Vestibulární neuritida je akutní periferní vestibulopatie. Předpokládá se, že je důsledkem reaktivace viru herpes simplex, který postihuje vestibulární ganglia, vestibulární nerv, labyrint nebo jejich kombinaci. Příznaky jsou dlouhodobé nepřetržité závratě, nevolnost a zvracení a poruchy rovnováhy. Při hodnocení pacienta s akutním vestibulárním syndromem je důležité nepřehlédnout centrální příčinu, jako je mozková kmenová nebo mozečková příhoda nebo krvácení, které by mohly ohrozit život. Ne vždy jsou přítomny definitivní centrální příznaky. Proto by měl být každý pacient, u kterého se předpokládá vestibulární neuritida a který má významné cévní rizikové faktory, vyšetřen na možnou cévní mozkovou příhodu. Většina pacientů se z vestibulární neuritidy zotaví dobře i bez léčby. Studie nicméně naznačují, že podávání perorálních steroidů urychluje obnovu vestibulárních funkcí; zda steroidy ovlivňují dlouhodobý výsledek, je méně jisté. Dokud tedy nebude k dispozici více údajů, je rozumné léčit jinak zdravé jedince, kteří se dostaví do 3 dnů od začátku onemocnění, a těm, u nichž je vyšší riziko komplikací, steroidy nepodávat. Antiemetika a vestibulární supresiva jsou užitečná akutně, ale měla by být vysazena co nejdříve (nejlépe po prvních několika dnech), protože jejich dlouhodobé užívání může bránit procesu centrální vestibulární kompenzace. Mělo by se podporovat brzké obnovení normální činnosti, aby se podpořila kompenzace. Tento proces může dále podpořit řízená vestibulární rehabilitační terapie.
Blog