Játra jsou tvořena především buňkami zvanými hepatocyty. Má také další typy buněk, včetně buněk, které vystýlají jeho cévy, a buněk, které vystýlají malé kanálky v játrech zvané žlučovody. Žlučovody odvádějí žluč z jater do žlučníku nebo přímo do střev.
Játra se bez vás neobejdou, protože plní mnoho důležitých funkcí:
- Rozkládají a ukládají mnoho živin, které střevo vstřebává a které vaše tělo potřebuje ke svému fungování. Některé živiny musí být v játrech přeměněny (metabolizovány), aby mohly být využity jako zdroj energie nebo k tvorbě a obnově tkání.
- Vyrábí většinu srážecích faktorů, které zabraňují přílišnému krvácení při pořezání nebo zranění.
- Vylučuje žluč do střev, která pomáhá vstřebávat živiny (zejména tuky).
- Rozkládá alkohol, drogy a toxický odpad do krve, který pak odchází z těla močí a stolicí
Různé typy jaterních buněk mohou tvořit různé typy zhoubných (rakovinných) a nezhoubných (nenádorových) nádorů. Tyto nádory mají různé příčiny, léčí se různými způsoby a mají různou prognózu.
Primární rakovina jater
Nádor, který vzniká v játrech, se nazývá primární rakovina jater. Existuje více druhů primárního karcinomu jater.
Hepatocelulární karcinom (HCC)
Hepatocelulární karcinom (HCC) je nejčastější formou rakoviny jater u dospělých.
Hepatocelulární karcinomy mohou mít různý průběh růstu:
- Některé začínají jako jediný rostoucí nádor. Teprve v pokročilém stadiu se onemocnění rozšíří do dalších částí jater.
- Jiné nádory začínají spíše jako mnohočetné malé uzlíky po celých játrech než jako jediný nádor. Nejčastěji se s nimi setkáváme u lidí s jaterní cirhózou a jedná se o nejčastější vzorec pozorovaný ve Spojených státech.
Lékaři mohou klasifikovat různé podtypy HCC. Ve většině případů nemá podtyp vliv na léčbu ani prognózu. Je však důležité rozpoznat jeden z těchto podtypů, fibrolamelární. Je vzácný, tvoří méně než 1 % HCC a nejčastěji se vyskytuje u žen mladších 35 let. Zbytek jater často není postižen. Tento podtyp má obvykle lepší prognózu než ostatní formy hepatocelulárního karcinomu.
Většina zbývajícího obsahu tohoto článku se týká hepatocelulárního karcinomu, který označujeme jako rakovinu jater.
Intrahepatální cholangiokarcinom (rakovina žlučových cest)
Přibližně 10-20 % nádorů vznikajících v játrech tvoří intrahepatální cholangiokarcinomy. Tyto nádory začínají v buňkách vystýlajících malé žlučovody (kanálky odvádějící žluč do žlučníku) v játrech. Většina cholangiokarcinomů však ve skutečnosti vzniká ve žlučových cestách mimo játra.
Ačkoli se zbytek těchto informací týká především hepatocelulárních karcinomů, léčba cholangiokarcinomů je často stejná.
Angiosarkom a hemangiosarkom
Angiosarkom a hemangiosarkom jsou vzácné nádory, které vznikají v buňkách vystýlajících cévy jater. U osob, které byly vystaveny působení vinylchloridu nebo oxidu thoria (Thorotrast), je pravděpodobnost vzniku těchto nádorů vyšší (viz Rizikové faktory rakoviny jater). U některých dalších případů se předpokládá, že jsou způsobeny expozicí arzenu nebo radiu nebo dědičným onemocněním známým jako dědičná hemochromatóza. Přibližně u poloviny případů nebyla zjištěna pravděpodobná příčina.
Tyto nádory rychle rostou a obvykle se v době, kdy jsou zjištěny, rozšíří natolik, že je nelze chirurgicky odstranit. Chemoterapie a radioterapie mohou pomoci nemoc zpomalit, ale tyto nádory jsou obvykle velmi obtížně léčitelné. Tyto nádory se léčí stejně jako jiné sarkomy. Další informace naleznete v části Sarkomy měkkých tkání.
Hepatoblastom
Hepatoblastom je vzácný typ rakoviny jater, který se vyskytuje u dětí, obvykle mladších 4 let. Hepatoblastomové buňky jsou podobné fetálním jaterním buňkám. Přibližně dvě ze tří dětí s těmito nádory jsou úspěšně léčeny chirurgicky a chemoterapií, i když je léčba obtížnější, pokud se nádory rozšířily mimo játra.
Druhotná rakovina jater (metastazující rakovina jater)
Většinou rakovina jater nezačala v játrech, ale rozšířila se (metastázovala) z jiné části těla, například ze slinivky břišní, tlustého střeva, žaludku, prsu nebo plic. Protože se tato rakovina rozšířila z původního (primárního) místa, nazývá se sekundární rakovina jater. Tyto nádory jsou pojmenovány a léčeny podle primárního místa (odkud pocházejí). Například rakovina, která začala v plicích a rozšířila se do jater, se nazývá rakovina plic s rozšířením do jater, nikoli rakovina jater. Označuje se také jako rakovina plic.
V USA a Evropě jsou sekundární (metastatické) nádory jater častější než primární rakovina jater. V mnoha částech Asie a Afriky je tomu naopak.
Další informace o jaterních metastázách u různých typů rakoviny naleznete v sekci Konkrétní typy rakoviny a Pokročilá rakovina.
Zhoubné nádory jater
Někdy se nezhoubné nádory zvětší natolik, že způsobují problémy, ačkoli nezasahují do okolních tkání a nešíří se do vzdálených částí těla. Pokud vyžadují léčbu, lze pacienta obvykle vyléčit operací.
Hemangiom
Nejčastější typ nezhoubného nádoru jater vzniká v cévách a označuje se jako hemangiom. Většina hemangiomů jater nevyvolává žádné příznaky a nevyžaduje léčbu. Některé však mohou krvácet a vyžadují chirurgické odstranění.
Adenom jater
Adenom jater je nezhoubný nádor vycházející z hepatocytů (hlavní typ jaterních buněk). Většina z nich nevyvolává žádné příznaky a nevyžaduje léčbu. Některé však způsobují příznaky, jako je bolest nebo útvar (bulka) v oblasti břicha (žaludku) nebo ztráta krve. Protože existuje riziko, že nádor praskne (způsobí silné krvácení), a mírné riziko, že se v budoucnu změní v rakovinu jater, většina odborníků obvykle doporučuje nádor odstranit, pokud je to možné.
Užívání některých léků může zvýšit riziko vzniku těchto nádorů. U žen, které užívají antikoncepční pilulky, je pravděpodobnost výskytu jednoho z těchto nádorů vyšší, i když se jedná o vzácnou komplikaci. Těmito nádory mohou onemocnět i muži, kteří užívají anabolické steroidy. Adenomy se mohou po vysazení těchto léků zmenšit.
Fokální nodulární hyperplazie
Fokální nodulární hyperplazie (FNH) je nádorový útvar složený z několika typů buněk (hepatocytů, buněk žlučových cest a buněk pojivové tkáně). Přestože jsou nádory FNH nezhoubné, mohou způsobovat příznaky. Může být obtížné je odlišit od nádorů, které jsou skutečně rakovinou jater. Proto lékaři někdy tento nádor odstraňují, i když není jasná diagnóza.
Jaterní adenomy i FNH jsou častější u žen než u mužů.
.