Dla tych, którzy kwalifikują się finansowo, nowojorski program Medicaid zapłaci za długoterminową opiekę dla osób starszych lub niepełnosprawnych, które wymagają pewnego poziomu opieki medycznej i osobistej. (Przeczytaj pierwszą część tego artykułu na temat limitów dochodów i aktywów oraz kiedy dom opieki jest medycznie konieczny). W tej części artykułu omówimy pokrycie przez Medicaid usług w domach opieki i domowej opiece zdrowotnej.
Kiedy Medicaid pokrywa usługi w domach opieki dla nowojorczyków
Dom opieki (ALF) zapewnia pokój i wyżywienie, terapię i usługi pielęgniarskie oraz nadzór. Ośrodki ALF są generalnie tańsze i mniej intensywne medycznie niż domy opieki. Niektóre ośrodki ALF są specjalnie licencjonowane przez państwo do przyjmowania rezydentów Medicaid, i są one znane jako Assisted Living Programs (ALPs). Możesz znaleźć ALP w pobliżu.
Żaden z zarządzanych programów opieki długoterminowej w Nowym Jorku nie pokryje opłat za pobyt w ośrodku opieki.
Jeśli jesteś mieszkańcem Nowego Jorku i chcesz, aby Medicaid pokrył twój pobyt w ośrodku opieki, musisz zakwalifikować się do ALP. ALP ma ograniczony zapis, więc nie jest dostępny dla każdego, kto chce go otrzymać.
Aby zakwalifikować się do ALP, musisz potrzebować opieki na poziomie domu opieki. Ponadto, pacjent musi wykazać, że gdyby nie ALP, musiałby zostać umieszczony w domu opieki, ponieważ nie posiada domu lub odpowiedniego środowiska domowego. Jednocześnie pacjent nie może wymagać całodobowej opieki pielęgniarskiej, być przykuty do łóżka ani stanowić zagrożenia dla innych mieszkańców ALP. ALP ma wyższy limit dochodu niż regularny Medicaid – musisz mieć miesięczny dochód niższy niż $1,441 w 2018 roku, aby zakwalifikować się do Assisted Living Program.
Większość obiektów mieszkalnych z asystą nie ma licencji na bycie ALP, i generalnie przyjmują one tylko prywatnych płatnych mieszkańców. Jednak mieszkańcy ALF mogą kwalifikować się do Medicaid domowych usług zdrowotnych, które mogą być świadczone dla nich, gdy mieszkają w ALF.
Programy domowej opieki zdrowotnej w Nowym Jorku opłacane przez Medicaid
Domowa opieka zdrowotna może obejmować wykwalifikowaną opiekę pielęgniarską lub usługi terapeutyczne, usługi pomocy domowej, takie jak zarządzanie lekami lub pomoc w kąpieli, oraz usługi pomocy osobistej, takie jak przygotowywanie posiłków lub sprzątanie.
Programy zarządzanej opieki w Nowym Jorku Program dla Całościowej Opieki dla Osób Starszych (PACE) i Zarządzana Opieka Długoterminowa (MLTC) oferują usługi opieki zdrowotnej w domu jako część ich pakietu świadczeń, więc jeśli jesteś uczestnikiem tych programów, możesz otrzymać pomoc od wykwalifikowanych pielęgniarek, pomocy medycznej w domu, lub osobistych opiekunów w domu, tak długo, jak twój lekarz lub koordynator opieki autoryzował te usługi dla ciebie zgodnie z wymaganiami w twoim konkretnym planie zarządzanej opieki. (Przeczytaj więcej o tych programach w pierwszej części tego artykułu o nowojorskich programach zarządzanej opieki Medicaid.)
Więcej, Nowy Jork oferuje pomoc w opiece osobistej dla beneficjentów Medicaid poprzez swój Personal Care Services Program (PCSP). PCSP obejmuje pomoc w czynnościach domowych, takich jak sprzątanie, kąpiel, korzystanie z toalety i przygotowywanie posiłków. Lekarz musi wysłać zlecenie lekarskie do lokalnego okręgu opieki społecznej, a następnie pielęgniarka przeprowadzi wizytę w domu pacjenta i przeprowadzi z nim wywiad na temat czynności życia codziennego oraz potrzeby pomocy. Asesor zadecyduje, jakiego rodzaju i w jakim zakresie potrzebna jest pomoc. Innym sposobem uzyskania pomocy w zakresie opieki osobistej jest skorzystanie z nowojorskiego Programu Pomocy Osobistej Kierowanej przez Konsumenta (Consumer Directed Personal Assistance Program, CDPAP). Podobnie jak w przypadku PCSP, aby zakwalifikować się do pomocy potrzebujesz zlecenia lekarskiego i oceny pielęgniarskiej. Jednak w CDPAP sam wybierasz, szkolisz, nadzorujesz i zwalniasz (jeśli to konieczne) swojego usługodawcę(ów). Ponadto, CDPAP pokryje usługi pielęgniarskie w domu, a nie tylko usługi opieki osobistej.
Wreszcie, Nowy Jork ma Long-Term Home Health Care Program (LTHHCP). LTHHCP zapewnia szeroki zakres usług, koordynowanych przez zarejestrowane pielęgniarki, w celu umożliwienia osobom, które w przeciwnym razie zostałyby zinstytucjonalizowane, pozostanie w swoich domach. Aby zakwalifikować się do LTHHCP, musisz być beneficjentem Medicaid i musisz spełniać warunki domu opieki. Możesz otrzymać usługi medyczne i terapeutyczne, posiłki dostarczane do domu, modyfikacje domu lub pomoc w przeprowadzce do bardziej odpowiedniego domu oraz usługi socjalne.
Aby ubiegać się o Medicaid lub którykolwiek z tych programów, skontaktuj się z lokalnym departamentem usług socjalnych w Nowym Jorku.