Vad är muntlig tröst?
Tröst är en infektion som orsakas av en jästbakterie som kallas Candida. Munnen är en vanlig plats där Candida orsakar infektion. Candidainfektion i munnen kallas oral tröst. Andra vanliga platser där tröst utvecklas är slidan, blöjområdet och nagelfalsen. Se separata broschyrer som heter Vaginal tröst (jästinfektion), Candidal hudinfektion och blöjutslag för mer information om dessa andra typer av tröst.
Vem utvecklar oral tröst?
Små mängder av Candida lever vanligen på frisk hud och i en frisk mun. De är vanligtvis ofarliga. Friska människor utvecklar normalt inte oral tröst. Vissa situationer eller tillstånd kan dock orsaka en överväxt av Candida som kan leda till en anfall av munsot. Dessa inkluderar:
- Att vara ett barn. Oral tröst är ganska vanligt hos små barn.
- Att bära tandproteser, särskilt om de inte tas ut på natten, inte hålls rena eller inte passar bra och gnider på tandköttet.
- En antibiotikakur. Antibiotika dödar ofarliga bakterier (bakterier) som lever i munnen. De dödar inte Candida som kan föröka sig lättare om det finns färre bakterier i munnen.
- Överdriven användning av antibakteriell munsköljning (av liknande skäl som ovan).
- Intag av steroidtabletter eller inhalatorer.
- Att ha en torr mun på grund av brist på saliv. Detta kan förekomma som en bieffekt av vissa läkemedel (t.ex. antidepressiva medel, antipsykotika, läkemedel för kemoterapi). Det kan också förekomma efter strålbehandling av huvudet eller halsen, eller som ett symptom på Sjögrens syndrom.
- Att ha diabetes.
- Att ha svår anemi.
- Saknar järn, folat eller vitamin B12.
- Har ett dåligt immunförsvar. Till exempel om du tar läkemedel som dämpar ditt immunförsvar, om du har vissa cancerformer eller om du har hiv/aids.
- Att vara svag eller vid allmänt dålig hälsa.
- Rökning. Rökare löper större risk att utveckla munsot.
Munsot är vanligtvis inte smittsamt. Du kan vanligtvis inte överföra oral tröst till andra människor.
Vad är symptomen på oral tröst?
- Det klassiska symptomet är vita fläckar som utvecklas i munnen. Fläckarna kan slå sig samman och bilda större fläckar som kallas plack. De kan bli gula eller gråa. Om du torkar bort en fläck kan den underliggande vävnaden bli röd, men den är vanligtvis inte öm eller smärtsam.
- Ofta finns det inga vita fläckar. Områden i munnen kan bara bli röda och ömma. Detta inträffar mer typiskt om du utvecklar tröst efter att ha tagit antibiotika eller steroider.
- Protesbärare kan utveckla ett område med ihållande rodnad under en protes.
- Du kan utveckla ömma, spruckna, röda områden precis utanför munnen. Detta drabbar främst vinkeln där över- och underläpparna möts (angulär stomatit).
- Vissa milda infektioner av munsot är smärtfria. Ibland är dock oral tröst ganska ömma och kan göra det obekvämt att äta och dricka. Vissa spädbarn med oral tröst kan dregla saliv eller inte kunna äta ordentligt på grund av ömheten.
- Smaken kan påverkas hos vissa personer med oral tröst.
Hur diagnostiseras oral tröst?
Din läkare diagnostiserar vanligtvis oral tröst utifrån dina typiska symtom och det typiska utseendet i din mun. Inga undersökningar behövs vanligtvis för att diagnostisera oral tröst.
Däremot kan din läkare ibland föreslå ett blodprov för att leta efter vissa tillstånd som kan göra dig mer benägen att utveckla oral tröst. Till exempel ett blodprov för att se om du har brist på järn, vitamin B12 eller folat.
Om oral tröst inte svarar på behandling (se nedan) kan din läkare föreslå att de tar ett prov (svabb) från insidan av din mun. Svabben skickas sedan till laboratoriet för att undersökas i mikroskop. De kan också försöka odla Candida i laboratoriet.
Enstaka gånger behövs en biopsi för att bekräfta en diagnos av munsot. Ett litet prov tas från de vita fläckarna inne i munnen och detta kan undersökas i mikroskop.
Vad är behandlingen för munsot?
Lokalt applicerad behandling
För lindrig munsot är den vanliga behandlingen som provas först mikonazol mungel i sju dagar. Ibland behövs en tvåveckorskur. Nystatindroppar är ett annat alternativ om mikonazolgel inte kan användas (till exempel om man vet att man är allergisk mot miconazol).
Följ instruktionerna i förpackningen:
- Gelen eller dropparna ska användas efter att man har ätit eller druckit.
- Smörj en liten mängd gel på de drabbade områdena, med ett rent finger, fyra gånger om dagen.
- Med dropparna använder du en droppare för att placera vätskan inne i munnen på de drabbade områdena fyra gånger om dagen.
- Det är viktigt att du inte äter eller dricker på cirka 30 minuter efter att du använt antingen gelen eller dropparna. Detta hjälper till att förhindra att medicinen sköljs ut ur munnen för tidigt.
Antitröstningstabletter
Tabletter som innehåller ett läkemedel som kallas flukonazol kan också hjälpa till att rensa bort svamp- och tröstinfektioner från kroppen. Tabletter brukar användas i svårare eller allvarligare fall. Till exempel för personer med dåligt immunförsvar som utvecklar omfattande oral tröst. Tabletter ordineras vanligen i sju dagar och detta brukar rensa bort munsot.
Justering av annan medicinering
Om du tar annan medicinering som kan ha orsakat munsot, till exempel steroider eller antibiotika, kan din läkare behöva ändra denna medicinering eller minska dosen för att hjälpa till att rensa bort din munsot.
Omläggning till en specialist
Din läkare kan föreslå att han eller hon ska hänvisa dig till (eller be om råd från) en specialist om:
- Ovanstående åtgärder hjälper inte till att få bukt med din infektion med munsot.
- Du har en särskilt allvarlig infektion eller andra hälsoproblem (till exempel om du genomgår kemoterapi eller tar andra läkemedel som försvagar ditt immunförsvar).
Kan munsot förhindras?
Det kan vara möjligt att förändra en eller flera av de situationer som nämns ovan för att hjälpa till att förhindra ytterligare anfall av munsot. Till exempel:
- Om du har diabetes – god kontroll av din blodsockernivå minskar risken för tröst och andra infektioner.
- Om du använder steroidinhalatorer – att ha en bra inhalationsteknik och använda en spaceranordning kan minska risken för tröst. Skölj också munnen efter användning av inhalatorn för att hjälpa till att avlägsna eventuella läkemedelspartiklar som finns kvar i munnen. Fråga din läkare om du kan minska din steroiddos i inhalatorn till den lägsta nivå som behövs för att kontrollera din astma.
- Om du bär tandproteser:
- Lämna ut dina tandproteser över natten, eller i minst sex timmar dagligen. Att ständigt bära proteser och att inte ta ut dem på natten anses vara en av de vanligaste orsakerna till munsot.
- Rengör och desinficera proteser dagligen. För att rengöra använder du tvålvatten och skrubbar protesen med en mjuk nagelborste på den passande ytan – det vill säga den icke-polerade sidan. Blötlägg dem sedan i en desinficerande lösning. Din tandläkare ger dig råd om vilken typ av lösning och hur länge de ska ligga i blöt. Skölj proteserna efter att du har desinficerat dem och låt dem sedan lufttorka innan du bär dem igen. Att torka på detta sätt hjälper till att döda eventuell Candida som kan ha fastnat på protesen.
- Rengör insidan av munnen (där protesen sitter) med en mjuk borste.
- Träffa en tandläkare om protesen inte passar bra.
- Om du tar medicin som orsakar muntorrhet – ta täta klunkar vatten. Se den separata bipacksedeln med namnet Dry Mouth för mer information.
- Tips för att förebygga munsot hos spädbarn finns i den separata bipacksedeln med namnet Oral Thrush in Babies.
- Om det visar sig att du har anemi eller låga halter av vitamin B12, folat eller järn kan behandling av detta hjälpa till att förebygga munsot i framtiden.
- Om du röker kan ett rökstopp hjälpa till att förebygga ytterligare anfall av munsot. Se den separata broschyren Tips för att hjälpa dig att sluta röka för mer information.
- Vissa grupper av människor kan få tabletter mot tröst för att hjälpa till att förebygga oral tröst. Till exempel personer som får medicinering för att undertrycka sitt immunförsvar eller som får kemoterapi för cancer.