Když se problémy se štítnou žlázou maskují jako onemocnění srdce

od Carolyn Thomas ♥ @HeartSisters

Mám ráda lékařské záhady, které vyřeší pacient, vy ne? V květnu 2009 jedna z mých pravidelných čtenářek – mně i ostatním čtenářům zde známá prostě jako JetGirl – pocítila, jak sama říká, „klasické příznaky infarktu“ s velmi náhlým nástupem a okamžitě vyhledala pomoc na pohotovosti jedné losangeleské nemocnice. Pětačtyřicetiletá bývalá pilotka letecké společnosti byla po týdenním pobytu na koronární jednotce propuštěna z nemocnice s nejasnou srdeční diagnózou ischemie*.

O šest měsíců později JetGirl opět pocítila další srdeční příznaky včetně „masivní bolesti na hrudi“ a dušnosti. Tentokrát nebylo nic zjištěno.

Následně jí byla diagnostikována koronární mikrovaskulární choroba (MVD) a koronární spasmus a byly jí předepsány léky na léčbu těchto příznaků. JetGirl však nevypadala jako typický pacient s MVD, jak popisuje:

„Ke cti mu budiž řečeno, že lékař řekl, že se mu to nezdá jako správná diagnóza, protože jsem měla nulové rizikové faktory a moje zkušenosti se dost lišily od ostatních pacientů.“

V březnu 2011, kdy se cítila stále hůře, prodělala další srdeční příhodu – některými lékaři diagnostikovanou jako infarkt myokardu (srdeční záchvat), ale jinými jako masivní koronární spasmus. Vysvětlila:

„V té chvíli jsem byla tak oslabená, že jsem musela opustit zaměstnání. Od té doby jsem ‚gaučová holka‘ se stále se zhoršujícími příznaky.“

Přibližně ve stejné době si JetGirl nechala odstranit nezhoubný nádor nadledvinek zvaný feochromocytom. O šest měsíců později při dalším záchvatu těžkých srdečních příznaků měli lékaři podezření na nový feochromocytom, ale nic nenašli. Protože JetGirl má v rodinné anamnéze hypotyreózu, podstupovala po 20 let také testy štítné žlázy – vždy v „normálním“ rozmezí, a to i po polovině roku 2000, kdy byly upraveny pokyny pro rozmezí normy.

V květnu 2013, po dlouhých čtyřech letech zhoršeného zdravotního stavu, však výsledky jejích testů štítné žlázy poprvé ukázaly mírnou změnu. Když její lékař výsledky testů přezkoumal, nebyl příliš znepokojen nedostatečnou aktivitou štítné žlázy JetGirl, ale všiml si, že hladina kortizolu je „mimo normální rozmezí“, a rozhodl se ji odeslat k novému endokrinologovi.

Mezitím se celkový zdravotní stav JetGirl znepokojivě zhoršoval, jak vysvětluje:

„Na začátku srpna mi bylo řečeno, abych si ‚udělala pořádek‘, že mi pravděpodobně zbývá méně než 12 měsíců života. Tepová frekvence mi klesla na 43, krevní tlak jsem měla jen 75/45 a pokaždé, když jsem vstala, jsem omdlela kvůli hypotenzi“.

Další vyšetření krve na štítnou žlázu ukázalo mírný problém s hladinou T4, ale výsledky testů byly ve všech ostatních hladinách v normě. JetGirl se rozhodla poradit se s doktorem Googlem a nechám ji, aby vám vlastními slovy řekla, co se mělo stát dál:

„Předtím, než jsem navštívila endokrinologa, aby se mnou probral výsledky těchto testů, jsem si vygooglila „koronární křeče a hypotyreóza“ – a jistě jsem našla publikovanou studii, která ukázala, že neléčená hypotyreóza MŮŽE mít za následek koronární křeče, a že jsou zcela vratné, pokud se štítná žláza léčí.(1)

„Na schůzku s endokrinologem jsem tedy přinesla několik relevantních studií. I když mi říkal, že nejsem dostatečně hypo, aby mě léčil, prosila jsem ho, aby mi dovolil vyzkoušet syntetický hormon štítné žlázy Synthroid po dobu šesti týdnů, jen abych zjistila, zda bude fungovat. Byl skeptický a řekl, že nejlepší, co to udělá, je, že mi přidá 10 tepů navíc.“

„Ale PŘESNĚ po pěti týdnech a dvou dnech šestitýdenního zkoušení Synthroidu jsem se probudila a mozková mlha byla úplně pryč, hladina energie byla pozitivní, žádná bolest na hrudi, žádná dušnost, žádná podělaná únava – prostě sakra pryč!“

Ten šťastný den byl 4. září 2013.

JetGirl nyní hlásí, že je zpět v bazénu a plave rychleji, než byla schopna plavat za poslední čtyři roky. O víkendu na Den díkůvzdání byla schopna běžet závod na 10 km, a dokonce se vydat na pěší túru po yosemitských stezkách, kde dříve nebyla schopna vystoupat do výšky 1 000 stop bez masivních bolestí na hrudi. A před dvěma týdny dokončila půlmaraton. Dodává:

„Nejdůležitější je, že se při cvičení necítím vyčerpaná, během cvičení mohu chytit druhý dech a po cvičení nepotřebuji tříhodinového šlofíka – to všechno mi během těch čtyř let chybělo.“

„Jsem TAK vděčná, že nový endokrinolog neodmítl bláznivou pacientku s hrstkou vědeckých prací, kterou sotva poznal!

„Nedávno mi řekl, že to bylo moje zoufalství, které prostě nemohl ignorovat.“

Jestliže jste jako já, vaše první otázka možná zní: Co všechny ty roky „normálních“ výsledků testů štítné žlázy, které JetGirl bránily v přístupu k léčbě? Vysvětluje:

„Ani kardiolog, ani endokrinolog to nedokážou úplně vysvětlit, protože ani jeden z nich si nemyslel, že by synthroid mohl fungovat“.

Co je to štítná žláza? Je to žláza ve tvaru motýla v přední části krku, která obepíná průdušnici. Hormony produkované touto žlázou jsou nezbytné pro stimulaci metabolismu, růstu a schopnosti těla zpracovávat kalorie. Onemocnění štítné žlázy je poměrně časté, podle současných odhadů postihuje až 15 % dospělé ženské populace. Hypotyreóza vzniká při nedostatečné činnosti štítné žlázy. Hypertyreóza nastává při nadměrné činnosti štítné žlázy. Obě onemocnění jsou častější u žen než u mužů.

Bylo publikováno mnoho výzkumů, které naznačují souvislost mezi onemocněním štítné žlázy a kardiovaskulárními chorobami. Například vědci Klein a Danzi v tom původním výzkumu z roku 2007, který zjistila JetGirl(1), poznamenali:

„Kardiovaskulární příznaky a symptomy onemocnění štítné žlázy jsou jedny z nejhlubších a klinicky relevantních nálezů, které doprovázejí jak hypertyreózu, tak hypotyreózu. Obnovení normální funkce štítné žlázy nejčastěji zvrátí abnormální kardiovaskulární hemodynamiku.“

Holandští vědci oznámili souvislost mezi hypotyreózou a srdečními chorobami u žen v takzvané Rotterdamské studii, která byla publikována v časopise Annals of Internal Medicine. Ženy se subklinickou hypotyreózou měly téměř dvakrát vyšší pravděpodobnost srdečního infarktu než ženy bez tohoto onemocnění.2)

I finští vědci ve své studii z roku 2009 identifikovali funkční souvislost mezi hypotyreózou a infarktem myokardu/vasospazmem(3).

Mezitím JetGirl doporučuje dva užitečné zdroje pro ty, kteří hledají další informace. Říká:

• Mary Shomon má na své stránce o onemocnění štítné žlázy na About.com fantastické zdroje. Napsala také řadu knih a dobře vysvětluje funkci endokrinního systému.

• Kniha Janie Bowthorpeové Stop šílenství štítné žlázy. Byla to první kniha, kterou jsem přečetla, jakmile jsem zahájila část cesty ke štítné žláze. Velmi dobře vysvětluje, jak je možné, že máte testy „v normě“, ale cítíte se úplně na hovno.

JetGirl nyní popisuje svůj pozoruhodný řetězec událostí během posledních několika měsíců jako „zázračný“, ale zároveň věří, že za tím vším je zjevně lékařské vysvětlení.

Mezitím „plánuje, že na jaře půjde pěšky Camino de Santiago jako poděkování za to, že se opět cítí plná energie“, a napsala tuto báseň, aby prozkoumala svou čtyřletou cestu:

Kardiologická cesta

Když jsem poprvé onemocněla a přišli jsme na to,
doktoři řekli, že operace bude stačit –
rychlý střih střih a pak krátký výlet
Přes slavné sály JIP.

Tak jsem si řekla: „Dobře, zotavení zvládnu;
vraťte mě k mé práci a zábavě.
Protože jsem unavená ze spánku, ale v některých dnech se dokážu přizpůsobit
pomalejšímu tempu.“

Pak se příznaky nečekaně vrátily.
Znovu jsme hledali nádor.
Místo toho jsme skutečně našli, srdce v úpadku –
žádný strach, dalo by se to zvrátit.

Poté jsem velmi neochotně souhlasil
s tím, že budu brát obrovskou hromadu prášků –
„Tvůj čas uteče, do července budeš zdravý;
na nemoc si už nikdy nevzpomeneš!“

Tak jsem ty léky svědomitě bral;
jak bych mohl dělat něco menšího?“
Ale MI, které přišlo, bylo šokem pro hru
Teď, jak ten nepořádek uklidit?“

Jednoho osudného dne jsem se konečně rozhodl
Práce musí jít stranou; bylo to nejlepší.
V hloubi duše jsem věděl, že úplně nový začátek
by mi dal šanci na úspěch.

A pak přišla další zdravotní záležitost –
dýchavka, která nechtěla přestat.
Srdeční selhání, říká se, bylo jen krůček od
dysfunkce diastolické.

Uplynuly čtyři roky v této mé sáze
Když příznaky odezněly a ony odezněly
Bylo těžké zůstat – optimistou nebo příčetným
Jaký byl další systém?

Byl to doktor č. 40 (plus minus několik)
Nakonec na to přišel
Ne srdeční, ale vlastně nízká štítná žláza
To bylo příčinou všeho mého trápení.

Tak tu dnes sedím, holka se zdravím
A nikdo mi není vděčnější než já!
Zde je poučení: vytrvejte
Věřte, že se vám to podaří!“

JetGirl 2013

♥

* Ischemie: nedostatečný přívod krve do orgánu, jako je srdce, obvykle v důsledku ucpané nebo zúžené tepny

• (1) I. Klein, S. Danzi. „Onemocnění štítné žlázy a srdce“. Circulation. 2007; 116: 1725-1735.

• (2) A.E. Hak et al. „Low Thyroid Function without Symptoms as a Risk Indicator for Heart Disease in Older Women“. Ann Intern Med. 2000;132(4):270.

• (3) R. Sipila et al. „Hypothyroidism, Raynaud’s Phenomenon and Acute Myocardial Infarction“. Klinická kardiologie. 6,304-306 (1983)

Otázka: Byli jste si vědomi souvislosti mezi problémy se štítnou žlázou a kardiovaskulárními onemocněními?“

Upozornění: tato stránka nemá sloužit jako náhrada zdravotního poradenství od vašeho lékaře