Personen mit bipolarer Störung erleben oft Angst als ein Symptom ihrer Erkrankung. Die Angst begleitet die tiefen Depressionen und die manischen Hochphasen und führt zu folgenden Symptomen:
- Zwanghaftes Verhalten
- Panikattacken
- Überwältigende Ängste und Sorgen
- Gefühle des Schreckens
- Ruhelosigkeit
- Mieden von Menschen und Orten
- Körperliche Beschwerden wie Kurzatmigkeit, Herzrasen, Übelkeit, Schwitzen, Zittern
- Konzentrationsschwierigkeiten
Viele Menschen mit bipolarer Störung haben jedoch auch eine ausgeprägte Angststörung. Angststörungen treten auf, wenn die Sorgen oder Ängste über Monate oder sogar Jahre andauern. Sie halten an, unabhängig davon, ob es einen logischen oder vernünftigen Grund für sie gibt oder nicht. Man kann schon Angst bekommen, wenn man nur an die alltäglichen Pflichten denkt und daran, wie man den Tag überstehen soll.
Verbindungen zwischen bipolarer Störung und Angst
Es ist bekannt, dass bipolare Störungen und Angststörungen oft zusammen auftreten. Studien haben ergeben, dass etwa die Hälfte der Menschen mit bipolarer Störung auch eine Art von Angststörung haben.
Die Kombination kann für Patienten schwierig sein. Bipolare Patienten mit Angststörungen neigen eher zu Drogenmissbrauch und Selbstmordgedanken. Die Stimmungsschwankungen sind viel stärker und ausgeprägter, und die Intervalle, in denen eine „normale“ Stimmung herrscht, sind kürzer. Angstzustände führen dazu, dass Patienten in manischen Phasen eher zu impulsivem, selbstzerstörerischem Verhalten neigen. Es hat sich auch gezeigt, dass Angst eine erfolgreiche Behandlung der bipolaren Störung sehr viel unwahrscheinlicher macht.
Obwohl die Forschung noch andauert, haben Ärzte festgestellt, dass die Angststörung einige Elemente mit der bipolaren Störung gemeinsam hat. Beide werden mit einem niedrigen Spiegel des Neurotransmitters Serotonin im Gehirn in Verbindung gebracht. Außerdem hat sich gezeigt, dass Behandlungen der bipolaren Störung, wie z. B. antipsychotische Medikamente, die Symptome bei Patienten mit Angststörungen lindern. Die Auslöser für die verschiedenen Symptome der beiden Störungen scheinen auch auf die jeweils andere Störung überzugehen. Zum Beispiel ist Schlaflosigkeit ein häufiges Symptom von Angststörungen und kann bei bipolaren Patienten manische Episoden auslösen.
Diagnose von bipolaren Störungen und Angststörungen
Eine genaue Diagnose sowohl der bipolaren Störung als auch der Angststörung ist notwendig, um die bestmögliche Behandlung für den Patienten zu finden. Einige Anhaltspunkte, die auf das Vorhandensein beider Störungen hinweisen könnten, sind:
- Stimmungsschwankungen, die typischerweise mit Ängstlichkeit, Panikattacken, Nervosität, Sorgen und anderen Angstsymptomen einhergehen
- Unfähigkeit zu schlafen und anhaltende Angstgefühle, auch wenn sich die Person nicht in einem manischen Zustand befindet
- Probleme bei der Auswahl der richtigen Medikamente und Dosierungen für die Behandlung oder eine erhöhte Neigung zu Nebenwirkungen von Medikamenten
- Die Entwicklung von bipolaren oder Angstsymptomen als Kind, Teenager oder junge Erwachsene – bei Menschen mit beiden Störungen ist es wahrscheinlich, dass sie von klein auf an einer oder beiden Störungen leiden
Behandlung von bipolaren Störungen und Angststörungen
Eine erfolgreiche Behandlung muss sowohl auf die Angststörung als auch auf die bipolare Störung abzielen, aber das gleichzeitige Auftreten beider Störungen bei einem Patienten macht den Behandlungsplan sehr viel komplexer. Im Allgemeinen beginnen die Ärzte mit der Behandlung der bipolaren Störung, indem sie einen Stimmungsstabilisator wie Lithium verschreiben.
Wenn sich die bipolaren Symptome stabilisiert haben, verschreibt der Arzt Medikamente zur Behandlung der Angststörung. Häufig werden Benzodiazepine eingesetzt, da sie die Angstzustände zu behandeln scheinen, ohne die bipolare Störung negativ zu beeinflussen. Ärzte verwenden in der Regel keine Antidepressiva, eine gängige Klasse von Angstmedikamenten, da diese nachweislich die bipolaren Symptome destabilisieren und verschlimmern.
Neben der medikamentösen Behandlung können Ärzte auch eine Therapie empfehlen, um sowohl die bipolare Störung als auch die Angst zu behandeln; zu den Ansätzen gehören kognitive Verhaltenstherapie, Familientherapie und Entspannungstherapie.