Předchozí pokusy o ověření EKG kritérií pro zvětšení pravé síně (RA) byly omezeny velikostí vzorku a nedostatkem přijatých standardů pro měření velikosti RA. Nové směrnice doporučily, aby se ke stanovení velikosti RA používal objem RA (RAV). Od vydání těchto pokynů nebyla publikována žádná studie, která by korelovala RAE pomocí EKG s RAV s použitím nových standardů. Naším cílem bylo ověřit dříve navržená EKG kritéria pro RAE, běžně nazývanou P pulmonale, a zjistit, zda existuje korelace mezi amplitudou vlny P a RAV stanovenou pomocí echokardiogramu u pacientů z kliniky plicní hypertenze (PHT). Identifikovali jsme pacienty z kliniky PHT, u nichž byl echokardiogram a EKG proveden s odstupem nejvýše 30 dnů. Zvýšenou amplitudu vlny P jsme definovali jako ≥ 2 mm ve svodu II a ≥ 1 mm ve svodu V1. RA byla určena jako zvětšená, pokud byl index RAV (RAVI) ≥39mL/m2 u mužů a ≥33mL/m2 u žen. Pacienti byli stratifikováni do čtyř skupin: pacienti s P II ≥ 2 mm, pacienti s P V1 ≥ 1 mm, pacienti, kteří splnili obě kritéria, a pacienti, kteří nesplnili ani jedno z nich. Poté byly porovnány objemy pravé síně. Do studie bylo zařazeno 63 pacientů (7 mužů, 56 žen). Tři muži a 36 žen měli EKG, které splňovalo kritéria pro P pulmonale. Pět mužů a 28 žen mělo na echokardiogramu zvětšenou RA. Šedesát devět procent EKG, které splňovalo kritéria pro RAE, bylo spojeno se zvětšenou RAV podle echokardiogramu. Specificita každého z EKG kritérií pro P pulmonale při detekci RAE byla u mužů 100 %. Kritériem s nejvyšší specificitou u žen bylo P II ≥ 2 mm A P V1 ≥ 1 mm (94 %). Nejméně specifické kritérium pro ženy bylo P II≥2mm (70 %). Senzitivita jednotlivých kritérií byla mnohem nižší. Nejcitlivějšími kritérii pro muže a ženy byly P V1≥1mm (66,6 %) a P II≥2mm (48 %). Korelace amplitudy vlny P ve svodech II a V1 a RAVI nebyla statisticky významná pro žádné z EKG kritérií pro P pulmonale. U pacientů z kliniky PHT je specificita P pulmonale pro detekci RAE vysoká, ale senzitivita je relativně nízká. Tyto výsledky naznačují, že u PHT lze P pulmonale použít k potvrzení, že RA je zvětšená, ale není to spolehlivý test pro diagnostiku RAE.
Blog