Přehled témat
Co je chronické onemocnění plic u kojenců?
Chronické onemocnění plic u kojenců znamená, že poškozená tkáň v plicích novorozence způsobuje dýchací a zdravotní problémy. Plíce zachycují vzduch nebo kolabují, plní se tekutinou a produkují nadbytečný hlen.
Většina dětí, které mají chronické plicní onemocnění, přežije. Příznaky se však mohou vracet a vyžadovat léčbu až do raného dětství. Časem mnoho dětí z většiny plicních problémů vyroste.
Chronické plicní onemocnění je také známé jako bronchopulmonální dysplazie neboli BPD.
Co způsobuje chronické plicní onemocnění?
Chronické plicní onemocnění je způsobeno problémy v plicích dítěte. Nejčastěji se vyskytuje u předčasně narozených dětí, které se narodily před 26. týdnem gestačního věku a váží méně než 1 kg.poznámka pod čarou 1 Plíce předčasně narozeného dítěte nemusí být plně vyvinuty. Proto je pravděpodobné, že dítě bude mít problémy, které mohou vést k chronickému plicnímu onemocnění, jako je například:
- poškození plic v důsledku používání ventilátoru. Mnoho předčasně narozených dětí tuto léčbu potřebuje, zejména pokud mají syndrom dechové tísně. Nucené dýchání na ventilátoru a vysoká hladina kyslíku však mohou plíce dítěte poškodit.
- Infekce. U předčasně narozených dětí je vyšší pravděpodobnost plicních infekcí, často způsobených respiračním syncytiálním virem (RSV).
Mezi další problémy, které mohou vést k chronickému onemocnění plic, patří:
- Dědičné problémy, které ovlivňují vývoj plic.
- Srdeční vada zvaná patentní duktus arteriosus, která ovlivňuje průtok krve do plic.
- Vdechnutí mekonia do plic během porodu. To způsobuje podráždění plic a zánět, který poškozuje plicní tkáň.
- Nedostatek výživy. U novorozenců, kteří nejsou schopni přijímat správné živiny, zejména vitamin A, je větší pravděpodobnost, že budou mít chronické plicní onemocnění.
Jaké jsou příznaky?
Dítě s chronickým plicním onemocněním může mít příznaky již 3 dny po narození. Nejčastějším prvním příznakem jsou potíže s dýcháním. Vaše novorozeně může:
- Chrčet nebo zrychleně dýchat.
- Přestávat dýchat nosními dírkami.
- Používat k dýchání krční, hrudní a břišní svaly. Může to vypadat, jako by vaše dítě „nasávalo“ vzduch mezi žebry nebo pod nimi.
- Dýchá nebo při dýchání vydává vysoké zvuky.
- Snadno se během krmení a po něm unaví.
- Mít bledou, šedou nebo skvrnitou kůži, zejména na jazyku, rtech, ušních boltcích a nehtových lůžkách.
Jak se diagnostikuje chronické plicní onemocnění?
Neexistuje jediný test, který by diagnostikoval chronické plicní onemocnění. Lékař na ni může mít první podezření, pokud má vaše dítě potíže s dýcháním. Diagnóza je potvrzena, pokud vaše dítě potřebuje další kyslík po dobu nejméně 28 dní po narození. Na základě gestačního stáří vašeho dítěte a toho, jak dlouho bude vaše dítě potřebovat kyslík navíc, lékař zjistí, o jak závažné onemocnění se jedná. Gestační věk je počet týdnů od začátku těhotenství.
Lékař může nařídit vyšetření, aby vyloučil jiné příčiny dýchacích potíží nebo aby zkontroloval, zda chronické plicní onemocnění nezpůsobuje jiné problémy. Může například provést:
- Krevní testy, včetně testu krevních plynů, aby zjistil, jak dobře plíce pracují.
- Funkční testy plic, aby zjistil, jak moc byly plíce poškozeny.
- Testy srdce, jako je například echokardiogram, aby se zjistilo, jak dobře srdce pracuje.
Jak se léčí?
Léčba pomůže vašemu dítěti lépe dýchat. Tím se sníží zátěž pro tělo dítěte, zatímco plíce dozrávají a samy se uzdravují.
Děti s chronickým plicním onemocněním se obvykle léčí na novorozenecké jednotce intenzivní péče (NICU), která je zaměřena na potřeby nedonošených nebo nemocných novorozenců. Vaše dítě může potřebovat jednu nebo více z následujících léčebných metod v závislosti na tom, o jak závažné onemocnění se jedná:
- Kyslíková terapie, která pomáhá vašemu dítěti dýchat. Kyslík může být podáván hadičkou do nosu nebo úst dítěte nebo přes kuklu na hlavě dítěte. Dětem, které nemohou samy dobře dýchat, může kyslík dodávat přístroj zvaný ventilátor.
- Léky. Vaše dítě může dostat například diuretikum, aby se v plicích nehromadila tekutina, nebo bronchodilatancia, která zastaví křeče dýchacích cest. Vaše dítě může také dostat léky na prevenci RSV infekce.
- Inkubátor, který pomáhá kontrolovat tělesnou teplotu a chránit dítě před choroboplodnými zárodky.
- Monitor apnoe, který odhalí případné problémy s dýcháním vašeho dítěte.
- Podpora výživy. Děti s chronickým plicním onemocněním spálí mnoho kalorií při dýchání a boji s infekcemi, takže potřebují další kalorie a bílkoviny, aby mohly růst normálním tempem. Nemusí být schopny jíst z láhve nebo z prsu. Místo toho jim může být přímo do žaludku zavedena vysoce kalorická směs hadičkou v nose. Nebo může být směs podávána hadičkou do žíly (intravenózně).
Děti, které mají chronické plicní onemocnění, mohou mít také další problémy, které vyžadují léčbu, jako například:
- Pneumonie nebo jiné plicní infekce.
- Zúžené nebo zavalené dýchací cesty.
- Infekce krevního řečiště (sepse).
Děti, které mají chronické plicní onemocnění, mohou potřebovat zůstat v nemocnici několik týdnů až několik měsíců.
Co můžete očekávat, až se vaše dítě vrátí domů?
Některé děti potřebují léčbu i po návratu domů. Než vaše dítě opustí nemocnici, budete proškoleni, jak pokračovat v péči o vaše dítě doma. Můžete se například dozvědět, jak:
- Dávat svému dítěti doma kyslík.
- Zajistit, aby vaše dítě dostávalo dostatek kalorií a bílkovin.
- Poznat příznaky problémů s dýcháním a co dělat, pokud je vaše dítě má.
Předtím, než si své dítě odnesete domů, můžete si dopředu naplánovat další pomoc. Požádejte v nemocnici o doporučení agentury domácí zdravotní péče. Tyto skupiny poskytují domácí návštěvy zdravotních sester a další služby.
Bude důležité chránit plíce vašeho dítěte a předcházet infekcím:
- Dbejte zvýšené péče, abyste zabránili šíření infekce. Často si myjte ruce. A pokud vaše dítě potřebuje denní péči, vyberte si malou skupinu (s maximálně třemi dětmi), pokud můžete.
- Naordinujte si pravidelné návštěvy lékaře. Vaše dítě bude muset být vyšetřeno, zda nemá problémy s chronickým plicním onemocněním a zda nemá problémy s růstem a vývojem.
- Dejte své dítě očkovat podle doporučení.
- Nedovolte lidem, aby v blízkosti vašeho dítěte kouřili.
Doporučujeme vám, abyste dítě očkovali.