Centrum znalostí: Informace pro pacienty o ortopedických onemocněních.

Koleno > Trhlina MCL > Léčba
Chirurgická oprava
Příprava na operaci
Rozhodnutí, která učiníte, a kroky, které podniknete před operací, mohou být pro zajištění zdravého zotavení stejně důležité jako samotný zákrok. Některé pojišťovny vyžadují druhý názor předtím, než souhlasí s proplacením chirurgického zákroku pacientovi. Získání druhého názoru od chirurga, který je stejně kvalifikovaný jako chirurg, který stanovil původní diagnózu, je vhodné v každém případě.

Ujistěte se, že jste obdrželi veškeré vybavení, které budete potřebovat po návratu z nemocnice domů. Může se jednat o kolenní ortézu, berle, ledové obklady nebo chladicí zařízení nebo přístroj pro kontinuální pasivní pohyb (CPM). Předpisy na některý z těchto prostředků byste měli obdržet od svého lékaře při plánovaném zákroku.
Pochopte možná rizika a přínosy operace a položte svému lékaři všechny otázky, které vám pomohou lépe porozumět zákroku. Může také pomoci, když si promluvíte s někým jiným, kdo podstoupil stejnou operaci.
Jakékoli tělesné problémy, jako je horečka nebo infekce, byste měl(a) oznámit svému chirurgovi a měl(a) byste ho informovat o všech lécích, které užíváte.
Pokud je to možné, nacvičujte chůzi s berlemi pro případ, že byste je musel(a) po operaci použít.
Ujistěte se, že ortoped provádějící operaci je certifikovaný, což lze zjistit na telefonním čísle American Board of Orthopaedic Surgery 919-929-7103.

SOUvisející témata

Na co se zeptat lékaře
Co si vzít s sebou do nemocnice

Ve většině zdravotnických zařízení půjdete na „příjem pacientů“, abyste se zaregistrovali k operaci MCL (mediální kolaterální vaz). Pokud bude vaše operace probíhat na lůžku, může existovat samostatné oddělení, proto se nezapomeňte zeptat svého lékaře. Poté, co se v nemocnici nebo na klinice zaregistrujete, půjdete na oddělení, kde se provádí závěrečná příprava. Vyplní se papíry a může vám být oholena oblast kolene (není to vždy nutné). Obléknete si nemocniční plášť a sundáte si všechny šperky. Setkáte se s anesteziologem nebo anesteziologickou sestrou (zdravotní sestra, která absolvovala školení pro poskytování anestezie pod dohledem anesteziologa). Poté půjdete pěšky nebo pojedete na nosítkách na operační sál. Většina pacientů je pod sedativy až na operačním sále. Zde je několik důležitých kroků, které je třeba si zapamatovat pro den operace:

Pravděpodobně Vám bude řečeno, že v noci před operací nesmíte po půlnoci nic jíst ani pít. Tím snížíte riziko zvracení během celkové anestezie, které může vést k zápalu plic.
Protože s největší pravděpodobností budete moci odejít domů během několika hodin po operaci a protože anestetika a léky proti bolesti mohou způsobit Vaši ospalost, domluvte se s někým, kdo Vás po propuštění odveze domů.
Při odchodu z nemocnice si vezměte volné kalhoty nebo jiné oblečení, které se pohodlně vejde přes obvaz kolene.
Uklidněte se. Udržování dobré nálady může pomoci zmírnit případné nervy nebo obavy z podstoupení operace. Rozptýlení, jako je čtení, sledování televize, povídání si s návštěvníky nebo telefonování, může také pomoci.

SOUvisející témata

ABC anestezie
Co si vzít s sebou do nemocnice

Chirurgická oprava přetrženého MCL (mediálního postranního vazu) se obvykle provádí malým řezem na vnitřní straně (velkým-prstové straně) kolene. Neprovádí se artroskopicky, protože tento vaz se ve skutečnosti nenachází uvnitř kolenního kloubu. Zákrok obvykle trvá jednu až dvě hodiny v závislosti na tom, zda je patrné jiné poškození vazů nebo chrupavky.

Při této operaci se obvykle používá celková anestezie, i když v některých případech se používá spinální nebo epidurální anestezie. Anestezii vám po příchodu na operační sál podá anesteziolog.
Artroskop se zavádí do kolena malým řezem. Stejným řezem je do kolenního kloubu vstříknuta tekutina, která umožní chirurgovi prohlédnout si kolenní kloub a zkontrolovat, zda nedošlo k natržení chrupavky nebo poškození vazů.
Pokud byl MCL přetržen v místě, kde se připojuje ke stehenní kosti (femuru) nebo holenní kosti (tibii), chirurg znovu připojí vaz ke kosti pomocí velkých stehů nebo kovového šroubu či kostní svorky.
Pokud došlo k přetržení uprostřed vazu, chirurg opraví vaz sešitím přetržených konců k sobě stehy.
Řezy se zašije a pacient je převezen na pooperační pokoj.

Po chirurgické opravě MCL (mediálního kolaterálního vazu) obvykle zůstáváte na pooperačním pokoji nejméně dvě hodiny, než odezní anestetika. Dostanete adekvátní léky proti bolesti, a to buď perorálně, nebo prostřednictvím intravenózní (nitrožilní) linky, a také pokyny, co máte dělat v následujících několika dnech. Kromě toho dostanete termín návratu a recept na léky proti bolesti. Vaše koleno bude obvázáno a může na něm být led. Pravděpodobně se dostaví bolest a můžete očekávat, že vám budou podle potřeby podávány léky proti bolesti. Nezapomeňte požádat o léky, jakmile pocítíte, že se bolest dostavuje, protože léky proti bolesti nejlépe působí na vznikající bolest, nikoliv na již přítomnou bolest. Zdravotní sestry vám nepodají více léků, než vám předepsal lékař a než je považováno za bezpečné. Během pobytu na pooperačním pokoji byste se měli snažit hýbat nohama, abyste zlepšili krevní oběh. Vaši teplotu, krevní tlak a srdeční tep bude sledovat zdravotní sestra, která s pomocí lékaře určí, kdy jste připraven/a opustit nemocnici nebo v případě potřeby být přijat/a k přenocování. Je pravděpodobné, že budete schopen/a nést určitou váhu na noze, ale chirurg vám může doporučit, abyste několik dní používal/a berle nebo hůl. U většiny lidí se berle používají pouze do doby, než se budete cítit stabilně na nohou. Jakmile se plně proberete, můžete obvykle odejít domů. Pravděpodobně nebudete moci řídit auto, takže se ujistěte, že máte domluvený odvoz domů.

Někteří pacienti zůstávají po operaci v nemocnici až 24 hodin. Co nejdříve po ukončení operace začnete provádět nepřetržitá pasivní pohybová cvičení na lůžku. Vaše noha bude ohnutá a natažená, aby kolenní kloub neztuhl. To může být prováděno pomocí přístroje pro kontinuální pasivní pohyb (CPM). Přístroj CPM se připevní k vašemu lůžku a poté se do něj umístí vaše noha. Po zapnutí provede vaši nohu nepřetržitým rozsahem pohybu. Pravděpodobně se dostaví bolest a můžete očekávat, že vám budou podle potřeby podávány léky proti bolesti. Nezapomeňte požádat o léky, jakmile pocítíte, že se bolest dostavuje, protože léky proti bolesti nejlépe působí na vznikající bolest, nikoli na již přítomnou bolest. Zdravotní sestry vám nedají více léků, než vám předepsal lékař a než je považováno za bezpečné. Bolest a otok pomáhá tlumit také led.

Po chirurgické opravě MCL (mediálního kolaterálního vazu) budete muset podniknout kroky ke snížení bolesti a zánětu v koleni. Odpočinek, ledování, elevace, léky proti bolesti, jako je aspirin nebo ibuprofen, mohou zmírnit bolest a otok a znehybnění kolena ho udrží stabilizované. Ke znehybnění kolena vám lékař může doporučit nošení lehké sádry nebo ortézy, která umožní kolenu pohyb vpřed a vzad, ale omezí pohyb do stran. Imobilizace se obvykle doporučuje po dobu 72 hodin. Sádra nebo ortéza může být navržena tak, abyste nemohli koleno ohýbat. V takovém případě budete muset upravit své chování tak, abyste nemuseli dřepět, klečet nebo se ohýbat. Měli byste se snažit udržovat nohu ve zvýšené poloze, i když sedíte na židli, aby se snížil průtok krve do kolenního kloubu. V závislosti na úspěšnosti výše uvedených opatření při snižování bolesti a otoku můžete po několika dnech začít s rehabilitačním programem.
RELEVANTNÍ TÉMATA
Zabezpečte svůj domov proti rekonvalescenci
Kdy zavolat lékaře po operaci

Přibližně čtyři až šest týdnů po chirurgické opravě MCL (mediálního kolaterálního vazu) byste měl/a být schopen/a zahájit cvičení k obnovení síly a normálního rozsahu pohybu kolene. Po úplném zhojení MCL byste měli mít minimální dlouhodobé následky. Váš lékař a fyzioterapeut vám pomohou navrhnout individuální rehabilitační program, který začne pomalu protahováním a přejde k posilovacím cvikům. I když jsou tkáně vazů po operaci oslabené, jsou obecně dostatečně silné na to, aby zvládly mírné protahování a pomalé pohyby. Práce na obnovení časného rozsahu pohybu může pomoci snížit otok a ztuhlost a urychlit dobu hojení. Pokud při cvičení stále pociťujete bolestivost, měli byste postupovat pomalu, abyste předešli dalšímu podráždění. Rehabilitace přechází v posilovací cviky, které se zaměřují na čtyřhlavý sval stehenní a hamstringy – hlavní stabilizační svaly kolena. Lékaři doporučují postupně zvyšovat zátěž, jak budou vaše svaly na nohou sílit. Posilovací cvičení vyžadují odhodlání, protože výsledky se často dostaví až po několika týdnech a bolest se může opakovat. Jakmile jsou svaly poraněné nohy přibližně stejně silné jako svaly nohy bez poranění, zaměří se rehabilitace na zvýšení koordinace a fyzikální terapie bývá zaměřena na aktivitu, protože znovu získáte schopnost provádět složité pohyby.
SOUvisející témata

Cviky na posílení kolena: Zranění kolenních vazů

Přestože při sportu často dochází k poranění postranních vazů a je obtížné se mu vyhnout, můžete podniknout několik kroků ke zlepšení celkové síly a pružnosti kolene:

Řiďte svou hmotnost. Každé kilo navíc oproti vaší běžné hmotnosti vytváří při každém kroku další tři až čtyři kila tlaku na koleno.
Hamstringy v zadní části stehna a kvadricepsy, svaly v přední části stehna, jsou rozhodujícími tlumiči nárazů a dopadů. Tyto svaly je třeba udržovat silné a pružné, aby chránily kloubní plochy v koleni.
Protažení před cvičením by mělo být pravidelnou součástí vaší rozcvičky; je však důležité, abyste se nepřetáhli. Při protahování nikdy netlačte ani netahejte rukama za nohu a během rozcvičky se vyhněte dřepům, které mohou kolenní kloub zatěžovat.
Dobře polstrovaná a dobře padnoucí sportovní obuv může snížit dopad zátěže působící na koleno.
Pokud se věnujete aktivitám, které vyžadují hodně kroucení a otáčení, jako jsou raketové sporty, lyžování, fotbal a basketbal, nepředpokládejte, že se do formy dostanete hrou; před hrou se ujistěte, že jste v dobré fyzické kondici.