Epilepsie okcipitálního laloku: klinické charakteristiky, způsob šíření záchvatů a výsledky operací

Dvacet pět pacientů se záchvaty okcipitálního laloku bylo retrospektivně hodnoceno s cílem určit klinické charakteristiky záchvatů a elektroencefalografické projevy. Určité symptomy a příznaky sloužily k identifikaci původu z okcipitálního laloku u 22 (88 %) pacientů. Patřily k nim elementární zrakové halucinace, iktální amauróza, pocity pohybu očí, časné vynucené mrkání nebo chvění víček a deficit zorného pole. Často byla pozorována úchylka očí nebo hlavy, případně obojí, která byla u 13 pacientů kontralaterální ke straně vzniku záchvatu, ale u 3 pacientů se při některých nebo všech záchvatech vyskytla ipsilaterální úchylka. Po počátečních příznacích a symptomech se klinické charakteristiky záchvatů podobaly záchvatům vznikajícím jinde. Záchvaty typické pro původ v temporálním laloku se ztrátou kontaktu a různými typy automatické, semipurpózní aktivity se vyskytly u 11 pacientů. Záchvaty u 3 pacientů vykazovaly asymetrické tonické nebo fokální klonické motorické vzorce charakteristické pro záchvaty frontálního laloku. Jedenáct z 25 pacientů mělo ve dvou případech dva nebo více zřetelně odlišných typů záchvatů. Elektroencefalografické nálezy na hlavě byly zřídkakdy užitečné pro lokalizaci okcipitálního laloku a často byly zavádějící. Intrakraniální elektroencefalografický záznam správně určil původ záchvatů v okcipitálním laloku u většiny, ale ne u všech pacientů, kteří měli takové studie. Intrakraniální elektroencefalografický záznam také prokázal, že variabilita klinických charakteristik záchvatů souvisí s různými způsoby šíření záchvatů, mediálně nebo laterálně nad a pod sylvickou štěrbinou, a to jak ipsilaterálně, tak kontralaterálně k okcipitálnímu laloku původu záchvatu. Osmnáct pacientů mělo léze v okcipitálním laloku zjištěné pomocí počítačové tomografie nebo magnetické rezonance, případně obojího. Resekce lézí u 16 pacientů přinesla výborné výsledky u 14 (88 %). U pěti pacientů byla provedena temporální lobektomie s dobrými výsledky u tří, ale se špatnými výsledky u dvou. U dvou pacientů s nelokalizovanými záchvaty byla provedena kompletní sekce corpus callosum, u jednoho s dobrým a u druhého se špatným výsledkem.