Klinický průvodce transfuzí

Základy

Tato kapitola se zaměřuje na zásady bezpečné transfuzní praxe. Cílem této kapitoly je rozvíjet a podporovat znalosti zdravotnických pracovníků, kteří se podílejí na předepisování nebo podávání krevních složek (červených krvinek, krevních destiček, plazmy) a plazmatických proteinových přípravků (PPP). Několik norem a pokynů definuje minimální kritéria potřebná k zachování bezpečnosti a zlepšení transfuzní praxe. Patří mezi ně Standardy pro krev a krevní složky Kanadské standardizační asociace1 , Standardy pro nemocniční transfuzní služby Kanadské společnosti pro transfuzní lékařství (Canadian Society for Transfusion Medicine, CSTM),2 Pokyny společnosti Health Canada: Blood Regulations,3 standardy AABB pro krevní banky a transfuzní služby4 a kontrolní seznam pro akreditaci transfuzní medicíny College of American Pathologists (CAP).5 Zásady a postupy každého zdravotnického zařízení musí zahrnovat mechanismy pro zajištění průběžného školení a hodnocení kompetencí teoretických a praktických znalostí všech pracovníků zapojených do transfuzního procesu.

Předtransfuzní úvahy

Patient blood management

Patient blood management (PBM) je interdisciplinární přístup založený na důkazech, jehož cílem je zlepšit výsledky léčby pacienta tím, že se v průběhu jeho léčby zabrání zbytečným transfuzím nebo se jejich počet sníží.6 Toho lze dosáhnout předoperačně optimalizací hladiny hemoglobinu pomocí železa a erytropoetinu a také posouzením možnosti korekce koagulačních abnormalit.7 U nechirurgických pacientů by měly být také zváženy alternativy, jak se vyhnout transfuzi nebo ji omezit, kdykoli je to možné.

Rozhodnutí o transfuzi

Předepsání krevní složky nebo PPP je klinické rozhodnutí učiněné poskytovatelem zdravotní péče (tj. zdravotnickým pracovníkem nebo lékařem), lékař nebo jiný zdravotnický pracovník oprávněný nařídit transfuzi) na základě pokynů pro praxi založenou na důkazech a často se provádí po konzultaci s lékařem s odborností v transfuzním lékařství. Ačkoli výsledky předtransfuzních diagnostických testů mohou naznačovat, že transfuze je oprávněná, součástí rozhodnutí o transfuzi by mělo být klinické posouzení symptomů a zvážení výsledných opatření.

Informovaný souhlas

Informovaný souhlas s transfuzí je standardním bezpečnostním požadavkem.8 Ve vyšetřovací komisi pro krevní systém v Kanadě zdůraznil ctihodný komisař soudce Horace Krever význam informovaného souhlasu s podáním krevních složek a PPP.9 Mezi jeho doporučení patřilo:

• „Aby licenční orgány lékařské profese ve svých standardech praxe požadovaly, aby ošetřující lékař získal informovaný souhlas pacienta s podáním krve a krevních derivátů, a to takovým způsobem, aby pacienti v Kanadě, s výjimkou neschopnosti nebo naléhavého chirurgického zákroku, byli informováni o rizicích a přínosech a alternativách alogenní transfuze krve.“ (str. 1133, dodatek A)9
• „Aby rizika, přínosy a alternativy byly prezentovány jazykem, kterému pacient rozumí, a způsobem, který umožňuje dotazy, opakování a dostatek času na jejich osvojení.“ (str. 1133, příloha A)9

Zdravotnické zařízení odpovídá za vypracování zásad a postupů pro získání informovaného souhlasu před transfuzí krevních složek nebo PPP. Ty musí obsahovat následující:8

• popis krevní složky nebo PPP;
• související rizika a přínosy, včetně život ohrožujících rizik; a
• alternativy, pokud jsou vhodné vzhledem ke klinickým okolnostem, včetně jejich přínosů a rizik.

Diskuse mezi poskytovatelem zdravotní péče a pacientem by měla proběhnout pokud možno v dostatečném předstihu před chirurgickým nebo terapeutickým zákrokem, aby měl pacient čas zvážit své možnosti.

Poskytovatel zdravotní péče musí zdokumentovat diskusi s pacientem o rizicích, přínosech a alternativách v souladu se zásadami konkrétního zařízení.

Informované odmítnutí

Pacienti mají právo odmítnout transfuzi nebo léčbu zahrnující použití krevních složek a PPP. Kromě diskuse s poskytovatelem zdravotní péče o rizicích, přínosech a alternativách použití krevních složek nebo PPP by rozhodnutí pacienta odmítnout mělo následovat po informované diskusi o rizicích odmítnutí. Odmítnutí by mělo být jasně zdokumentováno ve zdravotnické dokumentaci pacienta v souladu se zásadami specifickými pro dané zařízení.

Pacienti se mohou rozhodnout odmítnout léčbu zahrnující použití krevních složek a PPP z osobních nebo náboženských důvodů. Svědkové Jehovovi často odmítají transfuzi, ačkoli použití rekombinantního lidského erytropoetinu a některých PPP může být pro některé jedince přijatelné.10 Každý příslušník víry se individuálně rozhoduje, co je pro něj osobně přijatelné, a dokumentace o odmítnutí by měla jasně odrážet podrobnosti pacientova rozhodnutí. Další informace lze získat na 24hodinové tísňové lince Nemocniční informační služby Svědků Jehovových (Kanada) 1-800-265-0327 nebo online na JW.org.10

Příkazy k transfuzi

Poskytovatel zdravotní péče dokumentuje příkazy k podání krevní složky nebo PPP a dokumentuje klinickou indikaci. Objednávky poskytovatele by měly obsahovat:2

• Úplné jméno pacienta
• Jedinečný identifikátor pacienta (definovaný zařízením)
• Typ přípravku, který má být podán
• Objem nebo množství, které má být podáno
• Rychlost infuze nebo doba trvání (některá zařízení mohou odkazovat na postup, který definuje standardní rychlost podávání)
• Datum a čas transfuze
• Pořadí, v jakém mají být přípravky podány (pokud je objednáno více přípravků společně)
• Použití tlakových infuzních zařízení, pokud je indikováno
• Použití ohřívačů krve, pokud je indikováno
• Modifikace, případné úpravy krevních složek
• Speciální požadavky na transfuzi, pokud existují
• Léky související s transfuzí, pokud jsou vyžadovány, včetně dávkování, cesty a času podání léku (tj.e., před, během nebo po transfuzi).
  • Např. premedikaci, jako je difenhydramin a/nebo paracetamol, lze zvážit, pokud má pacient v anamnéze zdokumentované předchozí transfuzní reakce. Premedikace by měla být podána ve vhodnou dobu, aby byla účinná ještě před transfuzí.
  • Např, Intra- nebo postmedikaci, např. furosemid, lze zvážit, pokud je u pacienta zvýšené riziko komplikací spojených s přetížením tekutinami.

Předtransfuzní vyšetření

Předtransfuzní vyšetření se provádí za účelem zajištění kompatibility mezi pacientem a krevní složkou určenou k transfuzi.

Nesprávná identifikace pacienta a nesprávné označení vzorku přispívají k podání ABO nekompatibilní krve a k možnosti vzniku hemolytických transfuzních reakcí.11 K nesprávné identifikaci může dojít v několika bodech transfuzního procesu, včetně odběru a vyšetření vzorku pacienta, žádosti o krevní přípravek, jeho výdeje a podání. Je nezbytné, aby v průběhu celého procesu byla zachována pozitivní identifikace pacienta.

Předtransfuzní vzorky krve se označují v době odběru u lůžka pacienta pomocí nejméně dvou jedinečných identifikátorů. V tomto okamžiku musí dojít k pozitivní identifikaci pacienta, a to pomocí pásky na ruce pacienta, která potvrdí jeho jméno a jedinečné identifikační číslo. Kdykoli je to možné, měla by být správnost údajů na pacientově pásku na ruce potvrzena tím, že se pacient požádá, aby vyhláskoval své jméno a uvedl datum narození.

K prevenci chyb při transfuzi neslučitelné s ABO mohou pravidla zdravotnického zařízení vyžadovat potvrzení krevní skupiny ABO u pacientů, kteří podávají transfuzi poprvé, nebo použití technologie pozitivní identifikace pacienta k potvrzení dárcovské jednotky a identifikačních údajů pacienta u lůžka pacienta.1

Více informací o předtransfuzním testování, včetně identifikace pacienta a označování vzorků, naleznete v kapitole 8 této příručky.

Předtransfuzní testování vzorků a identifikace kompatibilních erytrocytů je obvykle jednoduché, ale v případě přítomnosti protilátek může jít o složitý a časově náročný proces. Pokud jsou červené krvinky naléhavě potřeba před dokončením předtransfuzního testování, je třeba o tom okamžitě informovat transfuzní službu. V naléhavých situacích by mohly být jednotky červených krvinek vydány před dokončením testování na základě zásad a postupů zdravotnického zařízení a/nebo konzultace transfuzního lékařství a ošetřujícího lékaře.

IV přístup

Krevní složky a PPP lze podávat prostřednictvím různých zařízení pro centrální žilní přístup (CVAD) nebo periferních intravenózních katétrů. Mezi hlediska pro výběr vhodného intravenózního přístupu patří:

• Velikost měrky nebo lumen: měla by být dostatečně velká, aby umožnila průtok krevní složky nebo PPP během stanovené doby podání a zabránila poškození buněk.2
  • 20-22 gauge pro běžné transfuze u dospělých.12
  • 16-18 gauge pro rychlé transfuze u dospělých.12
  • U dospělých pacientů s křehkými nebo obtížně průchodnými žilami lze použít menší gauge, může však omezovat průtok.13
  • 22-25 gauge se doporučuje pro pediatrii. 14, 15
• Vyhrazená linka pro podávání krevních složek nebo PPP. Nepodávejte léky společně s krevními složkami nebo PPP.

• CVAD s více lumeny umožňuje podávat krevní složky nebo přípravky PPP jedním lumenem, zatímco ostatní léky nebo roztoky se infundují jinými lumeny.

• Pokud je to možné, nepodávejte léky, o kterých je známo, že způsobují nežádoucí reakce, současně s krevní složkou nebo PPP, protože rozlišit příznaky a známky nežádoucí reakce související s léky a reakce na transfuzi je náročné.

• V naléhavých situacích může být nutné podávat různé krevní složky a přípravky současně. To by mělo být provedeno pomocí odděleného intravenózního přístupu.

Administrační soupravy

Požadavky na administrační soupravy se u krevních složek a PPP liší. Tyto požadavky jsou uvedeny v zásadách pro konkrétní zařízení, které by měly být vypracovány po konzultaci s transfuzní službou.

Sady pro krevní složky

Podávání krevních složek vyžaduje použití standardního krevního filtru, jehož velikost pórů se může pohybovat od 170 do 260 mikronů. Filtr, který musí být zcela zakrytý krevní složkou, je určen k odstranění sraženin, buněčných zbytků a koagulovaných bílkovin.

Filtr pro redukci leukocytů již není při transfuzi vyžadován, protože všechny krevní složky vydané v Kanadě prošly během přípravy redukcí leukocytů filtrací (více informací viz Informační oběžník Kanadské krevní služby16 a kapitola 2 této příručky).17

Krevní složky musí být transfundovány do 4 hodin od vydání. Pokud je transfuze z jakéhokoli důvodu přerušena, musí být podávání po 4 hodinách ukončeno, i když transfuze není kompletní. Zařízení by se měla řídit doporučeními výrobce a místními zásadami pro výměnu souprav pro podávání krve. Pokud dojde k prodlevě mezi jednotkami při transfuzi více jednotek, měla by být vyměněna podávací souprava, aby se minimalizovala pravděpodobnost růstu bakterií.

Soupravy pro PPP

Podávání PPP vyžaduje různorodé zásoby, které se liší podle typu a značky přípravku. PPP pro intravenózní podání mohou vyžadovat použití standardní, ventilované nebo filtrované soupravy nebo mohou být podávány přímým intravenózním tlakem. Ostatní PPP se podávají intramuskulárně nebo subkutánně. Zařízení by se měla řídit monografií přípravku a místními pravidly, aby určila, jaká případná filtrace je během rekonstituce nebo podávání vyžadována.

Infuzní zařízení

Všechna zařízení používaná v transfuzním procesu musí být schválena společností Health Canada a výrobcem a musí být udržována v souladu se specifikacemi výrobce pro zajištění trvalé bezpečnosti. Zdravotnická zařízení musí mít schválený proces průběžné kontroly a validace všech infuzních zařízení.

Je známo, že infuzní zařízení mohou způsobit mechanickou hemolýzu;18 proto je třeba před zavedením používání infuzního zařízení získat od výrobce potvrzení, že bylo schváleno pro použití při transfuzi krevních složek. Více informací o příčinách mechanické hemolýzy naleznete v kapitole 10 této příručky.

K transfuzi krevních složek lze použít infuzní přístroje (např. infuzní pumpy, rychlé infuzory, ohřívače krve a tlakové přístroje). Použití infuzních přístrojů musí vždy odpovídat zásadám zdravotnického zařízení.

Tlakové infuzní přístroje

K rychlému podání krevních složek lze použít tlakový infuzní přístroj. Tlak vyvíjený na krevní složku by neměl překročit 300 mm Hg, protože to může mít za následek hemolýzu nebo protržení vaku.

Zařízení pro ohřev krve

Zařízení pro ohřev krve lze použít k prevenci podchlazení při rychlém podání studených krevních složek, například na operačním sále nebo při úrazech.12,19

Zařízení pro ohřev krve lze použít při rutinní transfuzi u pacienta s nemocí chladových aglutininů, nicméně důkazy o účinnosti této strategie jsou omezené a ohřívání pacienta je spíše proveditelné a stejně tak pravděpodobně prospěšné.20 Zařízení pro ohřev krve by měla mít systém teplotního alarmu, pokud teplota překročí 42 °C. Při použití ohřívače krve by měla být zdokumentována teplota při spuštění a jedinečný identifikátor zařízení (např. sériové číslo).

Základní posouzení pacienta

Předtransfuzní posouzení pacienta a měření základních životních funkcí musí být zdokumentováno do 30 minut před transfuzí. Identifikujte veškerá potenciální rizika transfuzní reakce nebo jakékoli již existující příznaky, které by mohly být později mylně považovány za transfuzní reakci (např. již existující vyrážka).

Pokud je pacient schopen účasti, měla by být poskytnuta edukace, aby pacient pochopil, že je důležité okamžitě hlásit jakékoli nově vzniklé příznaky během transfuze nebo po ní.

Všechny požadované premedikace by měly být připraveny a podány podle pokynů (např. 30 minut před zahájením, bezprostředně před zahájením).

Přeprava a skladování

Krevní složky a PPP musí být skladovány v monitorovaném krevním skladu a přepravovány ve validovaném systému. Systémy skladování a přepravy jsou validovány a monitorovány transfuzní službou.8

Krevní složka nebo PPP by měly být získány ze skladu až po dokončení všech příprav k podání. Před získáním krevní složky nebo PPP ověřte, že existuje objednávka transfuze a je zdokumentován informovaný souhlas.8

Při získávání krevní složky nebo PPP z transfuzní služby nebo satelitní chladničky na krev dodržujte postupy zdravotnického zařízení. Je nezbytné, aby byla v tomto okamžiku opět potvrzena pozitivní identifikace pacienta a byl získán správný přípravek pro správného pacienta.

Pokud získaná krevní složka nebo PPP již není potřeba, měla by být okamžitě vrácena transfuzní službě, aby byly zachovány bezpečné podmínky skladování a zabránilo se plýtvání. Místní pravidla mohou určovat časové a/nebo teplotní požadavky na vrácení krevních složek nebo PPP transfuzní službě.

Transfuzní

Předtransfuzní bezpečnostní kontrola

Předtransfuzní bezpečnostní kontrola zahrnuje kontrolu krevní složky nebo PPP a ověření pozitivní identifikace pacienta na přípravku pro pacienta. Všechny identifikační údaje spojující pacienta s krevní složkou nebo PPP musí být shodné. Ověření identifikace pacienta a přípravku se provádí v přítomnosti pacienta pomocí identifikační pásky pacienta.

Při kontrole bezpečnosti před transfuzí je několik klíčových bodů:

• Potvrdit, že krevní složka nebo PPP odpovídá příkazu poskytovatele k transfuzi. Potvrďte, že byly provedeny všechny zvláštní požadavky na přípravu.
• Zkontrolujte, zda informace o krevní složce nebo PPP na štítku odpovídají přiloženému formuláři a štítku transfuzní služby. Potvrďte datum a čas expirace krevní složky nebo PPP.
  • Pracoviště by měla mít zavedena pravidla pro použití krevních složek s téměř prošlou expirací. Jedním z praktických přístupů používaných mnoha transfuzními službami je zajistit zahájení transfuze před uplynutím doby použitelnosti a zajistit dokončení transfuze do 4 hodin od doby zahájení.21
• Zkontrolujte, zda jsou ABO a Rh krevní složky a pacienta kompatibilní (viz tabulky 1 a 2). Zkontrolujte, zda krevní skupina na štítku krevní složky odpovídá označení složky a zda byl křížový test kompatibilní.

• Zkontrolujte vzhled krevní složky nebo PPP. Zkontrolujte, zda se na ní nevyskytují sraženiny, shluky nebo změna barvy (viz Průvodce vizuálním hodnocením kanadské krevní služby); pokud jsou přítomny, upozorněte transfuzní službu a krevní složku nebo PPP vraťte. U PPP připravených jako lyofilizovaný prášek zkontrolujte roztok po rekonstituci.

• Ověřte, že jedinečné identifikátory pacienta na krevní složce nebo PPP odpovídají identifikačnímu pásku pacienta.

Vždy dodržujte zásady specifické pro dané zařízení pro potvrzení identifikace pacienta a krevní složky nebo PPP.

.

* Odkaz na zařízení-specifické zásady a postupy pro použití Rh pozitivních erytrocytů pro nouzové propuštění (tj.e., nezkřížené) u Rh negativních příjemců, protože Rh pozitivní erytrocyty mohou být transfundovány ženám starším 45 let a mužům.

V závislosti na krevní složce nebo PPP, které mají být podány, budou existovat další úvahy. Souhrn požadavků na podávání viz tabulka 3.14

Jak již bylo zmíněno, k chybné identifikaci může dojít v několika bodech transfuzního procesu a je nezbytné, aby byla v průběhu celého procesu zachována pozitivní identifikace pacienta. Bezpečnostní kontrola bezprostředně před podáním krevní složky nebo PPP je poslední příležitostí, jak zabránit tomu, aby se chybná identifikace dostala k pacientovi.

Zahájení transfuze

Následující seznam shrnuje obecné kroky, které jsou součástí přípravy na transfuzi a jejího zahájení.

1. Zkontrolujte příkaz poskytovatele k transfuzi.
2. Potvrďte souhlas s transfuzí.
3. Poskytněte pacientovi informace týkající se plánované transfuze (např. nutná příprava a monitorování, příznaky, které je třeba okamžitě hlásit).
4. Potvrďte předtransfuzní vyšetření nebo odeberte předtransfuzní vzorek (pokud je to relevantní).
5. Zkontrolujte příkaz poskytovatele k transfuzi. Shromážděte potřebné vybavení.
6. Do 30 minut před transfuzí proveďte posouzení pacienta a zjistěte základní životní funkce.
7. Podejte premedikaci (premedikace), pokud je vyžadována.
8. Získejte krevní složku nebo PPP ze skladu nebo z laboratoře transfuzního lékařství.
9. Proveďte vyšetření pacienta. Dokončete předtransfuzní kontroly. Viz zásady a postupy specifické pro dané zařízení.
10. Zdokumentujte předtransfuzní kontroly, včetně data a času a totožnosti osob, které kontroly provádějí.
11. Příprava na zahájení podávání krevní složky nebo PPP:

• Krevní složka: Naplňte podávací linku a filtr krevní složkou nebo kompatibilním roztokem (např. sterilním 0,9% roztokem chloridu sodného (NaCl) pro intravenózní použití).
• PPP: V případě potřeby rekonstituujte. Pro určení vhodných zásob pro intravenózní, intramuskulární nebo subkutánní způsob podání se řiďte postupy zařízení nebo monografií výrobce přípravku

Tabulka 3: Souhrn iniciálních požadavků

Monitorování pacientů

Závažné a život ohrožující reakce se mohou vyskytnout nepředvídatelně a rychle postupovat, proto musí být pacienti pečlivě monitorováni. Při monitorování pacientů během transfuze a po ní se řiďte zásadami specifickými pro dané zařízení. Zůstaňte u pacienta nebo buďte v pozici, kdy můžete pacienta pečlivě pozorovat prvních 5 až 15 minut po zahájení každé jednotky. Sledujte, zda pacient nevykazuje známky a příznaky reakce (kopřivka, svědění, pocit horečky nebo zimnice, potíže s dýcháním, bolest nebo jakákoli jiná významná změna po zahájení transfuze); poučte pacienta nebo ošetřovatele, aby v případě výskytu příznaků okamžitě informoval zdravotní sestru. Po 15 minutách pacienta znovu zhodnoťte a zopakujte vitální funkce, a pokud není pozorována žádná reakce, zvyšte průtok.12

Monitorování pacienta a zaznamenávání vitálních funkcí by mělo vycházet z klinického stavu pacienta a mělo by být prováděno podle zásad platných pro dané zařízení po celou dobu transfuze.

Při podezření na transfuzní reakci okamžitě přerušte transfuzi a udržujte cévní přístup s fyziologickým roztokem. Při řešení podezření na transfuzní reakci postupujte podle postupu specifického pro dané zařízení nebo podle pokynů lékaře. Další informace naleznete v kapitole 10 této příručky.

Po podání

Na konci transfuze lze propláchnout podávací soupravu:

• Krevní složky: lze propláchnout sterilním 0,9% roztokem chloridu sodného (NaCI); u pacientů s omezením tekutin použijte minimální objemy.
• PPP: lze propláchnout sadu pro intravenózní podání kompatibilní tekutinou (viz monografie výrobku výrobce); u pacientů s omezeným přístupem k tekutinám použijte minimální objemy.

Prázdný kontejner na krevní složky nebo PPP a veškeré zásoby pro podání by měly být bezpečně zlikvidovány podle zásad platných pro konkrétní zařízení.

Dokumentujte transfuzní událost podle zásad a postupů platných pro konkrétní zařízení. Dokumentace obsahuje datum, čas zahájení a ukončení, transfundovanou krevní složku nebo PPP, číslo jednotky nebo šarže, jména nebo osoby zahajující a monitorující transfuzi, životní funkce, transfundovaný objem a všechny intervence související s transfuzí. Kromě toho by hospitalizovaní pacienti, kteří dostávají krevní složky nebo PPP, měli obdržet oznámení o transfuzi podle mechanismů specifických pro dané zařízení.8

U ambulantních pacientů zkontrolujte péči po transfuzi s pacientem nebo ošetřovatelem. Poskytněte pacientovi písemné informace popisující známky a příznaky transfuzních reakcí, co dělat v případě transfuzní reakce a kontaktní informace pro hlášení transfuzní reakce.

Pokračujte ve sledování pacienta po transfuzi, zda se u něj neprojevují známky a příznaky transfuzní reakce. Obecně platí, že změny stavu pacienta nebo jeho životních funkcí, které se objeví do šesti hodin po transfuzi, by měly být považovány za potenciální nežádoucí důsledek transfuze a měly by být hlášeny transfuzní službě. Jakékoli podezření na transfuzní reakci nahlaste transfuzní službě.

Kontinuální infuze koagulačních faktorů

Náhrada koagulačních faktorů kontinuální infuzí se používá v mnoha centrech po celé zemi pro léčbu nebo prevenci závažného krvácení u pacientů s poruchami koagulace.

Jelikož tento postup nespadá pod doporučení v monografii přípravku, je nutné, aby si každé pracoviště vypracovalo vlastní zásady a postupy, kterými bude tento postup řídit a usměrňovat.

Kredity za kontinuální profesní rozvoj

Lékaři a zdravotničtí pracovníci, kteří se účastní programu Canadian Royal College’s Maintenance of Certification (MOC), mohou požádat o přečtení Klinického průvodce transfuzí jako aktivity kontinuálního profesního rozvoje (CPD) v rámci sekce 2: Kredity za sebevzdělávání. Přečtení jedné kapitoly odpovídá dvěma kreditům.

Poděkování

Autorka děkuje Leonor De Biasio, RN, BScN, CPNC, a Tihiro Rymerovi, BScN, MLT, jako autorům předchozí verze této kapitoly, a Allahně Elahie, BSc (Hons), MLT, a Sarah Oxley, RN, BScN, za jejich recenzi současné verze.

1. Děkujeme za spolupráci. Skupina CSA. Can/Csa-Z902:20 – Krev a krevní složky. Vydáno v Kanadě společností CSA, 2020.
2. Výbor pro normy CSTM. Standardy CSTM pro nemocniční transfuzní služby. Published in Ottawa, Canada by Canadian Society for Transfusion Medicine, 2017.
3. Health Canada. Guidance Document: Pokyny pro transfuzní služby: Blood Regulations2014 (Předpisy týkající se krve). http://www.hc-sc.gc.ca/dhp-mps/brgtherap/applic-demande/guides/blood-reg-sang/blood-guid-sang-ligne-eng.php (Poslední přístup).
4. The Standards Program Committee and the Blood Banks and Transfusion Services Standards Committee. Standardy pro krevní banky a transfuzní služby, 32. vydání. Vydala AABB, 2020.
5. College of American Pathologists (Kolegium amerických patologů). Transfuzní medicína Cap Accreditation Checklist. Vydalo College of American Pathologists, 2020.
6. Mueller MM, Van Remoortel H, Meybohm P, Aranko K, Aubron C, Burger R, Carson JL, Cichutek K, De Buck E, Devine D, Fergusson D, Folléa G, French C, Frey KP, Gammon R, Levy JH, Murphy MF, Ozier Y, Pavenski K, So-Osman C, Tiberghien P, Volmink J, Waters JH, Wood EM, Seifried E, za skupinu ICC PBM Frankfurt. Patient Blood Management: Doporučení z Frankfurtské konsenzuální konference 2018. JAMA 2019; 321: 983-97. https://doi.org/10.1001/jama.2019.0554.
7. AABB a Společnost pro rozvoj krevního managementu. Perioperační management krve: A Physician’s Handbook, 3. vydání. Edited by Shander A, Waters JH, King KE. Vydala AABB/SABM, 2013.
8. CSA Group. Can/Csa-Z902-15 – Krev a krevní složky. Published in Canada by CSA, 2015.
9. Komise pro vyšetřování krevního systému v Kanadě, závěrečná zpráva. Kanada, Commission of Inquiry on the Blood System in Canada, 1997. http://publications.gc.ca/pub?id=9.698032&sl=0.
10. Oficiální internetové stránky svědků Jehovových. Bioetika a právo. https://www.jw.org/en/medical-library/blood-transfusion-bioethics-medical-law/.
11. Bolton-Maggs PH, Wood EM, Wiersum-Osselton JC. Špatná krev ve zkumavce – možnost vážných následků: Lze tomu zabránit? Br J Haematol 2015; 168: 3-13. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25284036.
12. Lima A. Krvavě snadné podání krve, verze 2. Vydáno v Torontu, Ontario: Ontario Regional Blood Coordinating Network, 2015. http://transfusionontario.org/en/download/bloody-easy-blood-administration-version-2
13. Australská a novozélandská společnost pro krevní transfuzi a Australská vysoká škola ošetřovatelství. Pokyny pro podávání krevních derivátů. Vydáno v Sydney, Austrálie, nakladatelstvím Australia & New Zealand Society of Blood Transfusion Ltd, 2019. https://anzsbt.org.au/wp-content/uploads/2019/10/ANZSBT-Administration-Guidelines-Revised-3rd-edition-Publication-Version-20191002.pdf.
14. Callum JL, Pinkerton PH, Lima A, Lin Y, Karkouti K, Lieberman L, Pendergrast JM, Robitaille N, Tinmouth AT, Webert KE, . Bloody Easy 4: Krevní transfuze, krevní alternativy a transfuzní reakce. Vydalo nakladatelství Ontario Regional Blood Coordinating Network v kanadské provincii Ontario, 2016. http://transfusionontario.org/en/download/bloody-easy-4-blood-transfusions-blood-alternatives-and-transfusion-reactions-a-guide-to-transfusion-medicine-fourth-edition/.
15. Gorski L, Hadaway L, Hagle M, McGoldrick M, Orr M, Doellman D. Infusion Therapy Standards of Practice. Publikováno v časopise Journal of Infusion Nursing společností Infusion Nurses Society, 2016. https://source.yiboshi.com/20170417/1492425631944540325.pdf.
16. Kanadská krevní služba. Informační oběžník Kanadské krevní služby. Published in Ottawa, Canada by Canadian Blood Services, 2015. https://www.blood.ca/en/hospitals/circular-information.
17. Héma-Québec. Informační oběžník. 2015. https://www.hema-quebec.qc.ca/userfiles/file/media/anglais/publications/SPE-00176%5B3%5D_C16075_LIVRET_HEMA_ANG_web.pdf.
18. Wilson AM, Peterlini MA, Pedreira M.G. Infuzní pumpy a poškození červených krvinek při transfuzní terapii: An Integrative Revision of the Academic Literature. Rev Lat Am Enfermagem 2016; 24: e2763. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27533272.
19. Robinson S, Harris A, Atkinson S, Atterbury C, Bolton-Maggs P, Elliott C, Hawkins T, Hazra E, Howell C, New H, Shackleton T, Shreeve K, Taylor C. The Administration of Blood Components: A British Society for Haematology Guideline. Transfus Med 2018; 28: 3-21.
20. Jain MD, Cabrerizo-Sanchez R, Karkouti K, Yau T, Pendergrast JM, Cserti-Gazdewich CM. Hledej a najdeš – ale co pak uděláš? Cold Agglutinins in Cardiopulmonary Bypass and a Single-Center Experience with Cold Agglutinin Screening before Cardiac Surgery. Transfus Med Rev 2013; 27: 65-73. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0887796312001022.
21. AABB, American Red Cross, America’s Blood Centers, the Armed Services Blood Program. Circular of Information for the Use of Human Blood and Blood Components (Informační oběžník pro použití lidské krve a krevních složek). 2017. http://www.aabb.org/tm/coi/Documents/coi1017.pdf.