Kunskapscenter: Patientinformation om ortopediska sjukdomar.

Knä > MCL-sträckning > Behandlingar
Kirurgisk reparation
Förberedelser inför operation
De beslut du fattar och de åtgärder du vidtar före operationen kan vara lika viktiga som själva ingreppet för att säkerställa en sund återhämtning. Vissa försäkringsbolag kräver en second opinion innan de går med på att ersätta en patient för ett kirurgiskt ingrepp. Att få en andra åsikt från en kirurg som är lika kvalificerad som den kirurg som gav den första diagnosen är i alla fall tillrådligt.

Se till att du har fått all utrustning som du kommer att behöva när du kommer hem från sjukhuset. Det kan till exempel handla om en knäskena, kryckor, ispackningar eller kylare eller en maskin för kontinuerlig passiv rörelse (CPM). Du bör få recept på någon av dessa från din läkare när din operation är planerad.
Förstå de potentiella riskerna och fördelarna med operationen och ställ alla frågor till din kirurg som hjälper dig att bättre förstå ingreppet. Det kan också hjälpa att prata med någon annan som har genomgått samma operation.
Eventuella fysiska problem, till exempel feber eller infektion, ska rapporteras till din kirurg, och du ska meddela din kirurg om alla mediciner du tar.
Om det är möjligt, öva dig på att gå med kryckor ifall du behöver använda dem efter operationen.
Kontrollera att ortopeden som utför operationen är certifierad, vilket du kan få reda på genom att ringa American Board of Orthopaedic Surgery på 919-929-7103.

RELATERADE ÄMNEN

Vad du ska fråga läkaren
Vad du ska ta med dig till sjukhuset

På de flesta medicinska centra kommer du att gå till ”patientmottagningen” för att checka in för din kirurgiska reparation av MCL (medialis collateral ligament). Om din operation ska ske i slutenvård kan det finnas en separat avdelning, så se till att fråga din läkare. När du har checkat in på sjukhuset eller kliniken kommer du att gå till ett väntrum där de sista förberedelserna görs. Pappersarbetet fylls i och ditt knäområde kan rakas (detta är inte alltid nödvändigt). Du kommer att bära en sjukhusklänning och ta av dig alla dina smycken. Du kommer att träffa anestesiologen eller anestesisjuksköterskan (en sjuksköterska som har genomgått en diplomerad utbildning för att ge anestesi under överinseende av en anestesiolog). Därefter kommer du att gå eller åka på en bår till operationssalen. De flesta patienter är inte sövda förrän de går in i operationssalen. Här är några viktiga steg att komma ihåg inför dagen för din operation:

Du kommer förmodligen att få veta att du inte får äta eller dricka något efter midnatt kvällen före din operation. Detta minskar risken för kräkningar medan du är under narkos, vilket kan leda till lunginflammation.
Eftersom du med största sannolikhet kommer att kunna åka hem inom några timmar efter operationen, och eftersom narkos- och smärtmedicinerna kan göra dig sömnig, ska du ordna så att någon kör hem dig när du blir utskriven.
Ta på dig ett par lösa byxor eller andra kläder som passar bekvämt över knäförbandet när du lämnar sjukhuset.
Ta det lugnt. Att hålla en god sinnesstämning kan hjälpa till att lindra eventuell nervositet eller ångest inför operationen. Distraktioner som att läsa, titta på tv, prata med besökare eller prata i telefon kan också hjälpa.

RELATERADE ÄMNEN

Narkosens ABC
Vad du ska ta med dig till sjukhuset

Kirurgisk reparation av ett trasigt MCL (medial collateral ligament) utförs vanligen genom ett litet snitt på insidan (big-tåsidan) på knäet. Det görs inte artroskopiskt, eftersom detta ligament faktiskt inte befinner sig i knäleden. Ingreppet tar vanligtvis en till två timmar, beroende på om andra ligament- eller broskskador är uppenbara.

Allmänbedövning används vanligtvis för denna operation, även om man i vissa fall använder sig av ryggmärgs- eller epiduralbedövning. Narkosläkaren administrerar bedövningen när du är i operationssalen.
Arthroskopet förs in i knät genom ett litet snitt. Vätska injiceras i knäleden genom samma snitt, vilket gör det möjligt för kirurgen att se knäleden och kontrollera om det finns några broskrevor eller skador på ligamenten.
Om MCL har slitits sönder där det fäster vid lårbenet (femur) eller skenbenet (tibia) kommer kirurgen att fästa ligamentet på nytt vid benet med hjälp av stora suturer, en metallskruv eller en benhäftning.
Om revan har uppstått i mitten av ligamentet reparerar kirurgen ligamentet genom att sy ihop de rivna ändarna med suturer.
Snitt sys ihop och patienten förs till uppvakningsrummet.

Efter en kirurgisk reparation av ditt MCL (mediala sidoligament) brukar du stanna i konvalescensrummet i minst två timmar medan bedövningen avtar. Du kommer att få adekvat smärtmedicin, antingen oralt eller via en intravenös linje (IV), samt instruktioner om vad du ska göra under de kommande dagarna. Dessutom får du en tid för återkomst och ett recept på smärtstillande medicin. Ditt knä kommer att vara bandagerat och kan ha is på sig. Det kommer troligen att vara smärta och du kan räkna med att få smärtstillande medicin vid behov. Se till att be om medicinering så snart du känner att smärtan börjar komma, eftersom smärtstillande medicinering fungerar bäst på smärta som håller på att byggas upp snarare än på smärta som redan är närvarande. Sjuksköterskorna kommer inte att ge dig mer än vad din läkare har ordinerat och vad som anses vara säkert. Du bör försöka röra på fötterna medan du är i uppvakningsrummet för att förbättra cirkulationen. Din temperatur, ditt blodtryck och din hjärtrytm kommer att övervakas av en sjuksköterska, som med hjälp av läkaren kommer att avgöra när du är redo att lämna sjukhuset eller, vid behov, läggas in för en övernattning. Det är troligt att du kommer att kunna bära viss vikt på ditt ben, men din kirurg kan föreslå att du använder kryckor eller en käpp under ett par dagar. För de flesta människor används kryckor endast tills du känner dig stadig på fötterna. Så snart du är helt vaken får du vanligtvis gå hem. Du kommer förmodligen inte att kunna köra bil, så se till att ha ordnat skjuts hem.

En del patienter stannar kvar på sjukhuset efter operationen så länge som 24 timmar. Så snart som möjligt efter att operationen är avslutad kommer du att börja göra kontinuerliga passiva rörelseövningar medan du ligger i sängen. Ditt ben kommer att böjas och utsträckas för att undvika att knäleden blir stel. Detta kan göras med hjälp av en maskin för kontinuerlig passiv rörelse (CPM). CPM-maskinen fästs vid din säng och sedan placeras ditt ben i den. När den är påslagen för den ditt ben genom ett kontinuerligt rörelseomfång. Det kommer sannolikt att vara smärta och du kan räkna med att få smärtstillande medicin vid behov. Se till att be om medicinering så snart du känner att smärtan börjar komma, eftersom smärtstillande medicinering fungerar bäst på smärta som håller på att byggas upp snarare än på smärta som redan är närvarande. Sjuksköterskorna kommer inte att ge dig mer än vad din läkare har ordinerat och vad som anses vara säkert. Is hjälper också till att kontrollera smärta och svullnad.

Efter den kirurgiska reparationen av ditt MCL (mediala sidoligament) måste du vidta åtgärder för att minska smärtan och inflammationen i knät. Vila, isbildning, höjning, smärtlindrande medel som aspirin eller ibuprofen kan lindra smärta och svullnad, och immobilisering av knäet håller det stabilt. För att immobilisera knät kan din läkare rekommendera att du bär ett lätt gips eller ett stöd som gör att knät kan röra sig bakåt och framåt men begränsar rörelsen från sida till sida. Immobilisering rekommenderas vanligtvis i 72 timmar. Gipset eller skenan kan vara utformat så att du inte kan böja knäet. Om så är fallet måste du ändra ditt beteende så att du undviker att behöva huka, knäböja eller böja dig framåt. Du bör försöka hålla benet upphöjt även om du sitter i en stol för att minska blodflödet till knäleden. Beroende på om ovanstående åtgärder lyckas minska smärta och svullnad kan du kanske börja med ett rehabiliteringsprogram efter några dagar.
RELATERADE ÄMNEN
Återhämtningssäkra ditt hem
När du ska ringa läkaren efter operationen

Du bör kunna börja med övningar för att återställa styrkan och det normala rörelseomfånget i knät ungefär fyra till sex veckor efter den kirurgiska reparationen av MCL (mediala kollateralligamentet). När ett MCL har läkt helt och hållet bör du ha ett minimum av långtidseffekter. Din läkare och sjukgymnast kan hjälpa till att utforma ett skräddarsytt rehabiliteringsprogram som börjar långsamt med stretching och byggs upp till styrkeövningar. Även om ligamentvävnaderna är svaga efter operationen är de i allmänhet tillräckligt starka för att klara mild stretching och långsamma rörelser. Att arbeta för att återställa tidigt rörelseomfång kan bidra till att minska svullnad och stelhet och påskynda din läkningstid. Om du fortfarande upplever ömhet när du gör övningar bör du fortsätta långsamt för att undvika ytterligare irritation. Rehabiliteringen övergår till styrkeövningar som fokuserar på quadriceps och hamstrings Ð de viktigaste stabiliserande musklerna för ditt knä. Läkarna föreslår att du gradvis ökar viktmängden i takt med att dina benmuskler blir starkare. Stärkande övningar kräver hängivenhet, eftersom resultaten ofta dröjer flera veckor och smärtan kan återkomma. När musklerna i ditt skadade ben är ungefär lika starka som det oskadade benet, övergår rehabiliteringens fokus till att öka din koordination, och sjukgymnastiken tenderar att bli aktivitetsinriktad när du återfår förmågan att utföra komplicerade rörelser.
RELATERADE TÄMNINGAR

Stärkande övningar för knäet: Ligamentskador

Trots att kollateralligamentskador ofta inträffar under sport och är svåra att undvika finns det flera åtgärder som du kan vidta för att förbättra den övergripande styrkan och flexibiliteten i ditt knä:

Hantera din vikt. Varje kilo över din normalvikt ger tre eller fyra extra kilo tryck på knät varje gång du tar ett steg.
Hamstrings, på baksidan av låret, och quadriceps, musklerna på framsidan av låret, är viktiga stöt- och stötdämpare. Dessa muskler måste hållas starka och flexibla för att skydda knäets ledytor.
Att stretcha före träning bör vara en vanlig del av uppvärmningen, men det är viktigt att inte översträcka. Tryck eller dra aldrig på benet med händerna när du stretchar, och undvik att gå på huk under uppvärmningen, vilket kan utsätta knäleden för påfrestningar.
Väldämpade, välsittande idrottsskor kan minska påverkan av den belastning som utövas på knäet.
Om du ägnar dig åt aktiviteter som kräver mycket vridningar och vändningar, t.ex. racketsporter, skidåkning, fotboll och basketboll, ska du inte tro att du kan spela dig själv i form, utan se till att du är i god fysisk form innan du spelar.