Hyperurikémie – vysoká hladina kyseliny močové a dna

Vysoká koncentrace kyseliny močové v krvi, tzv. hyperurikémie, může být spojena s artritickou dnou i dalšími onemocněními, například hypertenzí. Mnoho zdravotníků doporučuje léčit hyperurikémii pomocí diety, změny životního stylu a/nebo léků.

Tato stránka vysvětluje, co je to kyselina močová, jak vzniká hyperurikémie, její souvislost s dnou a dalšími onemocněními a jak snížit hladinu kyseliny močové v krvi.

Kyselina močová

Tělo produkuje kyselinu močovou při odbourávání purinů. Puriny jsou organické chemické látky, které se přirozeně vyskytují v buňkách člověka i v potravinách. Po odbourání purinů v těle se kyselina močová dostává do krevního oběhu.

Kyselina močová nemusí být nutně špatná – ve skutečnosti může v určitých částech těla působit jako antioxidant.1,2 Většina kyseliny močové je zpracována ledvinami a vyloučena močí. Část se vylučuje stolicí.

Jak vzniká hyperurikémie

Normální je nízká hladina kyseliny močové v krvi. Hladina kyseliny močové může být příliš vysoká, když nastane jedna nebo více z následujících situací:

• Ledviny nejsou schopny dostatečně filtrovat a odplavovat kyselinu močovou z krevního řečiště
• Člověk konzumuje potraviny a nápoje s vysokým obsahem purinů
• Tělo produkuje příliš mnoho kyseliny močové

Pokud tělo produkuje příliš mnoho kyseliny močové, je zde obvykle genetická příčina.

Hyperurikémie a dna

Při hyperurikémii se přebytečná kyselina močová může ukládat v kloubech, kde může vytvářet krystaly kyseliny močové, nazývané také urátové krystaly. Tyto krystaly mohou způsobit podráždění kloubů a podnítit reakci imunitního systému, která způsobí zánět kloubů. Výsledné bolesti kloubů, otoky, zarudnutí a teplo se nazývají dnavý záchvat nebo vzplanutí.

Většina lidí, kteří mají hyperurikémii, dnou netrpí. Ve skutečnosti:

• Experti odhadují, že hyperurikémii má více než 21 % běžné populace, zatímco dnou trpí pouze 4 %.3
• Je možné mít hyperurikémii a krystalky kyseliny močové v kloubech, ale nepociťovat žádné zánětlivé příznaky dny.

Tyto skutečnosti naznačují, že hyperurikémie může být jen jedním z faktorů přispívajících ke vzniku dny.4 Vědci zkoumají, proč se u některých lidí s hyperurikémií dna vyvine, zatímco u jiných ne.

Přečtěte si více: Pseudodna není spojena s hyperurikémií, ale s hyperurikémií, která se projevuje jako dnavý záchvat. Pseudodna je způsobena krystaly fosforečnanu vápenatého a vyvolává příznaky podobné dně

Přečtěte si více: Pseudokoule – příznaky, diagnostika, léčba

Hyperurikémie a další zdravotní potíže

U lidí, kteří mají hyperurikémii – ať už symptomatickou nebo asymptomatickou – je větší pravděpodobnost, že budou mít další zdravotní potíže. Není jasné, zda hyperurikémie přispívá k rozvoji nebo zhoršení těchto onemocnění.

Mezi stavy spojené s hyperurikémií patří mimo jiné:

Chronické onemocnění ledvin

Když se vytvoří krystaly kyseliny močové, mohou se hromadit v ledvinách a způsobit ledvinové kameny. (Existují různé typy ledvinových kamenů; kameny kyseliny močové jsou pouze jedním z typů.) Odborníci odhadují, že mezi lidmi, kteří trpí dnou, téměř 14 % uvádí, že měli ledvinové kameny.5

Hypertenze (vysoký krevní tlak)

Je známo, že vysoká hladina kyseliny močové souvisí s vysokým krevním tlakem. Omezené důkazy naznačují, že léčba hyperurikémie může zabránit nebo oddálit rozvoj hypertenze.4

Některé léky na krevní tlak mohou zvyšovat hladinu kyseliny močové v krvi.

Srdeční onemocnění

S hyperurikémií je spojeno onemocnění koronárních tepen a městnavé srdeční selhání. Jedna studie zjistila, že přibližně polovina pacientů, kteří byli hospitalizováni nebo zemřeli na srdeční selhání, měla také hyperurikémii.6

Někteří vědci se domnívají, že s ischemickou chorobou srdeční je spojen enzym, který produkuje kyselinu močovou – nikoli kyselina močová samotná.4

Diabetes 2. typu

Symptomatická hyperurikémie je spojena s diabetem 2. typu. Někteří vědci vyslovují teorii, že hladina kyseliny močové může ovlivňovat činnost slinivky břišní a zhoršovat inzulinovou rezistenci.4

K pochopení souvislosti mezi výše uvedenými onemocněními a hyperurikémií je zapotřebí dalšího výzkumu.

Diagnostika hyperurikémie

Možno změřit množství kyseliny močové v krvi a moči. Diagnostika obvykle zahrnuje odběr vzorku krve a měření se často vyjadřuje v miligramech kyseliny močové na decilitr krve (mg/dl). O diagnóze hyperurikémie se uvažuje u7,8:

• Mužů, kteří mají více než 7,0 mg/dl
• Žen, které mají více než 6,0 mg/dl

Je důležité si uvědomit, že hladiny kyseliny močové v krvi přirozeně kolísají a to, co je považováno za „normální“, se může lišit v závislosti na laboratoři, která analýzu provádí.

Nejedná se o rutinní vyšetření

Na rozdíl od laboratorních vyšetření počtu krevních buněk a cholesterolu není laboratorní vyšetření koncentrace kyseliny močové v Severní Americe a Evropě považováno za rutinní vyšetření.4 Lékař tento test obvykle nařídí pouze v případě, že k tomu má důvod – například má podezření, že pacient trpí dnou nebo je jí ohrožen.

Asymptomatická hyperurikémie

Příznaky a symptomy hyperurikémie jsou obvykle spojeny s urátovými krystaly nalezenými v kloubech, šlachách nebo ledvinách.2 O lidech, kteří mají abnormálně vysoké hladiny kyseliny močové a nemají žádné příznaky nebo známky ukládání urátů, se říká, že mají asymptomatickou hyperurikémii.9

Léčba hyperurikémie

Zda hyperurikémii léčit – a jak ji léčit – obvykle závisí na tom, zda vyvolává příznaky.

• Pokud hyperurikémie vyvolává záchvaty dny, doporučuje se lékařská léčba.
  • Okamžitá léčba ke snížení hladiny kyseliny močové může zmírnit příznaky probíhajícího dnavého záchvatu.
  • Pravidelná léčba a určité změny životního stylu mohou snížit hladinu kyseliny močové v těle a snížit tak riziko budoucích dnavých záchvatů.
• Pokud hyperurikémie nevyvolává žádné příznaky ani symptomy (asymptomatická hyperurikémie), jsou doporučení pro léčbu méně jasná.
  • Používání léků snižujících hladinu kyseliny močové k léčbě asymptomatické hyperurikémie může mít pozitivní vliv na zdraví, ale tato myšlenka je kontroverzní.4 Dlouhodobé užívání těchto léků s sebou nese potenciální vedlejší účinky a zdravotní rizika.9
  • Přestože je užívání léků kontroverzní, mnoho lékařů se shoduje, že i asymptomatická hyperurikémie je známkou toho, že je třeba změnit životní styl.

Více informací o léčbě dny

Mezi změny životního stylu, které mohou snížit hyperurikémii, patří:

• Konzumace plnohodnotné rostlinné stravy s nízkým obsahem purinů.
• Snížení nadváhy prostřednictvím diety a cvičení může pomoci snížit hladinu kyseliny močové v krvi.10
• Pravidelný pohyb a vyhýbání se sedavému způsobu života. Výzkum naznačuje, že provádění těchto dvou věcí – nezávisle na snížení hmotnosti – může snížit riziko hyperurikémie.11,12

Lidem, kteří se zajímají o léčbu hyperurikémie pomocí diety, doporučujeme seznámit se s puriny, které se nacházejí v potravinách a nápojích. Odborníci odhadují, že dieta s nízkým obsahem purinů může snížit hladinu kyseliny močové až o 15 %.9

Viz Dieta pro prevenci dny

.