Pro vyhledávání v celé knize zadejte termín nebo frázi do níže uvedeného formuláře
Listeria monocytogenes (strana 1)
(Tato kapitola má 3 strany)
© Kenneth Todar, PhD
Úvod
Listeria monocytogenes je grampozitivní tyčinkovitá bakterie.Je původcem listeriózy, závažné infekce způsobené konzumací potravin kontaminovaných touto bakterií. Listerióza byla ve Spojených státech uznána za významný zdravotnický problém. onemocnění postihuje především těhotné ženy, novorozence a dospělé osoby s oslabeným imunitním systémem.
Listerióza je pro člověka závažné onemocnění; zjevná forma onemocnění má úmrtnost vyšší než 25 procent. Dvěma hlavnímiklinickými projevy jsou sepse a meningitida. Meningitida je častokomplikovaná encefalitidou, což je patologie, která je u bakteriálních infekcí neobvyklá.
Mikroskopicky se listerie jeví jako malé grampozitivní tělíska, která jsou někdy uspořádána do krátkých řetízků. V přímém nátěru mohou být kokovité, takže mohou být zaměněny za streptokoky. Delší buňkymohou připomínat korynebakterie. Bičíky se vytvářejí při pokojové teplotě, ale ne při 37 °C. Hemolytická aktivita na krevním agaru se používá jako ukazatel pro rozlišení Listeria monocytogenes mezi ostatními druhy Listerií, ale není to zcela definitivní kritérium. K rozlišení různých druhů listerií může být nutná další biochemickácharakterizace.
Jako grampozitivní,nesporulující,katalázopozitivní tyčinky byl rod Listeria zařazen do čeledi Corynebacteriaceae do sedmého vydáníBergey’s Manual. Katalogizační studie 16S rRNA Stackebrandt etal. (1983) prokázaly, že Listeria monocytogenes je samostatným taxonem v rámci větve Lactobacillus-Bacillus bakteriální fylogeneze sestavené Woesem (1981). V roce 2001 byla čeleď Listeriaceae vytvořena v rámci rozšiřujícího se řádu Bacillales, který zahrnuje také Staphylococcaceae, Bacillaceae a další. V rámci tétofylogeneze existuje šest druhů rodu Listeria. Jediným dalším druhem v čeledi je Brochothrix.
Listeria monocytogenes GramStain.
Přírodní stanoviště listerií a výskyt onemocnění
Do roku 1960 se předpokládalo, že Listeria monocytogenes je spojována téměř výhradně s infekcemi u zvířat a méně často u lidí.V následujících letech však začaly být listerie, včetně patogenních druhů L. monocytogenes a L. ivanovii, izolovány z různých zdrojů a nyní se uznává, že jsou v přírodě široce rozšířené. Kromě člověka může listerie přenášet nejméně 42 druhů volně žijících a domácích savců a 17 druhů ptáků, včetně domácí a lovné drůbeže. Listeria monocytogenes je údajně přenášena ve střevním traktu 5-10 % lidské populace bez jakýchkoli příznaků onemocnění. Listerie byly izolovány také zkorýšů,ryb, ústřic, klíšťat a much.
Termín listerióza zahrnuje širokou škálu příznaků onemocnění, které jsou podobné u zvířat i lidí. Listeria monocytogeneszpůsobuje listeriózu u zvířat i lidí; L. ivanovii způsobuje onemocnění pouze u zvířat, především ovcí. Nejčastější formou onemocnění u přežvýkavců je encefalitida. U mladých zvířat se často vyskytují viscerální neboseptické infekce. Intrauterinní infekce plodu přes placentu má u ovcí a skotu často za následek potrat.
Skutečný výskyt listeriózy u lidí není znám, protože u průměrně zdravého dospělého člověka jsou infekce obvykle asymptomatické nebo většinou vyvolávají mírné onemocnění podobné chřipce. Klinické příznaky se pohybují od mírnýchpříznaků podobných chřipce až po meningitidu a/nebo meningoencefalitidu.Onemocnění se nejčastěji vyskytuje u těhotných žen, novorozenců, starších a imunokompromitovaných osob, ale mohou být postiženi i zdánlivě zdraví jedinci.U závažné (zjevné) formy onemocnění je nejčastějším projevem meningitida, často doprovázená septikemií. u těhotných žen je však, přestože nejobvyklejším příznakem je mírné onemocnění podobné chřipce bez meningitidy, infekce plodu je mimořádně častá a může vést k potratu, porodu mrtvého dítěte nebo porodu akutně nemocného dítěte.
U lidí se zjevná listerióza po infekci L.monocytogenem obvykle vyskytuje sporadicky, ale vyskytla se ohniska epidemických rozměrů.v roce 1981 vypukla v Kanadě epidemie, která se týkala více než 100 osob.34 infekcí se vyskytlo u těhotných žen, mezi nimiž se narodilo 9 mrtvých dětí, 23 infikovaných dětí a 2 živě narozené zdravé děti.mezi 77 netěhotnými dospělými, u nichž se rozvinulo zjevné onemocnění, byla téměř30% úmrtnost. Zdrojem epidemie byl salát coleslaw vyrobený místnímvýrobcem.
Jedno z nejzávažnějších a nejvíce medializovaných ohnisek listeriózy se vyskytlo v Kalifornii v roce 1985, jak bylo uvedeno v MMWR, June 21, 1985 / 34(24);357-9.
Podle zprávy bylo v období od 1. ledna do 14. června 1985 v okresech Los Angeles a Orange v Kalifornii zjištěno 86 případů infekce Listeria monocytogenes. Padesát osm případů se vyskytlo u párů matka-dítě. Došlo k 29 úmrtím: 8 úmrtí novorozenců, 13 mrtvě narozených dětí a 8 neonatálních úmrtí. Zvýšený výskyt listeriózy byl poprvé zaznamenán v Los Angeles County-University of Southern California Medical Center; všechny případy se vyskytly u těhotných hispánských žen a všechny byly zřejmě získány v komunitě. Systematická revize laboratorních záznamů v nemocnicích v Los Angeles a Orange County odhalila další případy v celé oblasti.
Analýza případů v Los Angeles County ukázala, že 45 (63 %) případů listeriózy bylo mezi dvojicemi matka-novorozenec. Většina (70 %) těchto žen měla předchozí horečnaté onemocnění nebo byla horečnatá při přijetí do nemocnice. U 42 novorozenců se onemocnění objevilo do 24 hodin po porodu a všechny izoláty dostupné k testování byly sérotypu 4b. Tři z novorozenců měli pozdní nástup onemocnění; pouze jeden ze dvou izolátů, které byly k dispozici pro testování, byl sérotypu 4b.
V CDC byly kultivovány vzorky sýrů mexického typu od tří různých výrobců zakoupených na trzích v Los Angeles; ve čtyřech baleních jedné značky sýrů byl nalezen sérotyp 4b L. monocytogenes. Čtyři pozitivní vzorky sýrů byly dvou druhů, queso fresco a cotija.
V roce 2002 byla v osmi státech spojena s konzumací krájeného krůtího masa vícestátní epidemie infekce Listeriamonocytogenes se 46 kultivačně potvrzenými případy, sedmi úmrtími a třemi mrtvě narozenými nebo potracenými dětmi. V jednom neporušeném potravinářském výrobku a 25 vzorcích prostředí z drůbežářského závodu byly nalezeny L.monocytogenes. Dva izoláty z prostředí z podlahových vpustí byly neodlišitelné od izolátů z ohniska nákazy, což naznačuje, že zdrojem nákazy mohl být závod.
kapitola pokračování
Následující strana
.