Když jsem se poprvé vydala hledat terapeuta, byla jsem naprosto ohromena, když jsem při hledání na stránkách Psychology Today objevila dlouhý seznam jmen, titulů a titulů. Díky svým zkušenostem z práce zdravotnického reportéra jsem byla obeznámena s různými zkratkami, ale netušila jsem, co znamenají, když si mám vybrat někoho, kdo mi pomůže napravit můj život. Jaký je rozdíl mezi, řekněme, doktorátem a L.C.S.W. v terapeutickém prostředí? Jsou terapie a poradenství totéž? Jak se vybírá? Záleží na tom?“
Po rozhovorech s několika psychoterapeuty a poradci mohu s jistotou říct: „DOBRÉ OTÁZKY.“
Tím chci říct, že jsem se do toho pustil s tím, že to bude relativně jednoduchý příběh, a místo toho jsem objevil celoplošný clusterfuck s více otázkami než odpověďmi. Takže než budeme pokračovat dál, je tu něco, co chci opravdu zdůraznit:
Pro mnoho lidí nejsou některé tituly natolik zásadní, aby rozhodly o výběru osobního terapeuta (nebo poradce – k tomu se ještě dostaneme, slibuji). Obecně platí, že mnoho odborníků na duševní zdraví je vyškoleno k tomu, aby dělali spoustu stejných věcí, včetně diagnostiky a léčby duševních poruch a pomoci vám vyřešit všechny vaše problémy. Někteří z těchto odborníků však v závislosti na svém vzdělání absolvovali více let výcviku, specializují se na určité oblasti nebo soustředí svou praxi na různé terapeutické přístupy.
S tímto vědomím začněme. Připoutejte se.
Nejprve si můžete rozdělit odborníky na duševní zdraví podle úrovně a typu jejich vzdělání.
Abyste se důkladně nepřetrhli, až přijde čas ponořit se do specifik jednotlivých typů kliniků, licencovaný klinický psycholog doktor Ryan Howes vřele doporučuje představit si dvě zastřešující rozlišení: úroveň vzdělání (magisterské vs. doktorské) a typ vzdělání (poradce vs. terapeut). Rozumíte? Dobře, a teď si představte, že se tato rozlišení překrývají do čtyř kvadrantů.
„Odborník na duševní zdraví se bude nacházet někde v jednom z těchto čtyř kvadrantů,“ říká Howes pro SELF. To může znamenat, že někdo s doktorátem pracuje například jako poradce, zatímco někdo s magisterským titulem může vykonávat praxi jako terapeut. Může to také znamenat opak. Záleží na úrovni a typu titulu, který někdo získá.
Tady je rozdělení:
Úroveň titulu
Podle Americké psychologické asociace (APA) bude mít odborník na duševní zdraví buď magisterský, nebo doktorský titul, případně nějakou kombinaci obou. Aby mohli kliničtí lékaři vykonávat praxi (což znamená přímý kontakt s klienty), musí také získat licenci prostřednictvím licenční rady svého státu. Některé státy mají odlišné požadavky, ale všechny zahrnují ukončení studia, určitý počet stáží a/nebo klinických zkušeností pod dohledem po ukončení studia a složení státem uznávané zkoušky. Nejběžnější licenční zkoušky v oblasti duševního zdraví pořádá Národní rada pro certifikované poradce (National Board for Certified Counselors, NBCC), Asociace rad pro sociální práci (Association of Social Work Boards), Asociace regulačních rad pro manželskou a rodinnou terapii (Association of Marital and Family Therapy Regulatory Boards) a Asociace státních a provinčních psychologických rad (Association of State and Provincial Psychology Boards).
Většina magisterských oborů v oblasti duševního zdraví trvá dva až tři roky a kombinuje učení a praktické zkušenosti. Podle údajů Americké asociace poradců, Americké asociace pro manželskou a rodinnou terapii a Asociace rad pro sociální práci mají osoby s licencí na magisterské úrovni za sebou v průměru asi 2 000 až 4 000 hodin (nebo 2 až 3 roky – jsou přibližně rovnocenné) klinické praxe pod dohledem.
Naopak většina doktorských titulů v oblasti duševního zdraví trvá podle APA pět až sedm let. Tyto programy se zaměřují na pokročilé kurzy a zároveň se účastní klinických praxí (praktické studium pod dohledem, například stínování licencovaných odborníků), stáží nebo pobytů (které jsou o něco praktičtější), plus komplexní zkoušky zakončené diplomovou prací, disertační prací, výzkumným projektem nebo odbornou prací, v závislosti na programu.
Délka programu je tedy jedním z jasných rozdílů mezi magisterským a doktorským studiem. Délka programu zase může ovlivnit hloubku a rozsah specializace lékaře. Někdo s doktorátem má jednoduše více času na to, aby se seznámil s různými způsoby léčby nebo se ponořil do hloubky těch, které by nejraději praktikoval.
Na druhou stranu jsou kliničtí lékaři na magisterské úrovni často mnohem dostupnější. V některých částech země, například ve venkovských oblastech, je nedostatek kliniků s doktorským a psychiatrickým vzděláním, a prostě obecně je tam mnohem více magisterských titulů, říká Howes. „Lidé s doktorským vzděláním budou obvykle stát mnohem více a někdy mají horší dostupnost,“ dodává.“
Všechno to, co bylo řečeno, je zde běžná mylná představa, kterou chce Eric Beeson, Ph.D., L.P.C. (licencovaný profesionální poradce) a zvolený prezident Americké asociace poradců pro duševní zdraví, vyjasnit: Odborníci na duševní zdraví s magisterským vzděláním nejsou „lehkou terapií“. Práce odborníků na magisterské a doktorské úrovni se může v mnoha ohledech překrývat, ale může být také velmi odlišná v závislosti na konkrétním klinickém pracovníkovi, jeho přístupu, specializaci a konkrétním titulu. Říci, že jedna z nich je jen slabší verzí té druhé, není přesné.
Typ titulu
Na obou úrovních školního vzdělání existují různé programy, které se zaměřují na určité specializace – psychologie, poradenství, sociální práce, závislost a zneužívání návykových látek a manželská a rodinná terapie, abychom jmenovali alespoň některé – ale všechny jsou technicky postaveny na základech buď terapie, nebo poradenství.
Což nás přivádí k velké a složité otázce, která to všechno začala:
Terapeuti a poradci, se kterými jsem mluvil, se snažili dát mi jednoznačnou odpověď, protože ve skutečnosti žádná neexistuje. „Všichni děláme stejnou službu, jen ji děláme z jiného profesionálního pohledu a s jiným filozofickým přístupem,“ říká Beeson. Když jsem je prosil, aby mi, prosím, zkusili vysvětlit, v čem je rozdíl, abych mohl dokončit tento příběh pod tlakem, Howes i Beeson popsali, co odlišuje poradce a terapeuty, víceméně takto:
V nejzákladnějším smyslu poradenství obvykle chybuje na praktické straně. Poradci se zaměřují na otázky jako např: Jak to napravíme? Jak dosáhneme uspokojení vašich potřeb? Co můžete začít dělat už dnes? Psychoterapie se obvykle zaměřuje na teoretickou stránku. Proč se tak cítíte? Odkud se to vzalo? Jaký je původ tohoto postoje, zvyku nebo problému?“
„Jeden supervizor mi to jednou vysvětlil takto,“ říká Howes. „Klient na sezení říká: ‚Myslím, že nás za dveřmi poslouchají nějací lidé. Psychoterapeut se zeptá: ‚Proč si to myslíte? Máte takový pocit často?“ Poradce k němu přistoupí a otevře dveře. Jinými slovy, terapeutovi jde spíše o to, aby vám pomohl porozumět sobě samému a tomu, jak vnímáte svět, zatímco poradce nachází pragmatická řešení.“
Protože však v tomto oboru zřejmě nemůže být nic jednoduché, Howes a Beeson také zdůrazňují, že se zde mnohé překrývá. Nepochybně narazíte na poradce, kteří se ptají na pocity z vaší minulosti, a na psychoterapeuty, kteří vám pomáhají řešit vaše každodenní problémy. Terapeuti i poradci mohou například praktikovat kognitivně-behaviorální terapii (KBT), což je typ terapie, který zkoumá vaše nezdravé vzorce myšlení a chování a poté vám poskytne nástroje, jak tyto myšlenky a chování změnit. Teoretická i praktická!“
V mnoha ohledech jde o sémantiku. Někteří lidé s diplomem z poradenství si říkají terapeuti, někteří používají tyto pojmy zaměnitelně, a aby to bylo ještě komplikovanější, mnoho odborníků na duševní zdraví má více titulů. Ve skutečnosti jediný titul, který je regulovaný – to znamená, že ho někdo nemůže legálně používat, pokud nemá příslušné vzdělání a licenci – je „psycholog“. Podrobněji se tomu budeme věnovat níže, ale v zásadě platí, že k tomu, abyste se mohli nazývat psychologem, potřebujete titul Ph.D. nebo Psy.D.. Na druhou stranu, každý odborník na duševní zdraví si může říkat terapeut, poradce nebo klinik.
Takže si v podstatě můžete říkat, jak chcete, protože spousta odborníků na duševní zdraví to určitě dělá.
„Mnoho lidí má pocit, že říct, že ‚chodili do poradny‘, je méně stigmatizující než říct, že ‚chodili na terapii‘,“ říká Howes. „Mám některé klienty, kteří naši práci raději nazývají poradenstvím, a jiní říkají terapie, a já se s nikým z nich nepřu. Děláme stejnou práci – mohou ji nazývat, jak chtějí.“
Teď, když jsme probrali VŠECHNO, jsme konečně připraveni začít mluvit o…
Co vlastně znamenají všechna ta písmena za jménem terapeuta
Hlavu vzhůru: Cílem tohoto článku není říct vám: „Pokud se potýkáte s problémem X, měli byste vyhledat terapeuta s titulem Y“. Jde o to, abyste se mohli informovaně rozhodnout mezi mnoha odborníky, kteří jsou schopni vám pomoci, protože je velmi, velmi pravděpodobné, že mnozí z nich mají potenciál být efektivní.
„Je těžké určit, zda je jeden typ odborníka na duševní zdraví lepší než jiný pouze na základě jeho titulu nebo vzdělání,“ říká pro SELF Teri Brister, Ph.D., L.P.C., ředitelka oddělení informační &podpory Národní aliance pro duševní nemoci (NAMI). „Měli byste se podívat na jejich zájmy a specializaci, abyste se ujistili, že se shodují s vašimi cíli terapie.“
Tady jsou nejčastější odborníci, na které pravděpodobně narazíte při hledání individuálního terapeuta. Mějte na paměti, že se nejedná o vyčerpávající seznam.
Kliničtí psychologové: Kliničtí psychologové jsou odborníci na duševní zdraví s doktorátem nebo doktorátem z klinické psychologie. Podle APA bývá v doktorských programech klinické psychologie kladen větší důraz na teorii a výzkumné metody pro akademickou a výzkumnou práci než v programech Psy.D., které se zaměřují spíše na poskytování psychologických služeb.
Pokud si tedy vzpomenete na ty čtyři kvadranty, které stanovil Howes, kliničtí psychologové spadají do kvadrantu klinických lékařů s doktorským titulem v oboru terapie (v tomto případě v klinické psychologii). To znamená, že přinášejí dobře propracovaný soubor teoretických nástrojů, které vám pomohou vyřešit vaše věci. Pokud vás zajímají poradenští psychologové (odborníci na pomezí klinických lékařů s doktorským vzděláním a poradenským vzděláním), při hledání individuálního terapeuta na ně pravděpodobně nenarazíte. Podle Beesona většinou skončí ve sféře školního poradenství nebo v jiných komunitních zařízeních.
Licencovaní poradci pro duševní zdraví (L.M.H.C.) a licencovaní profesionální poradci (L.P.C.): Jedná se o klinické pracovníky s magisterským vzděláním v oboru poradenství. Další kvadrant! Podle Beesona mají L.M.H.C. a L.P.C. téměř totožný výcvik. Liší se hlavně titulem licence stát od státu, proto je házím do jednoho pytle. L.M.H.C. a L.P.C. přinášejí do své praxe solidní soubor praktických nástrojů, obvykle z jedné nebo dvou modalit, jako je CBT nebo dialektická behaviorální terapie (DBT), dva typy terapie, které jsou zaměřeny na změnu nevhodných myšlenkových vzorců a zlepšení emoční regulace.
Obsah praxe L.M.H.C. nebo L.P.C. je pravděpodobně hodně podobný tomu, co si představíte, když si představíte terapii: Pracují s jednotlivci, rodinami a skupinami při léčbě duševních, behaviorálních a emočních problémů a poruch a vybavují je nástroji (např. cvičeními CBT) pro boj s problémy. Podle Americké asociace poradců tvoří také velké procento pracovníků zaměstnaných v komunitních centrech duševního zdraví, agenturách a organizacích.
Licencovaní kliničtí sociální pracovníci (L.C.S.W.): Jedná se o poradce s magisterským titulem v oboru sociální práce. Jejich vzdělání více než jiné tituly v oblasti duševního zdraví zahrnuje práci v byrokratických systémech, jako je státní oddělení služeb péče o děti nebo oddělení duševního zdraví, říká Howes. Z tohoto důvodu někdy poskytují služby case managementu, což znamená, že pomáhají vyhodnocovat, koordinovat a obhajovat potřeby klienta v oblasti služeb duševního zdraví, uvádí Národní asociace sociálních pracovníků. Case management je široký pojem, ale jako příklad může vypadat podpora pacienta a jeho rodiny v nemocnici nebo pomoc oběti domácího násilí při hledání dočasného nebo trvalého bydlení.
Při individuální terapii Howes říká, že L.C.S.W. obvykle spadají spíše na „poradenskou“ stranu spektra, protože se zaměřují zejména na řešení problémů. „Díky svým byrokratickým zkušenostem jsou sociální pracovníci rockovými hvězdami, pokud jde o zdroje,“ říká. Pokud například chodíte na terapii, protože jste vyhořelí z péče o stárnoucího rodiče, může vám L.C.S.W. pomoci zorientovat se v dostupných službách pro dospělé, nebo pokud řešíte finanční krizi, může vám pomoci zapsat se do programu potravinových známek. Ze stejného důvodu mohou být obzvláště zdatní při zkoumání společenských a environmentálních faktorů, které mohou mít vliv na vaši pohodu, jako jsou systémy útlaku, například rasismus, třídismus a sexismus.
Licencovaní manželští a rodinní terapeuti (L.M.F.T.): A nakonec tu máme kvadrant magistrů/terapeutů. Jedná se o odborníky na duševní zdraví vyškolené a licencované v oblasti terapie a rodinných systémů. Podobně jako L.C.S.W. berou v úvahu, jak vás mohou ovlivňovat různé sociální a společenské systémy, mohou s vámi L.M.F.T. pracovat na tom, abyste zjistili, jak mohou mezilidské vztahy ve vašem životě a historii způsobovat trápení, říká Beeson.
L.M.F.T.s se často specializují na několik věcí, které by vás mohly oslovit: párové problémy, jako jsou konflikty, neplodnost, rozvody a adopce; sexuální terapie; terapie v dětství a dospívání; rodinné problémy, jako je péče o děti, finanční potíže, truchlení, problémy s hněvem a cokoli dalšího, co by mohlo být ovlivněno vaším domácím životem a vztahy. Na rozdíl od názvu nabízejí L.M.F.T. také individuální terapii.
A pokud se ptáte: „Proč se jim říká manželští a rodinní terapeuti, když o tom neustále slyším jako o manželském poradenství?“….No, přátelé, tohle je opět fenomenální příklad toho, že NIC NEMÁ SMYSL A NA SLOVECH NEZÁLEŽÍ.
Jde opravdu o to najít správného člověka, ne správný titul.
Rozdíl mezi správným a špatným terapeutem nebo poradcem pro vás nebude spočívat v písmenech za jménem. Jde o to, zda se s nimi cítíte dobře a zda vibrujete jejich osobností a stylem terapie. To může vyžadovat určitý pokus a omyl, protože najít pro vás toho nejlepšího terapeuta je něco jako randění: Možná budete muset projít několika špatnými sezeními, než se setkáte s tím pravým. Beeson i Howes doporučují, abyste si pokud možno prohlédli webové stránky terapeuta nebo poradce; mnozí odborníci si dávají záležet na tom, aby vynikla jejich osobnost.
„Otázka při hledání poskytovatele zní: Jaký poskytovatel mi pomůže rozvinout silný terapeutický vztah, který mě dovede tam, kde chci být?“ říká Beeson. „Je to: Kdo se mnou bude schopen navázat jedinečný kontakt, který mi skutečně pomůže?“
Vyhledávání může zahrnovat zúžení možných terapeutů a poradců podle jejich titulu, ale také nemusí. „I když je důležité, aby terapeuti byli vzdělaní, vyškolení a měli přehled o současných postupech, je toho mnohem víc, než jen zázemí a vzdělání dobrého terapeuta,“ říká Brister. Není nepravděpodobné, že najdete někoho, kdo na papíře vypadá perfektně (a ve skutečnosti napsal několik prací přesně o problému, se kterým se potýkáte), ale když si sednete do jeho ordinace, chemie tam prostě není. Znalost všech těchto různých úrovní a typů titulů v oblasti duševního zdraví může vaše hledání učinit méně zdrcujícím, ale když na to přijde, rozhodující je najít toho správného pro vás osobně.
Související:
- 7 způsobů, jak najít skutečně dostupného terapeuta
- Toto je rozdíl mezi pocitem úzkosti a úzkostnou poruchou
- Silné černošky také potřebují terapii
.