Videncenter: Patientinformation om ortopædiske lidelser.

Knæ > MCL-revne > Behandlinger
Kirurgisk reparation
Forberedelse til operation
De beslutninger, du træffer, og de handlinger, du foretager før din operation, kan være lige så vigtige som selve operationen for at sikre en sund bedring. Nogle forsikringsselskaber kræver en second opinion, før de går med til at refundere en patient for et kirurgisk indgreb. Det er under alle omstændigheder tilrådeligt at få en second opinion fra en kirurg, der er lige så kvalificeret som den kirurg, der gav den første diagnose.

Sørg for, at du har modtaget alt udstyr, du får brug for, når du kommer hjem fra hospitalet. Dette kan omfatte en knæskinne, krykker, isposer eller kølebokse eller en maskine til kontinuerlig passiv bevægelse (CPM). Du skal modtage recepter på nogen af disse fra din læge, når din operation er planlagt.
Forstå de potentielle risici og fordele ved operationen, og stil din kirurg alle spørgsmål, der kan hjælpe dig med at forstå proceduren bedre. Det kan også hjælpe at tale med en anden person, der har gennemgået den samme operation.
Eventuelle fysiske problemer, såsom feber eller infektion, skal rapporteres til din kirurg, og du skal underrette din kirurg om al medicin, du tager.
Hvis det er muligt, skal du øve dig i at gå med dine krykker, hvis du får brug for dem efter operationen.
Sørg for, at den ortopædkirurg, der udfører operationen, er bestyrelsescertificeret, hvilket du kan finde ud af ved at ringe til American Board of Orthopaedic Surgery på 919-929-7103.

RELATEREDE TEMAER

Hvad du skal spørge lægen om
Hvad du skal tage med på hospitalet

På de fleste medicinske centre skal du gå til “patientoptagelser” for at tjekke ind til din kirurgiske reparation af MCL (medial collateral ligament). Hvis din operation skal foregå som indlæggelse, er der muligvis en separat afdeling, så sørg for at spørge din læge. Når du har checket ind på hospitalet eller klinikken, vil du gå til et venteområde, hvor de sidste forberedelser foretages. Papirarbejdet udfyldes, og dit knæområde kan blive barberet (dette er ikke altid nødvendigt). Du skal have en hospitalskjole på og fjerne alle dine smykker. Du vil møde anæstesiologen eller anæstesisygeplejersken (en sygeplejerske, der har gennemgået en videregående uddannelse til at give anæstesi under tilsyn af en anæstesiolog). Derefter vil du gå eller køre på en båre til operationsstuen. De fleste patienter er ikke bedøvet, før de kommer ind på operationsstuen. Her er nogle vigtige trin, som du skal huske på dagen for din operation:

Du vil sandsynligvis få besked på ikke at spise eller drikke noget efter midnat natten før din operation. Dette vil reducere risikoen for opkastning, mens du er i fuld narkose, hvilket kan føre til lungebetændelse.
Da du højst sandsynligt vil kunne tage hjem inden for et par timer efter operationen, og da bedøvelses- og smertestillende medicin kan gøre dig døsig, skal du sørge for, at nogen kører dig hjem, når du bliver udskrevet.
Tag et par løse bukser eller andet tøj på, der passer behageligt over knæbindet, når du forlader hospitalet.
Tag det roligt. Hvis du holder dig i en god sindstilstand, kan det være med til at lette eventuelle nerver eller angst for at blive opereret. Distraktioner som at læse, se fjernsyn, snakke med besøgende eller tale i telefon kan også hjælpe.

RELATEREDE TEMAER

Anæstesiens ABC
Hvad skal du tage med på hospitalet

Kirurgisk reparation af et overrevet MCL (medial collateral ligament) udføres normalt gennem et lille snit på indersiden (big-tå-siden) af dit knæ. Det udføres ikke artroskopisk, da dette ledbånd ikke reelt befinder sig i knæleddet. Indgrebet tager normalt en til to timer, afhængigt af om der er andre ledbånds- eller bruskskader.

Der anvendes typisk fuld narkose til denne operation, men i nogle tilfælde anvendes spinalbedøvelse eller epiduralbedøvelse. Anæstesilægen administrerer bedøvelsen, når du er på operationsstuen.
Artroskopet føres ind i knæet gennem et lille snit. Der sprøjtes væske ind i knæleddet gennem det samme snit, hvilket giver kirurgen mulighed for at se knæleddet og kontrollere, om der er nogen bruskrevner eller ledbåndsskader.
Hvis MCL er blevet revet over, hvor det hæfter på lårbenet (femur) eller skinnebenet (tibia), vil kirurgen genhæfte ledbåndet til knoglen ved hjælp af store suturer eller en metalskrue eller knogleklamme.
Hvis revet er opstået midt på ledbåndet, reparerer kirurgen ledbåndet ved at sy de revnede ender sammen med suturer.
Snittene syes sammen, og patienten føres til opvågningsstuen.

Efter en kirurgisk reparation af dit MCL (mediale kollateralligament) opholder du dig normalt på opvågningsstuen i mindst to timer, mens bedøvelsen aftager. Du får passende smertestillende medicin, enten oralt eller gennem en IV-linje (intravenøs), samt instruktioner om, hvad du skal gøre i de næste par dage. Desuden får du en tid til at komme tilbage og en recept på smertestillende medicin. Dit knæ vil blive bandageret og kan have is på knæet. Der vil sandsynligvis være smerter, og du kan forvente at få smertestillende medicin efter behov. Sørg for at bede om medicin, så snart du mærker, at du får smerter, fordi smertestillende medicin virker bedst på smerter, der er under opbygning, snarere end på smerter, der allerede er til stede. Sygeplejerskerne vil ikke give dig mere, end din læge har ordineret, og hvad der anses for at være sikkert. Du bør forsøge at bevæge dine fødder, mens du er på opvågningsstuen, for at forbedre blodcirkulationen. Din temperatur, dit blodtryk og din hjerterytme vil blive overvåget af en sygeplejerske, som med lægens hjælp vil afgøre, hvornår du er klar til at forlade hospitalet eller om nødvendigt blive indlagt til en overnatning. Det er sandsynligt, at du vil være i stand til at bære en vis vægt på dit ben, men din kirurg kan foreslå, at du bruger krykker eller en stok i et par dage. For de fleste mennesker bruges krykker kun, indtil du føler dig stabil på dine fødder. Så snart du er helt vågen, har du normalt lov til at gå hjem. Du vil sandsynligvis ikke være i stand til at køre bil, så sørg for at have arrangeret et lift hjem.

Nogle patienter forbliver på hospitalet efter operationen i op til 24 timer. Så snart som muligt efter operationen er afsluttet, skal du begynde at lave kontinuerlige passive bevægelsesøvelser, mens du ligger i sengen. Dit ben vil blive bøjet og strakt for at holde knæleddet fra at blive stift. Dette kan gøres ved hjælp af en maskine til kontinuerlig passiv bevægelse (CPM). CPM-maskinen fastgøres til din seng, og derefter placeres dit ben i den. Når den er tændt, fører den dit ben gennem et kontinuerligt bevægelsesområde. Der vil sandsynligvis være smerter, og du kan forvente at få smertestillende medicin efter behov. Sørg for at bede om medicin, så snart du mærker, at du får smerter, fordi smertestillende medicin virker bedst på smerter, der er under opbygning, snarere end på smerter, der allerede er til stede. Sygeplejerskerne vil ikke give dig mere, end din læge har ordineret, og hvad der anses for at være sikkert. Is hjælper også med at kontrollere smerte og hævelse.

Efter en kirurgisk reparation af dit MCL (mediale kollateralligament) skal du tage skridt til at reducere smerten og inflammationen i knæet. Hvile, isning, elevation, smertestillende midler som aspirin eller ibuprofen kan lindre smerte og hævelse, og immobilisering af knæet vil holde det stabiliseret. For at immobilisere knæet kan din læge anbefale, at du bærer en letvægtsgips eller en støtte, som tillader dit knæ at bevæge sig frem og tilbage, men som begrænser bevægelsen fra side til side. Immobilisering anbefales normalt i 72 timer. Gipsen eller bøjlen kan være udformet således, at du ikke kan bøje knæet. Hvis det er tilfældet, skal du ændre din adfærd, så du kan undgå at skulle gå på hug, knæ eller bøje dig forover. Du bør forsøge at holde benet hævet, selv hvis du sidder i en stol, for at reducere blodgennemstrømningen til knæleddet. Afhængigt af, om ovenstående foranstaltninger lykkes med at reducere smerter og hævelse, kan du måske starte på et genoptræningsprogram efter et par dage.
RELATEREDE TEMAER
Genoptræningssikre dit hjem
Hvornår du skal ringe til lægen efter operationen

Du bør kunne begynde øvelser for at genoprette styrke og normal bevægelighed i dit knæ ca. fire til seks uger efter den kirurgiske reparation af dit MCL (mediale kollateralligament). Når et MCL er fuldstændig helet, bør du have et minimum af langtidsvirkninger. Din læge og fysioterapeut kan hjælpe med at udforme et skræddersyet genoptræningsprogram, der starter langsomt med strækøvelser og bygger op til styrketræningsøvelser. Selv om ledbåndsvævet er svagt efter operationen, er det generelt stærkt nok til at klare let udstrækning og langsomme bevægelser. Arbejdet med at genoprette tidlig bevægelighed kan hjælpe med at reducere hævelse og stivhed og fremskynde din helingstid. Hvis du stadig oplever ømhed, mens du laver øvelser, bør du fortsætte langsomt for at undgå yderligere irritation. Rehabiliteringen går over i styrkeøvelser, der fokuserer på quadriceps og hamstrings Ð de vigtigste stabiliserende muskler for knæet. Lñgerne anbefaler, at du gradvist ùger vægtmñngden, efterhånden som dine benmuskler bliver stñrkere. Styrkelsesùvelser krñver engagement, fordi resultaterne ofte tager uger, og smerterne kan vende tilbage. Når musklerne i dit skadede ben er omtrent lige så stærke som det uskadte ben, bliver fokus i genoptræningen rettet mod at øge din koordination, og fysioterapien har tendens til at blive aktivitetsorienteret, efterhånden som du genvinder evnen til at udføre komplicerede bevægelser.
RELATEREDE TEMAER

Øvelser til styrkelse af knæet: Ligamentskader

Selv om sideledbåndsskader ofte opstår under sport og er svære at undgå, er der flere skridt, du kan tage for at forbedre den generelle styrke og fleksibilitet i dit knæ:

Styr din vægt. Hvert pund over din normale vægt lægger tre eller fire ekstra pund pres på dit knæ, hver gang du tager et skridt.
Hamstrings, på bagsiden af låret, og quadriceps, musklerne på forsiden af låret, er afgørende stød- og stødabsorbere. Disse muskler skal holdes stærke og fleksible for at beskytte knæets ledflader.
Udstrækning før træning bør være en fast del af din opvarmning; det er dog vigtigt, at du ikke overstrækker. Du må aldrig skubbe eller trække i benet med hænderne, mens du strækker dig, og undgå at gå på hug under opvarmningen, hvilket kan belaste knæleddet.
Velpolstrede, velsiddende sportssko kan reducere virkningen af den belastning, der udøves på knæet.
Hvis du dyrker aktiviteter, der kræver mange vrid og drejninger som f.eks. racketsport, skiløb, fodbold og basketball, skal du ikke gå ud fra, at du kan spille dig selv i form; sørg for at være i god fysisk form, før du spiller.