トピックの概要
乳児の慢性肺疾患とは？
乳児の慢性肺疾患は、新生児の肺の損傷組織が呼吸や健康に問題を起こしていることを指します。 肺は空気を閉じ込め、または崩壊し、液体で満たされ、余分な粘液を生成します。
慢性肺疾患を持つほとんどの赤ちゃんは、生き残ります。 しかし、幼児期には症状が再発し、治療が必要になることがあります。 1091>
慢性肺疾患は、気管支肺異形成、またはBPDとしても知られています。
慢性肺疾患の原因は何か
慢性肺疾患は、赤ちゃんの肺に問題があるために起こります。 妊娠26週以前に生まれ、体重が1kg未満の未熟児に多くみられます。脚注1 未熟児の肺は十分に発達していない可能性があります。 このため、赤ちゃんは、次のような慢性肺疾患につながる可能性のある問題を抱える可能性が高くなります：
- 人工呼吸器の使用による肺の傷害。 多くの未熟児は、特に呼吸窮迫症候群の場合、この治療が必要です。 しかし、人工呼吸器による強制的な呼吸と高い酸素濃度は、赤ちゃんの肺を傷つけます。 未熟児は、しばしば呼吸器合胞体ウイルス（RSV）による肺感染症にかかりやすくなります。
慢性肺疾患につながる可能性がある他の問題には以下が含まれます：
- 肺の発達方法に影響する遺伝的な問題。
- 肺への血流に影響を与える動脈管開存症と呼ばれる心臓病。
- 出産時にメコニウムを肺に吸い込む。 これは肺の刺激と炎症を引き起こし、肺組織を損傷します。
- 栄養の不足。
症状は？
慢性肺疾患の赤ちゃんは、生後3日目には症状が出ることもあります。 最も一般的な最初の症状は、呼吸困難です。 新生児は次のような状態になることがあります：
- うなり声を上げたり、速く呼吸したりします。 これは、あなたの赤ちゃんが肋骨の間または下で空気を「吸っている」ように見えることがあります。
- ヒィヒィ言う、または呼吸時に甲高い音を立てる
- 給餌中や後に簡単に疲れる。
- 特に舌、唇、耳たぶ、爪床が青白い、灰色、またはしみだらけになる。
慢性肺疾患はどのように診断されますか？
慢性肺疾患を診断する単一のテストはありません。 赤ちゃんが呼吸困難に陥った場合、医師はまずそれを疑うかもしれません。 出生後28日以上、赤ちゃんが酸素吸入を必要とすれば、診断が確定します。 赤ちゃんの妊娠期間と、どのくらいの期間酸素吸入を必要とするかによって、医師は病気の程度を知ることができます。 妊娠期間とは、妊娠が始まってからの週数です。
医師は、呼吸困難の他の原因を排除したり、慢性肺疾患による他の問題をチェックするために、検査を指示する場合があります。 例えば、あなたの赤ちゃんが受けるかもしれません：
- 肺がどのくらいよく働いているかを見るために、血液ガス検査を含む血液検査。
- 心臓がどの程度機能しているかを見るための心エコー図などの心臓検査
どのように治療するのか
治療は、赤ちゃんがより簡単に呼吸できるようにするものです。 慢性肺疾患の赤ちゃんは、通常、未熟児や病気の新生児のニーズに合わせた新生児集中治療室（NICU）で治療されます。 あなたの赤ちゃんは、病気の程度に応じて、以下の治療のうちの1つまたは複数が必要になる場合があります：
- 酸素療法は、あなたの赤ちゃんの呼吸を助けるために行います。 酸素は、赤ちゃんの鼻や口にチューブを入れたり、頭からフードをかぶせたりして投与します。 自力でうまく呼吸できない赤ちゃんには、人工呼吸器と呼ばれる機械で酸素を供給することができます。 例えば、肺に水分がたまらないように利尿剤を投与したり、気道のけいれんを止めるために気管支拡張剤を投与することがあります。 また、体温を調節し、細菌から赤ちゃんを守るための保育器
- 赤ちゃんの呼吸パターンの問題を検出するための無呼吸モニター
- 栄養補助も行われます。 慢性肺疾患を持つ赤ちゃんは、呼吸と戦い感染症の多くのカロリーを燃やすので、彼らは正常な速度で成長するために余分なカロリーとタンパク質が必要です。 哺乳瓶や母乳で食べることができない場合もあります。 その代わりに、高カロリーの混合栄養剤を鼻からチューブを通して直接胃に注入することがあります。 慢性肺疾患の赤ちゃんは、次のような治療が必要な他の問題も抱えている可能性があります：
- 肺炎または他の肺感染症。
- 血流感染（敗血症）
慢性肺疾患のある赤ちゃんは、数週間から数ヶ月の入院が必要になることがあります。
赤ちゃんが家に帰ったら何を期待できますか
家に帰っても、治療が必要な赤ちゃんもいます。 赤ちゃんが退院する前に、家庭で赤ちゃんのケアを続けるためのトレーニングが行われます。 例えば、次のことを学ぶことができます：
- 自宅で赤ちゃんに酸素を供給する。
- 赤ちゃんに十分なカロリーとタンパク質を摂取させる。
- 呼吸障害の兆候を見極め、赤ちゃんが呼吸障害を起こした場合にどうするか。
自宅に戻る前に、追加の支援について前もって計画するとよいでしょう。 病院で、在宅医療機関を紹介してもらいましょう。 これらの団体は、看護師による家庭訪問やその他のサービスを提供しています。
赤ちゃんの肺を守り、感染症を予防することが大切です。 こまめに手を洗いましょう。 また、お子さんに保育所が必要な場合は、できれば少人数制（3人以下）のところを選びましょう。
- 定期的に医師の診察を受けるようにしましょう。 慢性肺疾患による問題がないか、成長や発達に問題がないかをチェックする必要があります。
- 推奨される予防接種を受けましょう。
- 子どもの周りでタバコを吸わせないようにしましょう。