Dlouhodobé účinky kokainu

Kakain je silná stimulační droga, která je zařazena do seznamu II kvůli vysokému potenciálu závislosti a zneužívání. Míra užívání kokainu je stabilní od roku 2014, kdy užívání kokainu v uplynulém měsíci uvedlo 1,5 milionu osob starších 12 let; průzkum Monitoring the Future (který se zabývá trendy užívání drog mezi žáky 8., 10. a 12. tříd) však zjistil, že po vrcholu v 90. letech 20. století užívání práškového kokainu v této konkrétní populaci dramaticky pokleslo.1

Vliv kokainu na organismus

Dlouhodobé užívání kokainu může ovlivnit lidi v mnoha tělesných systémech a vést k celé řadě zdravotních problémů, včetně následujících:

Kardiovaskulární systém

Chronické užívání kokainu může vést k řadě závažných srdečních problémů, z nichž některé mohou být smrtelné.2-5 Tyto problémy mohou zahrnovat:

• Bolest na hrudi (angina pectoris).
• Zvýšená srdeční frekvence a krevní tlak.
• Zúžení věnčitých tepen, které snižuje průtok krve do srdce.
• Srdeční záchvat (infarkt myokardu).
• Nepravidelný srdeční tep (arytmie).
• Porucha funkce srdečního svalu (kardiomyopatie).
• Zánět srdečního svalu (myokarditida).
• Často smrtelná infekce srdeční chlopně (endokarditida).
• Krvácení ve stěně hlavní tělní tepny, aorty (disekce aorty).
• Náhlé úmrtí.

Centrální nervová soustava

Užívání kokainu může vážně poškodit nejen srdce, ale i mozek.5-8 U uživatelů se může vyskytnout některý z následujících problémů:

• Silné bolesti hlavy.
• Záchvaty.
• Zúžení cév v mozku.
• Mrtvice způsobené krvácením nebo úbytkem kyslíku (tzv. hemoragické nebo ischemické mrtvice).
• Zhoršení struktury a funkce mozku.
• Ruptura aneuryzmat, která může být smrtelná.
• Pohybové poruchy, jako je Parkinsonova choroba.

Další tělesné systémy ovlivněné kokainem

Kromě srdečního a centrálního nervového systému může mít užívání kokainu široký a negativní dopad na mnoho dalších systémů v těle, včetně dýchacího, ledvinového, jaterního, reprodukčního a kožního systému.2,6-13

Dýchací systém

Kakain má potenciál poškodit téměř všechny části dýchacího systému. Uživatelé kokainu mohou trpět následujícími příznaky:

• Chronické ucpání nosu a záněty dutin.
• Aspirace cizího tělesa (vdechnutí předmětu do plic).
• Infekce dýchacích cest.
• Dýchavičnost, sípání a kašel (v důsledku bronchokonstrikce).
• Vykašlávání krve (hemoptýza).
• Perforace nosní přepážky.
• Pneumotorax (zhroucení plíce).

Jaterní a ledvinový systém

Játra a ledviny fungují jako jedny z hlavních filtrů v těle a vystavením kokainu mohou také utrpět. Užívání vede k problémům, jako jsou:

• Infekce jater (virová hepatitida v souvislosti s injekčním užíváním).
• Konečné stadium onemocnění ledvin.
• Chronické selhání ledvin.
• Snížená funkce ledvin.

Gastrointestinální systém

Kakain může způsobit celou řadu gastrointestinálních problémů. Ty mohou zahrnovat:

• Malnutrici v důsledku toho, že kokain působí jako prostředek potlačující chuť k jídlu.
• Vředy.
• Problémy s motorikou (zhoršený pohyb obsahu trávicího traktu).
• Mezenterický vazospasmus.
• Perforace střev nebo žaludku.

Reprodukční systém

Přestože má kokain pověst látky zvyšující sexuální výkonnost, výzkum tento mýtus nepotvrdil. Sexuální a reprodukční problémy mohou být také důsledkem chronického užívání kokainu; může se jednat o:

• Nepravidelnou menstruaci.
• Snížení sexuální reakce u mužů i žen.
• Sexuální dysfunkce.

Dermální systém

S užíváním kokainu jsou spojeny různé kožní problémy. Patří mezi ně:

• Cévní problémy.
• Kožní léze.
• Jizvy způsobené nitrožilním užíváním drog.

Zdravotní problémy související s jednotlivými způsoby užívání kokainu

Některé zdravotní účinky budou záviset na způsobu užívání kokainu (tj. na cestě podání). Liší se například problémy spojené s intravenózním a perorálním užíváním.13

Intravenózní užívání

Injekční podávání kokainu má za následek řadu rizik, mezi něž patří:

• Jizvy na pažích nebo v jiných místech vpichu, někdy nazývané „stopy“.
• Závažné, systémové alergické reakce, které mohou být někdy smrtelné.
• Onemocnění přenášená krví, jako je HIV a hepatitida.

Užívání v nose

Šňupání kokainu může vést k řadě dlouhodobých problémů v nose a krku, jako jsou:

• Ztráta čichu, stav nazývaný anosmie.
• Chronické krvácení z nosu, které může být natolik závažné, že je nutná operace.
• Infekce nosu.
• Chronická rýma.
• Zánět nosohltanové sliznice.
• Vředy v nose.
• Perforace nosní přepážky.
• Dráždivost v krku.
• Ztížené polykání.

Orální užívání

Dlouhodobé požívání kokainu může vést k vyššímu riziku nekrózy střevní tkáně (odumření střevní tkáně). Je to proto, že kokain výrazně snižuje průtok krve samotnými střevy.

Důsledky míchání kokainu s jinými látkami

Mnoho lidí míchá kokain s jinými látkami, což může potenciálně umocnit vlastní nebezpečí obou drog a zhoršit dlouhodobé zdravotní následky kombinace látek. Často se kokain mísí s látkami, jako je alkohol, heroin, amfetaminy a opioidy na předpis, což má následující důsledky:14-17

Kakain a alkohol

Míchání alkoholu s kokainem může mít za následek abnormální srdeční rytmus a zvýšení hladiny kokainu v krvi v důsledku změn metabolismu kokainu v přítomnosti etanolu. Může také vést ke zvýšenému sklonu k násilnému chování a k tvorbě pro srdce toxického metabolitu zvaného kokatylen.

Kakain a heroin

Kombinace kokainu a heroinu může způsobit sípání, nepravidelný srdeční tep a náhlou smrt. Tato kombinace je známá jako „speedball“ a v roce 1993 způsobila smrt herce River Phoenixe.

Kakain a opioidy na předpis

Při užívání opioidů, jako je oxykodon nebo hydrokodon, v kombinaci s kokainem může dojít k dýchacím potížím, kómatu a smrti.

Kakain a amfetaminy

Užívání kokainu i amfetaminů může vést ke zvýšenému stimulačnímu účinku a také k problémům včetně hypertenze, tachykardie, hypertermie, mrtvice, srdeční zástavy a smrti.

Kakain a duševní zdraví

Kromě závažných fyzických důsledků užívání kokainu může tato droga vést také k řadě psychických problémů.12,18 Patří sem:

• Delirium, potenciálně smrtelný stav charakterizovaný silnou zmateností a nestabilitou autonomního nervového systému.
• Psychóza, stav charakterizovaný problémy, jako jsou halucinace a paranoidní bludy.
• Poruchy nálady, jako jsou úzkost, deprese, sebevražedné myšlenky nebo chování.
• Poruchy spánku, jako je nespavost.
• Snížené poznávací schopnosti.
• Paranoia, extrémní podezřívavost vůči ostatním.
• Násilné chování, které někdy vede ke zranění nebo smrti.

Vliv kokainu na vývoj matky a dítěte

Největší část uživatelek kokainu je v reprodukčním věku a odhaduje se, že ve Spojených státech se ročně narodí 750 000 dětí vystavených kokainu. Užívání kokainu během těhotenství je spojeno s celou řadou negativních důsledků pro matku i dítě.1

Ženám, které užívají kokain v těhotenství, hrozí vyšší riziko:

• Záchvatů.
• Silných bolestí hlavy.
• Nebezpečně vysokého krevního tlaku (tzv. hypertenzní krize).
• Předčasného a/nebo obtížného porodu.
• Problémy s dělohou, jako je prasknutí nebo odloučení placenty.
• Spontánní potrat (interrupce).

Sociální důsledky užívání kokainu

Kromě řady negativních dopadů na fyzické a duševní zdraví existuje řada závažných sociálních důsledků spojených s užíváním kokainu.19,20 Patří mezi ně:

• Sociální izolace.
• Porušování obecně přijímaných společenských pravidel.
• Snížená emoční odezva na interakce s ostatními.
• Cenění užívání drog před pozitivním chováním, jako je finanční odpovědnost nebo udržování zdravého životního stylu.

Výzkumníci upozorňují, že „deficity sociálních interakcí u uživatelů drog pravděpodobně brání léčbě, zvyšují zátěž postižených rodin a následně přispívají k vysokým společenským nákladům spojeným se závislostí.“19

Jak vzniká závislost na kokainu

Vědci se domnívají, že závislost je „komplexní chorobný proces mozku, který je výsledkem přijetí drogové intoxikace a je modulován genetickými, vývojovými, zkušenostními a environmentálními faktory. „21

Výzkumy také ukazují, že závislost fyzicky mění strukturu mozku, konkrétně redukuje čelní kůru, která je známá svými exekutivními funkcemi, jako je sebekontrola.

Předpokládá se, že dopamin hraje zásadní roli v základních procesech závislosti; drogy jako kokain vedou ke zvýšení aktivity dopaminu a to může vést k posílení užívání drog, protože dopamin je spojen s pocity slasti. Výzkumy však také ukazují, že závislost fyzicky mění strukturu mozku, konkrétně zmenšuje čelní mozkovou kůru, která je známá svými výkonnými funkcemi, jako je sebekontrola. Snížení frontální kůry tedy může vést k chování, které je jinak přísně regulováno.21

Léčba závislosti na kokainu

Pokud jste se rozhodli, že další užívání kokainu je příliš destruktivní na to, abyste v něm pokračovali, jsme tu pro vás, abychom vás provedli možnostmi léčby závislosti.

Jakmile začnete zkoumat své možnosti, zjistíte, že zařízení pro léčbu závislostí mohou vypadat trochu jinak, v závislosti na tom, kam se rozhodnete jít:

1. Luxusní odvykací zařízení nabízejí nepřetržitou rezidenční léčbu závislostí spolu s širokou škálou přepychového vybavení podobného letovisku, které má pomoci, aby byl váš proces zotavení co nejpohodlnější.
2. Výkonná odvykací zařízení jsou velmi podobná luxusním zařízením s tím rozdílem, že nabízejí také zaneprázdněným profesionálům možnost zachovat si aktivní účast na pracovišti po celou dobu procesu zotavování.
3. Standardní odvykací zařízení nabízejí kvalitní léčbu závislosti buď na rezidenční (lůžkové), nebo nerezidenční (ambulantní) bázi. Tato zařízení sice nenabízejí tolik luxusního vybavení jako luxusní nebo manažerské programy, ale mají také nižší cenu – nabízejí cenově dostupnější možnost těm jedincům, kteří ji potřebují.

Zdroje

1. Národní institut pro zneužívání drog. (2016). Co je to kokain?
2. McCord, J., Jneid, H., Hollander, J. E., de Lemos, J. A., Cercek, B., Hsue, P.,…Newby, L.K. (2008). Management bolestí na hrudi a infarktu myokardu spojených s kokainem: A Scientific Statement from the American Heart Association Acute Cardiac Care Committee of the Council on Clinical Cardiology. Circulation, 117(14), 1897-1907.
3. Lange, R. A., Hillis, L. D. (2001). Kardiovaskulární komplikace užívání kokainu. N Engl J Med, 345(5), 351-358.
4. Ghuran, A., Nolan, J. (2000). Rekreační zneužívání drog: otázky pro kardiologa. Heart, 83(6), 627-633.
5. Eagle, K. A., Isselbacher, E. M., DeSanctis, R. W. (2002). Cocaine-Related Aortic Dissection in Perspective (Perspektiva disekce aorty způsobené kokainem). Circulation, 105:1529-1530.
6. Boghdadi, M. S., Henning, R. J. (1997). Kokain: patofyziologie a klinická toxikologie. Heart Lung 26(6), 466-483.
7. Neiman, J., Haapaniemi, H. M., Hillbom, M. (2000). Neurologické komplikace zneužívání drog: patofyziologické mechanismy. Eur J Neurol, 7(6), 595-606.
8. Rojas, R., Riascos, R., Vargas, D., Cuellar, H., Borne, J. (2005). Neurozobrazování při zneužívání drog a návykových látek, část I: kokain, konopí a extáze. Top Magn Reson Imaging, 16(3), 231-238.
9. Warner, E. A. (1993). Zneužívání kokainu. Ann Intern Med, 119(3), 226-235.
10. Tseng, W., Sutter, M. E., Albertson, T. E. (2014). Stimulancia a plíce: přehled literatury. Clin Rev Allergy Immunol, 46(1), 82-100.
11. Macdonald, P. T., Waldorf, D., Reinarman, C., Murhpy, S. (1988). Heavy Cocaine Use and Sexual Behavior (Těžké užívání kokainu a sexuální chování). J Drug Issues, 18, 437-455.
12. Palha, A. P., Esteves, M. (2008). Drogy zneužívání a sexuální fungování. Adv Psychosom Med, 29: 131-149.
13. Národní institut pro zneužívání drog. (2018). DrugFacts (Fakta o drogách): Co je to kokain?
14. Pennings, E. J., Leccese, A. P., Wolff, F. A. (2002). Účinky současného užívání alkoholu a kokainu. Addiction, 97(7), 773-783.
15. Lipman, J. J. (1997). Nejnovější vývoj forenzní farmakologie v oblasti zneužívání drog: The Growth and Problems of Speedballing (Růst a problémy speedballingu). The Forensic Examiner, Jul-Aug 1997: 9-13.
16. Ciavarri, A. (2015). RPD: Kombinace kokainu a fentanylu způsobila nejméně tři úmrtí. WHEC Rochester News, 27. března 2015.
17. Sobic, E.M. (2004). Kombinace kokainu a amfetaminu. BMJ, 328(7452), 1365.
18. Morton, W. A. (1999). Kokain a psychiatrické příznaky. Prim Care Companion J Clin Psychiatry, 1(4), 109-113.
19. Verdejo-Garcia, A. (2014). Sociální poznávání u závislosti na kokainu. Proc Natl Acad Sci U S A, 111(7):2406-2407.
20. Preller, K.H., Herdener, M., Schillbach, L., Stampfli, P., Hulka, L.M., Vonmoos, M.. Quednow, B.B. (2014). Functional Changes of the Reward System Underlieted Blunted Social Response in Cocaine Users (Funkční změny systému odměny jsou základem otupené sociální reakce u uživatelů kokainu). Proc Natl Acad Sci U S A, 111(7), 2842-2847.
21. Goldstein, R.Z., Volkow, N.D. Drug Addiction and Its Underlying Neurobiological Basis: Neuroimaging Evidence for the Involvement of the Frontal Cortex (Neurozobrazovací důkazy o zapojení frontální kůry). Am J Psychiatry, 159(10), 1642-1652.

O redaktorovi

Kindra Sclar, M.A.

Kindra Sclar je starší redaktorkou webového obsahu pro American Addiction Centers. Před nástupem do společnosti pracovala více než 8 let jako redaktorka tisku a webu pro několik tištěných a internetových vydavatelství. Kindra pracovala na obsahu…

.