Doplňky pro zotavení po operaci poskytují pacientům nové možnosti

V kontextu moderní medicíny je operace všudypřítomná. Nemoci od vrozených vad až po akutní poranění jsou rutinně léčeny chirurgickými zákroky. Bohužel i ty nejméně invazivní operace mohou být pro tělo náročné. Operace s lokální anestezií stále zanechávají rány, jejichž hojení trvá dlouho. Při závažnějších operacích jsou pacienti silně medikováni sedativy a analgetiky a dochází u nich ke značnému poškození tkání způsobenému chirurgickými nástroji. I bez komplikací způsobují velké operace ztrátu krve, trauma a delší dobu chemického vyplavování po skončení zákroku.

Pro pacienty je čekání, zatímco lékaři operují, nebo bezvědomí na operačním sále tou nejjednodušší částí operace. Nový soubor problémů nastává, jakmile se pacient začne pooperačně zotavovat, zejména když pacienti bojují s terapeutickým krytím a vedlejšími účinky svých pooperačních léků. Nemusí se však s tím potýkat. Mnohým pacientům mohou tyto boje ulehčit doplňky stravy pro pooperační rekonvalescenci se správnými látkami, počínaje těmi, které jim pomáhají vypořádat se se zánětem.

Doplňky stravy mohou zvládnout pooperační zánět

Zánět se běžně objevuje v pooperačním prostředí s příznaky, jako je bolestivý otok, zarudnutí a teplo v místě rány. V poslední době začali vědci považovat zánět za systémový jev, který způsobuje rozsáhlé problémy. I když je zánět daleko od jakýchkoli chirurgických míst, ztěžuje činnost mozku, a když se spojí se zátěží, kterou si anestezie vybírá na mozku, může být dočasně vysilující. Pacienti například po operaci často pociťují různé problémy s náladou, jako jsou lehké deprese, které mohou být zčásti způsobeny nadměrným zánětem. Zánět je tedy hlavním faktorem ovlivňujícím rychlost zotavení pacientů po operaci a nespočet terapií se v důsledku toho zaměřuje na snížení zánětu. Nicméně zánět zůstává jedním z nejproblematičtějších aspektů lidských onemocnění kvůli svým systémovým účinkům, které mohou být obzvláště nebezpečné po operaci.

Mnoho chirurgů doporučuje k užívání po propuštění komerčně dostupné nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID); jiní předepisují extra silné NSAID nebo kortikosteroidní protizánětlivé léky. Tyto léky jsou sice účinné při snižování zánětu na bezpečnou úroveň, ale pacienti, kteří se stále cítí nepříjemně, mohou nakonec užívat více, než je bezpečné, což může ohrozit jejich zdraví. Je známo, že NSAID při nadměrném užívání způsobují vředy a v závažných případech mohou dokonce narušit integritu tlustého střeva. Navíc i při užívání v terapeutickém množství mohou NSAID zpomalovat hojení ran a ředit krev, což z nich činí nedokonalé řešení v době, kdy je hojení nejdůležitější. Ačkoli jsou tedy protizánětlivé léky mezi pooperačními terapiemi všudypřítomné, mnoho pacientů stále hledá doplňkovou léčbu, která nezpůsobuje nepříjemné nebo kontraproduktivní vedlejší účinky.

Kromě protizánětlivých léků navrhovaných lékaři se pacienti běžně obracejí také na ledové obklady, které zklidňují zánět a poskytují úlevu od bolesti. Aplikace ledu smršťuje cévy, což zabraňuje otokům způsobeným plazmatem, který se vyplavuje do místa rány. Při příliš dlouhém používání však mohou ledové obklady způsobit vlastní poškození nebo bránit hojení rány. Obklady navíc nelze mít na pacientovi 24 hodin denně, 7 dní v týdnu; existuje velké množství terapeutických „prostojů“, během nichž pacienti nejsou schopni terapii využívat. Ledové obklady jako takové často nestačí k tomu, aby pacientům ulevily od nepříjemných pocitů.

Vzhledem k nedostatkům standardního tlumení zánětu se pacienti i lékaři stále častěji obracejí k alternativním protizánětlivým přípravkům, mezi které patří:

Butyrát

Dnes přibývá důkazů, že pooperační zánět lze léčit přírodní látkou, která může být účinnější než standardní režim protizánětlivých přípravků. Touto sloučeninou je butyrát, známý také jako kyselina máselná, fyziologická chemická látka produkovaná buňkami tlustého střeva. V tlustém střevě je butyrát zodpovědný za regulaci chování buněk, potlačuje zánět a pomáhá imunitním buňkám řídit střevní mikrobiom. Kritické je, že kyselina máselná byla v přehledu výzkumu označena za látku, která pomáhá předcházet translokaci bakterií ze střeva do krevního oběhu, což může způsobit systémový zánět a infekce.

V přehledu vědci konkrétně uvedli, že denní suplementace malým množstvím kyseliny máselné zvýšila proliferaci buněk zodpovědných za kontrolu zánětu v gastrointestinálním traktu o 60 %. To znamená, že v trávicím traktu bylo přítomno více těchto buněk, což snížilo celkovou úroveň zánětu. Při zotavování po operaci by tyto dodatečné buňky mohly pomoci gastrointestinálnímu traktu vrátit se k normální funkci mnohem rychleji, než by tomu bylo jinak. Výzkumníci dále odhadli, že tento vliv na proliferaci by mohl pomoci až 66 % starších lidí s gastrointestinálními problémy, kterým by prospělo doplňování butyrátu.

Použití butyrátu v pooperačním prostředí je pravděpodobně prospěšné pro pacienty, kteří se potýkají se zánětem, a chystají se rozsáhlé klinické studie prokazující jeho vliv. Předchozí výzkumy snášenlivosti butyrátu jsou slibné, jen málo studií hlásilo u účastníků nějaké nežádoucí účinky. Vzrušující je, že butyrát je v zásadě kompatibilní s mnoha dalšími protizánětlivými pooperačními doplňky. Doplňky stravy, jako je rybí olej, jsou přirozenými společníky butyrátu, pokud jde o pooperační zánět.

Rybí olej

Rybí olej je všeobecně známý tím, že má osvědčené využití při pooperačním zánětu. Studie z roku 2012, která zkoumala vliv podávání rybího oleje na pooperační výsledky, zjistila, že u pacientů, kteří dostávali rybí olej, se o 33,3 % snížila porucha funkce jater způsobená zánětem a o 27,8 % méně infekcí. Kromě toho pacienti, kteří dostávali rybí tuk, vykazovali nižší hladiny širokého spektra prozánětlivých molekul. Tyto účinky jsou způsobeny přítomností sloučenin zvaných eikosanoidy, které se chovají jako buněčné signální molekuly. Přestože studie nebyla zaslepená ani kontrolovaná, údaje jsou jednoznačné: rybí olej je účinný při snižování zánětu po operaci.

V běžném terapeutickém množství s sebou rybí olej nenese žádné vedlejší účinky. Při nadměrném užívání však může vitamín A obsažený v rybím oleji způsobit toxicitu vitamínu A. Tato toxicita způsobuje lámavost kostí a poruchy funkce jater, ale velmi zřídka je důsledkem konzumace rybího oleje. Rybí tuk je proto považován za bezpečný a dobře snášený doplněk stravy s širokým záběrem. Má však novější vyzyvatele, včetně tetrahydrokurkuminu, který je obzvláště slibným řešením pooperačních zánětů.

Tetrahydrokurkumin

Tetrahydrokurkumin patří do skupiny kurkuminoidů, které se získávají z kořene kurkumy. Kurkuminoidy mají tisíciletou historii léčebného využití a moderní výzkumy je považují za zajímavou cestu zkoumání díky jejich protizánětlivým vlastnostem.

Protizánětlivé schopnosti kurkuminoidů jsou zvláště výrazné v případě tetrahydrokurkuminu, protože je účinnějším supresorem prozánětlivých genů než ostatní typy kurkuminoidů. Jedna studie zjistila, že in vitro směs kurkuminoidních sloučenin obsahující převážně tetrahydrokurkumin potlačila aktivitu genu kódujícího kritickou zánětlivou molekulu o 85 %. Tento gen, NF-kB, je jednou ze základních molekul, které tělo používá k signalizaci buňkám, aby zahájily zánět. Důležité je, že v roce 2018 studie in vivo provedená jinou skupinou vědců zjistila, že podávání tetrahydrokuminu snižuje produkci molekul NF-kB až o 90 % v závislosti na dávce tetrahydrokuminu. Kromě toho tato studie také zjistila, že podávání tetrahydrokurkuminu prudce snížilo produkci další prozánětlivé molekuly známé jako COX2. Mezi těmito dvěma protizánětlivými účinky tetrahydrokurkuminu existuje významný potenciál pro snížení potíží pacientů.

Inhibice genu o 85 % sice přímo nekoreluje s 85% snížením zánětu in vivo, ale naznačuje, že podávání tetrahydrokurkuminu by mohlo snížit schopnost organismu vyvolat budoucí zánět. Totéž platí pro snížení produkce samotné molekuly NF-kB. Snížení schopnosti vyvolat zánět by bylo velmi užitečné pro pooperační pacienty, kteří hledají další podporu svého protizánětlivého režimu a potenciálně řeší celou řadu pooperačních problémů.

Doplňky pooperační rekonvalescence při gastrointestinálních potížích

Kontrola zánětu samozřejmě není zdaleka jediným pooperačním problémem. Mnoho léků podávaných během operace prováděné v celkové anestezii má celou řadu vedlejších účinků, od deprese po zácpu. Mezi tyto léky mohou patřit antibiotika, analgetika, sedativa, anxiolytika a svalová relaxancia.

Z těchto léků mají všechny kromě anxiolytik potenciál krátkodobě negativně ovlivnit gastrointestinální systém tím, že zpomalí nebo zcela zastaví jeho činnost. Lékaři kompenzují dopad těchto léků tím, že pacientům před operací a po ní omezí určité druhy potravin, ale v době, kdy jsou pacienti propuštěni, jsou v jejich organismu stále patrné stopy působení těchto léků. V kombinaci s pooperační léčbou bolesti jsou gastrointestinální problémy jedny z nejhůře řešitelných a pro pacienty velmi nepříjemné.

Naneštěstí problémy s trávicím traktem často přetrvávají i dlouho poté, co pacient opustí nemocnici; zácpa je z režimu chirurgických léků téměř jistá a nástroje, které pacienti dostávají k tlumení bolesti, když jsou doma, mohou tento problém ještě zhoršit. Zejména téměř všechny chirurgické zákroky s výjimkou těch nejlehčích zahrnují operační a pooperační podávání opioidních léků proti bolesti. Opioidy jsou známé tím, že snižují střevní motilitu, snižují spotřebu střevní energie a následně brání normálnímu vyprazdňování. Aby toho nebylo málo, typické nutriční pomůcky, které pacientům pomáhají s pohybem střev, nemusí být během zotavování po operaci dostupné. Například káva nebo zelený čaj mohou být po operaci zakázány kvůli svým stimulačním vlastnostem. Stejně tak mohou být omezeny potraviny bohaté na vlákninu, jako je čočka, dokud se pacientův trávicí trakt nezotaví. Zde může opět sehrát významnou roli butyrát.

V současné době stále více pacientů využívá butyrát jako účinný nástroj při pooperační zácpě díky jeho schopnosti snižovat zánět a podporovat zdravý střevní mikrobiom. Podle skupiny polských výzkumníků je butyrát účinným prostředkem proti zácpě. Ve své studii vědci podávali pacientům se zácpou malé množství butyrátu po dobu 12 týdnů. Po 4 týdnech měla stolice pacientů, kteří dostávali butyrát, dvakrát konzistentnější strukturu než u pacientů, kteří ho nedostávali, a pacienti léčení butyrátem uváděli o 69 % méně potíží. Kromě toho pacienti, kteří dostávali butyrát, trpěli zácpou o polovinu méně často a uváděli o 42,1 % méně bolestí při stolici než pacienti, kteří butyrát nedostávali. Tyto účinky přetrvávaly po zbytek 12týdenního období i po něm. Důležité je, že výsledky potvrzují předchozí výzkum skupiny.

Předchozí klinický přehled skupiny rovněž naznačuje širší úlohu butyrátu při léčbě celé řady dalších gastrointestinálních onemocnění. V souvislosti s pooperační péčí mohou být pacienti nakloněni užívání butyrátového doplňku k řešení více než jednoho ze svých zdravotních problémů. Protože butyrát snižuje zácpu i zánět, je jedinečně disponován k tomu, aby pomohl pacientům zotavit se po operaci.

Nové horizonty zotavení

S tetrahydrokurkuminem a butyrátovými doplňky stravy pro pooperační zotavení mají pacienti přístup k lepším protizánětlivým a projímavým prostředkům než kdykoli předtím. Přestože robustní klinické studie podporující použití těchto sloučenin v pooperačním výklenku teprve probíhají, množství důkazů naznačuje, že rozruch vyvolaný jejich působivými výsledky in vitro se přenese i na pacienty. Vědci již našli v tyto dvě sloučeniny dostatečnou důvěru k tomu, aby formulovali specializované systémy podávání, které pacientům pomohou využít je v co největší míře. Díky těmto sloučeninám se pacienti mohou vypořádat s vedlejšími účinky chirurgických zákroků a pooperačních léků, aniž by se museli uchylovat k nadměrným farmaceutickým zásahům.