Kvasinková infekce kůže

Kvasinková infekce kůže

Kvasinková dERMATITIDA
(MALASSEZOVÁ INFEKCE)

Yeasty jsou sporám podobné formy hub (jak je znázorněno na výše uvedeném fotomikrofotografu). Malasseziová dermatitida je zánětlivé onemocnění kůže, které vzniká v důsledku přemnožení přirozené populace kvasinek rodu Malassezia na kůži.

PROČ PODEZŘÍVAT Kvasinky?“

Kvasinkové infekce jsou obzvláště svědivé, krustovité a zapáchající. Často pes začíná vyrážkou nebo pouhým svěděním, ale kůže zhrubne do vzhledu „sloní“ kůže. Svědění je extrémní a zápach může být obzvláště obtěžující. Postiženy mohou být části těla nebo celé tělo. Přemnožení malassezií je problematické zejména tam, kde jsou kožní záhyby („podpaží“, oční víčka, obličejové záhyby, záhyby rtů, záhyby na krku a zejména mezi prsty na nohou). Většinou jsou postiženi psi, ale i kočky mohou dostat kvasinkovou infekci.

Kůže tohoto psa také vykazuje lichenifikaci
spolu se zarudnutím z aktivního zánětu.

(originální grafika marvistavet.com)

KDE MŮŽE PSÍK DOSTAT JASTOVOU INFEKCI?

Jasty spokojeně žijí na většině normální kůže i v uších a análních žlázách. Aby došlo ke kvasinkové infekci nebo přemnožení, musí se změnit podmínky na povrchu kůže, které podporují množení kvasinek. Změny kvality kožního oleje, vlhkost prostředí, poškození kůže a další faktory podporují přemnožení normální populace kvasinek. Kvasinky Malassezia uvolňují velmi zánětlivé povrchové proteiny, které v malém množství nezpůsobují potíže, ale ve větším množství vyvolají velkou imunitní reakci. Dále velké množství kvasinek Malassezia vytvoří takzvaný „biofilm“. Jedná se o matrici spojující velkou skupinu kvasinek, která jim pomáhá přilnout ke kůži a vyhnout se imunitnímu systému. Biofilm také představuje bariéru pro léky, které by mohly kvasinky zničit. Ještě horší je, že je také možné, aby se zvíře skutečně stalo alergickým na proteiny v buněčné stěně kvasinek (viz níže), takže k vyvolání velmi velkého zánětu stačí velmi málo kvasinkových organismů.

Nejčastěji dochází k přemnožení kvasinek, když kůže reaguje na alergii. Ta změní produkci oleje a obsah vody v kůži a změní bariérovou funkci kůže, což umožní přemnožení kvasinek. Hormonální nerovnováha, jako je hypotyreóza, může také změnit kožní bariéru tak, že se kvasinky rozmnoží. Obvykle existuje základní kožní problém, který kvasinkovou infekci odstartoval, a pokud se základní kožní problém nezvládne, budou se kvasinkové infekce pravděpodobně opakovat.

Malasseziové infekce nejsou nakažlivé.

K kvasinkovým infekcím jsou geneticky predisponována tato plemena: west highland white teriér, baset, kokršpaněl, silky teriér, australský teriér, maltézský psík, čivava, pudl, shetlandský ovčák, lhasa apso a jezevčík.

Jak se kvasinková infekce/ovlivňuje?

Existuje několik vyšetřovacích metod k potvrzení přemnožení kvasinek:

K potvrzení kvasinkové infekce je třeba vidět pod mikroskopem jen velmi málo kvasinek.

Za zmínku stojí zvláštní situace: Malasseziová hypersenzitivita. V této situaci je pacient skutečně alergický na houbu, takže velmi malé množství organismu na kůži vyvolává extrémní svědivou reakci. Tento scénář se potvrzuje injekčním testem, kdy se do kůže vstříkne extrakt z kvasinek a otok se porovnává s otokem vyvolaným histaminem (velmi zánětlivá pozitivní kontrola) a s otokem vyvolaným fyziologickým roztokem (zcela nezánětlivá negativní kontrola). Zvířata, která jsou takto přecitlivělá na kvasinky, budou potřebovat specifickou alergenovou imunoterapii (alergologické injekce), aby se jejich citlivost snížila.

JAK SE JICH ZBAVIT?

Léčba může být lokální, perorální nebo obojí. Lokální léčba se nejlépe používá na lokalizovaná místa infekce, zatímco perorální léky by bylo lepší aplikovat na větší infikované oblasti. Pokud se kvasinková infekce opakuje nebo pokud si přejeme doplnit perorální léčbu, lze lokální a perorální léčbu kombinovat.

(původní grafika marvistavet.com)

Orální léčba: Ketokonazol a jeho deriváty (tzv. „azolová“ třída antimykotik) vládnou, pokud jde o perorální léčbu. Obvykle je nutná několikatýdenní léčba a existuje řada protokolů zahrnujících různá dávkovací schémata. Pokud je problémem recidiva, bývají zapotřebí vyšší dávky. Extrémní svědění se obvykle zlepší nebo ustoupí během jednoho týdne. Pro zvířata, která nesnášejí azolovou skupinu léků, je terbinafin dobrou alternativní volbou. Pokud perorální léky nejsou účinné, naznačuje to, že se vytvořil biofilm a do léčebného režimu je třeba zařadit lokální léčbu.

Šampony: Na trhu je v daném okamžiku k dispozici mnoho medikovaných šamponů pro veterinární pacienty a neustále se vyvíjejí nové produkty. Protože se objevuje a mizí tolik produktů, omezíme se v naší diskusi spíše na účinné látky než na názvy značek.

Ačkoli odmašťující šampony, jako jsou benzoylperoxidové a sirné/salicylátové šampony, pomohou odstranit kožní oleje živící kvasinky, existují šampony, které jsou speciálně zaměřené proti kvasinkám. Dáváme přednost 4% chlorhexidinovým šamponům nebo šamponu Malaseb®, protože oba odstraňují kožní oleje a ničí kvasinky; mezi další přípravky proti kvasinkám však patří přípravky obsahující selen, ocet, mikonazol, ketokonazol a další. Pro začátek je třeba zvíře koupat dvakrát týdně a šampon vyžaduje desetiminutovou dobu kontaktu (to znamená, že pěnu neoplachujte po dobu 10 minut).

Ošetření míst: Pokud se jedná pouze o malou oblast, není pravděpodobně nutné koupat celé zvíře. K očištění postiženého místa lze použít speciální ubrousky s kyselinou octovou. Lze použít směs octa a vody, ale zvíře bude mít výrazný octový zápach.

Léčba základní příčiny: Je důležité si uvědomit, že přemnožení kvasinek vzniká jako reakce na primární problém, ať už je to alergie, seborea nebo něco jiného. Pokud není základní problém kontrolován, je pravděpodobné, že se kvasinková dermatitida bude pravidelně opakovat. U alergických psů je běžné, že vyžadují nějaký druh pravidelné, ne-li trvalé terapie proti kvasinkám.

Pro více informací o alergii na vzduch klikněte zde.

Pro více informací o alergii na potraviny klikněte zde.

Pro více informací o kontrole blech klikněte zde.

Pro více informací o kontrole blech klikněte zde.

Pro více informací o alergii na potraviny klikněte zde.