Co je afta v dutině ústní?
Afta je infekce způsobená kvasinkami zvanými Candida. Ústa jsou častým místem, kde Candida způsobuje infekci. Kandidová infekce v ústech se nazývá orální drozd. Dalšími častými místy vzniku afty jsou pochva, oblast plenek a záhyby nehtů. Podrobnější informace o těchto dalších typech afty naleznete v samostatných letácích nazvaných Vaginální afta (kvasinková infekce), Kandidová infekce kůže a Vyrážka v plenkách.
Kdo onemocní afty v ústech?
Malé množství kandid běžně žije na zdravé kůži a ve zdravých ústech. Obvykle jsou neškodné. U zdravých lidí se afty v ústech obvykle nevyskytují. Určité situace nebo stavy však mohou způsobit přemnožení kandid, které může vést k záchvatu afty v ústech. Mezi ně patří:
- Být dítětem. U malých dětí se afty v dutině ústní vyskytují poměrně často.
- Nošení zubních náhrad, zejména pokud nejsou na noc vyndávány, nejsou udržovány v čistotě nebo špatně sedí a třou se o dásně.
- Léčba antibiotiky. Antibiotika zabijí neškodné zárodky (bakterie), které žijí v ústech. Nezabíjejí kandidu, která se může snadněji množit, pokud je v okolí méně bakterií.
- Nadměrné používání antibakteriálních ústních vod (z podobných důvodů jako výše).
- Užívání steroidních tablet nebo inhalátorů.
- Sucho v ústech v důsledku nedostatku slin. To se může objevit jako vedlejší účinek některých léků (např. antidepresiv, antipsychotik, léků na chemoterapii). Může se také objevit po radioterapii hlavy nebo krku nebo jako příznak Sjögrenova syndromu.
- Mít cukrovku.
- Mít těžkou anémii.
- Nedostatek železa, kyseliny listové nebo vitaminu B12.
- Mít slabý imunitní systém. Například pokud užíváte léky, které potlačují imunitní systém, pokud máte některá nádorová onemocnění nebo pokud máte HIV/AIDS.
- Jste slabý/á nebo máte obecně špatný zdravotní stav.
- Kouříte. Kuřáci mají vyšší pravděpodobnost vzniku afty v dutině ústní.
Afta v dutině ústní není obvykle nakažlivá. Drozd v ústech obvykle nemůžete přenést na jiné lidi.
Jaké jsou příznaky drozdovitosti dutiny ústní?
- Klasickým příznakem jsou bílé skvrny, které se objevují v ústech. Skvrny se mohou spojovat a vytvářet větší skvrny zvané plaky. Mohou být žluté nebo šedé. Pokud skvrnu setřete, může být pod ní ležící tkáň zarudlá, ale obvykle není bolestivá.
- Často se bílé skvrny neobjevují. Místa v ústech mohou být pouze zarudlá a bolestivá. K tomu typičtěji dochází, pokud se u vás po užívání antibiotik nebo steroidů objeví plíseň.
- U nositelů zubních náhrad se může objevit oblast přetrvávajícího zarudnutí pod zubní náhradou.
- Mohou se objevit bolestivé, popraskané, červené oblasti těsně mimo ústa. To se týká hlavně úhlu, kde se stýkají horní a dolní rty (angulární stomatitida).
- Některé mírné infekce ústní dutiny jsou nebolestivé. Někdy je však afty v dutině ústní poměrně bolestivá a může znepříjemňovat jídlo a pití. Některé děti s afty v ústech mohou slintat sliny nebo se kvůli bolestivosti nemohou pořádně najíst.
- U některých lidí s afty v ústech může být ovlivněna chuť.
Jak se afty v ústech diagnostikují?
Lékař obvykle diagnostikuje afty v ústech podle typických příznaků a typického vzhledu v ústech. K diagnostice afty v dutině ústní není obvykle zapotřebí žádných vyšetření.
Někdy vám však lékař může navrhnout vyšetření krve, aby zjistil určité stavy, které mohou zvyšovat pravděpodobnost vzniku afty v dutině ústní. Například krevní test, který zjistí, zda Vám nechybí železo, vitamin B12 nebo foláty.
Pokud afty v ústech nereagují na léčbu (viz níže), může Vám lékař navrhnout odběr vzorku (stěru) z vnitřku úst. Výtěr pak odešle do laboratoře k vyšetření pod mikroskopem. V laboratoři se také mohou pokusit o vypěstování kandidy.
Příležitostně je k potvrzení diagnózy afty v ústech nutná biopsie. Z bílých skvrn uvnitř úst se odebere malý vzorek, který lze vyšetřit pod mikroskopem.
Jaká je léčba afty v dutině ústní?
Lokálně aplikovaná léčba
U mírné afty v dutině ústní je obvyklou léčbou, která se zkouší jako první, ústní gel s mikonazolem po dobu sedmi dnů. Někdy je nutná dvoutýdenní kúra. Další možností jsou nystatinové kapky, pokud nelze použít mikonazolový gel (například pokud je známo, že jste na něj alergičtí).
Postupujte podle pokynů na obalu:
- Gel nebo kapky by se měly používat po jídle nebo pití.
- Čtyřikrát denně naneste čistým prstem malé množství gelu na postižená místa.
- U kapek použijete kapátko, kterým tekutinu umístíte dovnitř úst na postižená místa čtyřikrát denně.
- Přibližně 30 minut po použití gelu nebo kapek byste neměli jíst ani pít. To pomáhá zabránit tomu, aby se lék z vašich úst vyplavil příliš brzy.
Tablety proti plísním
Tablety, které obsahují lék zvaný flukonazol, mohou také pomoci odstranit z těla plísňové a drozdové infekce. Tablety bývají používány v těžších nebo závažnějších případech. Například u lidí se špatným imunitním systémem, u kterých se objeví rozsáhlá afty v ústech. Tablety se obvykle předepisují na sedm dní, což obvykle povede k vyčištění ústní afty.
Úprava jiných léků
Pokud užíváte jiné léky, které mohly způsobit aftu v ústech, například steroidy nebo antibiotika, může být nutné, aby Váš lékař tyto léky změnil nebo snížil jejich dávku, aby Vám pomohl aftu vyčistit.
Poslání ke specialistovi
Váš lékař Vám může navrhnout, aby Vás poslal ke specialistovi (nebo požádal o radu), pokud:
- Výše uvedená opatření nepomáhají k odstranění infekce afty v ústech.
- Máte obzvláště závažnou infekci nebo jiné zdravotní problémy (například podstupujete chemoterapii nebo užíváte jiné léky, které oslabují váš imunitní systém).
Dá se afty v dutině ústní předejít?
Může být možné změnit jednu nebo více výše uvedených situací, aby se předešlo dalším záchvatům afty v dutině ústní. Například:
- Pokud máte cukrovku – dobrá kontrola hladiny cukru v krvi snižuje riziko výskytu plísně a dalších infekcí.
- Pokud používáte steroidní inhalátory – správná technika inhalování a používání rozpěrného zařízení může snížit riziko výskytu plísně. Po použití inhalátoru si také vypláchněte ústa, abyste odstranili částečky léku, které v ústech zůstaly. Požádejte svého lékaře o snížení dávky steroidů v inhalátoru na nejnižší úroveň potřebnou ke kontrole astmatu.
- Pokud nosíte zubní náhradu:
- Nechávejte zubní náhradu přes noc nebo alespoň šest hodin denně venku. Neustálé nošení zubní náhrady a její nevyndávání na noc je považováno za jednu z nejčastějších příčin vzniku afty v ústech.
- Zubní náhradu denně čistěte a dezinfikujte. K čištění používejte mýdlovou vodu a drhněte zubní náhradu měkkým kartáčkem na nehty na přiléhající ploše – tedy na neleštěné straně. Poté je namočte do dezinfekčního roztoku. Typ roztoku a dobu, po kterou by měly být namočeny, vám poradí váš zubní lékař. Po dezinfekci zubní náhradu opláchněte a před dalším nošením ji nechte uschnout na vzduchu. Takové sušení pomáhá zničit případnou kandidu, která by mohla na zubní náhradě ulpět.
- Vnitřek úst (kde zubní náhrada sedí) čistěte měkkým kartáčkem.
- Pokud Vám zubní náhrada dobře nesedí, navštivte zubního lékaře.
- Pokud užíváte léky, které způsobují sucho v ústech – užívejte časté doušky vody. Více informací naleznete v samostatném letáku s názvem Sucho v ústech.
- Tipy pro prevenci afty u dětí jsou uvedeny v samostatném letáku s názvem Afta u dětí.
- Pokud se u Vás zjistí anémie nebo nízká hladina vitaminu B12, kyseliny listové nebo železa, léčba může pomoci zabránit vzniku afty v budoucnu.
- Pokud jste kuřák, přestat kouřit může pomoci zabránit dalším záchvatům afty. Více informací naleznete v samostatném letáku s názvem Tipy, které Vám pomohou přestat kouřit.
- Některým skupinám lidí mohou být podávány tablety proti drozdovitosti, které pomáhají předcházet vzniku drozdovitosti ústní dutiny. Například lidé, kteří užívají léky na potlačení imunitního systému nebo kteří podstupují chemoterapii kvůli rakovině.
.