Pro ty, kteří splňují finanční podmínky, zaplatí program Medicaid v New Yorku dlouhodobou péči pro starší nebo zdravotně postižené lidi, kteří vyžadují určitou úroveň lékařské péče a osobní péče. (Přečtěte si první část tohoto článku o příjmových a majetkových limitech a o tom, kdy je péče v domově důchodců z lékařského hlediska nezbytná). V této části článku se budeme zabývat úhradou služeb Medicaid v zařízeních s pečovatelskou službou a domácí zdravotní péčí.
Kdy Medicaid hradí zařízení s pečovatelskou službou pro Newyorčany
Zařízení s pečovatelskou službou (ALF) poskytuje ubytování a stravu, terapeutické a ošetřovatelské služby a dohled. Zařízení ALF jsou obecně levnější a méně náročná na zdravotní péči než pečovatelský dům. Některá ALF mají speciální státní licenci, která umožňuje přijímat obyvatele se zdravotním postižením Medicaid, a ta jsou známá jako programy asistovaného bydlení (Assisted Living Programs, ALP). ALP ve vašem okolí najdete zde.
Žádný z programů řízené dlouhodobé péče v New Yorku nehradí poplatky za pobyt v zařízeních s asistencí.
Pokud jste obyvatelem New Yorku a chcete, aby vám systém Medicaid hradil pobyt v zařízení s asistencí, musíte splňovat podmínky pro ALP. ALP má omezený počet účastníků, takže není dostupný pro každého, kdo o něj stojí.
Chcete-li se kvalifikovat pro ALP, musíte potřebovat péči na úrovni domova důchodců. Dále musíte prokázat, že nebýt ALP, museli byste být umístěni do domova důchodců, protože nemáte domov nebo vhodné domácí prostředí. Zároveň nesmíte vyžadovat 24hodinovou ošetřovatelskou péči, být upoutáni na lůžko nebo být nebezpeční pro ostatní obyvatele ALP. ALP má vyšší příjmový limit než běžný Medicaid – v roce 2018 musíte mít měsíční příjem nižší než 1 441 USD, abyste měli nárok na program asistovaného bydlení.
Většina zařízení asistovaného bydlení nemá licenci ALP a zpravidla přijímá pouze obyvatele se soukromými platbami. Obyvatelé ALF však mohou mít nárok na služby domácí zdravotní péče Medicaid, které jim mohou být poskytovány v době, kdy žijí v ALF.
Programy domácí zdravotní péče v New Yorku hrazené prostřednictvím Medicaid
Domácí zdravotní péče může zahrnovat kvalifikované ošetřovatelské nebo terapeutické služby, služby domácí zdravotní asistence, jako je podávání léků nebo pomoc při koupání, a služby osobní asistence, jako je příprava jídla nebo úklid.
New Yorské programy řízené péče Program for All-Inclusive Care for the Elderly (PACE) a Managed Long-Term Care (MLTC) nabízejí služby domácí zdravotní péče jako součást balíčku dávek, takže pokud jste účastníkem těchto programů, můžete ve své domácnosti přijímat pomoc kvalifikovaných zdravotních sester, domácích zdravotních asistentů nebo pečovatelů osobní péče, pokud vám lékař nebo koordinátor péče tyto služby schválil v souladu s požadavky vašeho konkrétního plánu řízené péče. (Více o těchto programech se dočtete v první části tohoto článku o programech řízené péče New York Medicaid.)
New York navíc nabízí příjemcům Medicaid osobní asistenci prostřednictvím programu Personal Care Services Program (PCSP). Program PCSP zahrnuje pomoc při činnostech v domácnosti, jako je úklid, koupání, používání toalety a příprava jídla. Váš lékař musí zaslat místnímu okrsku sociálních služeb lékařský příkaz a poté vaši domácnost navštíví hodnotící zdravotní sestra, která s vámi provede rozhovor o vašich činnostech denního života a potřebě pomoci. Posuzovatel rozhodne, jaký druh a jakou míru pomoci potřebujete. Obecně platí, že místní okres sociálních služeb vybere agenturu, která vám bude služby poskytovat.
Dalším způsobem, jak získat pomoc při osobní péči, je newyorský program osobní asistence řízené spotřebiteli (CDPAP). Stejně jako v případě PCSP potřebujete k získání nároku na pomoc doporučení lékaře a posudek zdravotní sestry. V programu CDPAP si však můžete sami vybrat, vyškolit, dohlížet a propustit (v případě potřeby) poskytovatele služeb. Kromě toho CDPAP hradí kvalifikované ošetřovatelské služby ve vaší domácnosti, nejen služby osobní péče.
Nakonec v New Yorku existuje program dlouhodobé domácí zdravotní péče (LTHHCP). LTHHCP poskytuje širokou škálu služeb, které koordinují registrované zdravotní sestry, s cílem umožnit osobám, které by jinak byly umístěny do ústavní péče, zůstat ve svých domovech. Abyste se kvalifikovali pro LTHHCP, musíte být příjemcem Medicaid a musíte splňovat úroveň péče v pečovatelském domě. Můžete získat lékařské a terapeutické služby, stravu dodávanou do domu, úpravy vašeho domova nebo pomoc při stěhování do vhodnějšího domova a sociální služby.
Chcete-li požádat o Medicaid nebo o některý z těchto programů, obraťte se na místní oddělení sociálních služeb v New Yorku.