Přehled
EMG a NCS jsou testy, které měří elektrickou aktivitu svalů a nervů těla, obvykle na ruce nebo noze. Testy mohou pomoci identifikovat poranění nervů nebo svalové onemocnění, jako je syndrom karpálního tunelu, skřípnutý míšní nerv, periferní neuropatie, myozitida nebo ALS. Přítomnost či nepřítomnost poranění může být užitečná při určování další léčby.
Proč potřebuji EMG nebo NCS test?
Zatímco magnetická rezonance nebo rentgenový snímek páteře mohou poskytnout informace o její struktuře, EMG a NCS testy poskytují údaje o tom, jak fungují svaly a nervy. Tyto testy přidávají cenné informace k tomu, co váš lékař již zná z anamnézy, fyzikálního vyšetření a zobrazovacích vyšetření.
Například při fyzikálním vyšetření lékař hledá vodítka ohledně základního problému páteře (úbytek svalů nebo „atrofie“, ztráta reflexů, slabost a/nebo oblasti necitlivosti). Toto strukturální vyšetření je rozšířeno o zobrazovací testy, které se dívají dovnitř těla na kostru, svaly a nervy (rentgen, magnetická rezonance a/nebo myelogramy na CT).
Dobrou analogií je nakupování ojetého auta. Nejprve se podíváte na konstrukci vozu: Je nějak poškozená karoserie nebo uniká olej? Bez ohledu na to, jak dobře vypadá, nepodáváte nabídku ke koupi, aniž byste se s vozem projeli a vyzkoušeli jeho funkčnost: Jak se řídí nebo brzdí? Jak zní motor?
Podobně se na strukturu páteře – kosti, ploténky a nervy – podíváte pomocí rentgenu, magnetické rezonance nebo myelogramu CT. Rentgenové snímky nás informují o vyrovnání kostí (skolióza) nebo o kostních výrůstcích (artritida). Vyšetření magnetickou rezonancí nám ukáže podrobnosti o herniaci plotének nebo zúžení (stenóze) nervových kanálků.
MRI může ukázat uvíznutí nervů, ale má svá omezení. Ukazuje pouze zúžení v době, kdy byla magnetická rezonance pořízena, v jednom časovém okamžiku. Nemůže říci, zda byl nerv silněji skřípnutý před třemi týdny nebo jak silně je nerv skřípnutý právě teď. Nerv mohl být poškozen otokem, ale nyní je otok menší.
Takže podobně jako kupující automobilu, který hledí dál než jen na vzhled a žádá zkušební jízdu, bude váš lékař hledět dál než jen na strukturu na CT/MRI a před rozhodnutím o léčbě otestuje funkci.
EmG/NCS je ekvivalentem zkušební jízdy: Vyhodnocuje, jak dobře nervy z páteře přenášejí informace do a z rukou, nohou a paraspinálních svalů (obr. 1).
Vyšetření EMG nebo NCS může být nařízeno, pokud máte bolesti, brnění, necitlivost nebo nevysvětlitelnou slabost v rukou nebo nohou. Test může potvrdit normální funkci nebo odhadnout stupeň poškození nervu.
Obrázek 1. Každý míšní nerv je zodpovědný za senzorické a motorické ovládání specifických oblastí těla – vytváří dermatomovou mapu. Když jsou nervové kořeny stlačeny, elektrické impulsy do svalů obsluhovaných daným nervem se začnou zpomalovat.
Kdo test provádí?
Test provádí v ordinaci lékař, který se specializuje na fyzikální medicínu a rehabilitaci (PM&R) nebo neurologii.
Jak se mám na test připravit?
V den testu můžete jíst normálně. Vezměte si předepsané léky, pokud nejste poučeni jinak. Na oblast, která má být testována, nepoužívejte žádné pleťové vody ani pudry. Oblečte se do volného oblečení, které umožňuje přístup k testované oblasti nebo které lze snadno svléknout. Testování obvykle trvá 30 až 60 minut.
Co se děje během NCS?
Při NCS se hodnotí dvě hlavní nervové skupiny:
Senzorické nervy (které vnímají bolest, dotek, tlak) Motorické nervy (které pohybují svaly)
Lékař umístí senzory na kůži. K aktivaci nervu se použije malý elektrický impulz, podobný statickému šoku po chůzi po koberci. Váš sval se může zachvět. Rychlost, velikost a konzistence reakce nervu je zaznamenána a analyzována. NCS šoky jsou mírné a nezpůsobují žádné poškození.
Obrázek 2. V případě, že je nervový nervový systém v rozporu s pravidly, je možné jej použít. NCS nohy.
Co se děje při EMG?
EmG vyhodnocuje elektrickou aktivitu, kterou sval produkuje v klidu a při kontrakci, podobně jako EKG srdečního svalu. Lékař umístí do vybraných vyšetřovaných svalů jeden malý, teflonem potažený drátěný kolík. Špička kolíku funguje jako anténa a zachycuje elektrickou aktivitu svalu, kterou lze slyšet a vidět na obrazovce. Budete požádáni, abyste sval napnuli (stáhli). Elektrická aktivita je zaznamenávána a při kontrakci svalu ji lze slyšet jako praskání a cvakání.
Obrázek 3. EMG paže.
Jaké jsou vedlejší účinky / rizika?
EMG a NCS testy mají jen málo vedlejších účinků. Příležitostně může vyšetření kolíkem způsobit malou modřinu. To je častější u pacientů užívajících léky na ředění krve (Coumadin, Plavix) nebo protizánětlivé léky (ibuprofen, aspirin). Infekce v místě vpichu je vzhledem k přirozené obranyschopnosti kůže a malé velikosti vpichu vzácná. Jeden nebo dva dny po testu můžete pociťovat bolestivost. Neexistují žádná omezení aktivity a po vyšetření můžete jet domů. Testy jsou bezpečné a lze je provádět i u osob s kardiostimulátorem nebo defibrilátorem.
Jak získám výsledky testu?
Výsledky testu jsou analyzovány a zpráva je zaslána lékaři, který test objednal. Negativní výsledek testu znamená, že výsledky jsou normální; pozitivní výsledek testu odhalí určitý stupeň poškození nervu (neuropatii).
Zdroje &odkazy
Pokud máte další otázky, obraťte se na lékaře, který vám test nařídil.