řeší jak bipolární poruchu, tak úzkost; mezi tyto přístupy patří kognitivně-behaviorální terapie, rodinná terapie a relaxační terapie.
Lékaři mohou také doporučit terapii, která řeší bipolární poruchu a úzkost.