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Listeria monocytogenes (Seite 1)
(Dieses Kapitel hat 3 Seiten)
© Kenneth Todar, PhD
Einführung
Listeria monocytogenes ist ein gram-positives stäbchenförmiges Bakterium.Es ist der Erreger der Listeriose, einer schweren Infektion, die durch den Verzehr von mit dem Bakterium kontaminierten Lebensmitteln verursacht wird. Die Krankheit betrifft vor allem schwangere Frauen, Neugeborene und Erwachsene mit geschwächtem Immunsystem.
Die Listeriose ist eine ernste Krankheit für den Menschen; die offene Form der Krankheit hat eine Sterblichkeitsrate von mehr als 25 Prozent. Die beiden wichtigsten klinischen Manifestationen sind Sepsis und Meningitis. Die Meningitis wird häufig durch eine Enzephalitis verkompliziert, eine für bakterielle Infektionen ungewöhnliche Pathologie.
Mikroskopisch erscheinen Listeria-Spezies als kleine, Gram-positive Körperchen, die manchmal in kurzen Ketten angeordnet sind. Im direkten Abstrich können sie kokkoid sein, so dass sie mit Streptokokken verwechselt werden können. Längere Zellen können Corynebakterien ähneln. Geißeln werden bei Raumtemperatur gebildet, aber nicht bei 37°C. Die hämolytische Aktivität auf Blutagar wurde als Merkmal zur Unterscheidung von Listeria monocytogenes von anderen Listeriaspezies verwendet, ist aber kein absolut definitives Kriterium. Eine weitere biochemische Charakterisierung kann notwendig sein, um zwischen den verschiedenen Listeria-Arten zu unterscheiden.
Als Gram-positive, nicht sporenbildende, Katalase-positive Stäbchen wurde die Gattung Listeria bis zur siebten Ausgabe des Handbuchs von Bergey in die Familie der Corynebacteriaceae eingeordnet. 16S rRNA-Katalogisierungsstudien von Stackebrandt etal. (1983) zeigten, dass Listeria monocytogenes ein eigenständiges Taxon innerhalb des Lactobacillus-Bacillus-Zweigs der von Woese (1981) erstellten bakteriellen Phylogenie ist. Im Jahr 2001 wurde die Familie der Listeriaceae innerhalb der expandierenden Ordnung Bacillales geschaffen, die auch Staphylococcaceae, Bacillaceae und andere umfasst. Innerhalb der Thisphylogenie gibt es sechs Arten von Listeria. Die einzige andere Gattung der Familie ist Brochothrix.
Listeria monocytogenes GramStain.
Natürliche Lebensräume von Listeria und Auftreten von Krankheiten
Bis etwa 1960 dachte man, dass Listeria monocytogenes fast ausschließlich mit Infektionen bei Tieren und seltener bei Menschen in Verbindung gebracht wurde.In den darauffolgenden Jahren wurden jedoch Listerien, einschließlich der pathogenen Arten L. monocytogenes und L. ivanovii, aus einer Vielzahl von Quellen isoliert, und es ist inzwischen anerkannt, dass sie in der Natur weit verbreitet sind. Neben dem Menschen können mindestens 42 Arten wild lebender und domestizierter Säugetiere und 17 Vogelarten, einschließlich Haus- und Wildgeflügel, Listerien beherbergen. Listeria monocytogenes wird Berichten zufolge von 5-10 % der menschlichen Bevölkerung im Verdauungstrakt getragen, ohne dass es zu Krankheitssymptomen kommt. Listerien wurden auch aus Krustentieren, Fischen, Austern, Zecken und Fliegen isoliert.
Der Begriff Listeriose umfasst eine Vielzahl von Krankheitssymptomen, die bei Tieren und Menschen ähnlich sind. Listeria monocytogenes verursacht Listeriose bei Tieren und Menschen; L. ivanovii verursacht die Krankheit nur bei Tieren, hauptsächlich bei Schafen. Enzephalitis ist die häufigste Form der Erkrankung bei Wiederkäuern. Bei Jungtieren kommt es häufig zu viszeralen oder septischen Infektionen. Eine intrauterine Infektion des Fötus über die Plazenta führt bei Schafen und Rindern häufig zum Abort.
Die tatsächliche Inzidenz der Listeriose beim Menschen ist nicht bekannt, da Infektionen bei gesunden Erwachsenen in der Regel asymptomatisch verlaufen oder höchstens eine leichte grippeähnliche Erkrankung hervorrufen. Die klinischen Merkmale reichen von milden grippeähnlichen Symptomen bis hin zu Meningitis und/oder Meningoenzephalitis, wobei Schwangere, Neugeborene, ältere Menschen und immungeschwächte Personen am häufigsten erkranken, aber auch scheinbar gesunde Personen betroffen sein können.Bei der schwerwiegenden (offenen) Form der Krankheit ist die Meningitis, häufig in Verbindung mit einer Septikämie, die häufigste Krankheitsmanifestation, während bei schwangeren Frauen, auch wenn das häufigste Symptom eine leichte grippeähnliche Erkrankung ohne Meningitis ist, eine Infektion des Fötus extrem häufig ist und zu einem Abort, einer Totgeburt oder der Geburt eines akut kranken Säuglings führen kann.
Beim Menschen tritt die offene Listeriose nach einer Infektion mit L. monocytogenesis in der Regel sporadisch auf, aber es gab auch Ausbrüche epidemischen Ausmaßes. 1981 gab es einen Ausbruch, an dem über 100 Menschen in Kanada beteiligt waren. 34 der Infektionen traten bei schwangeren Frauen auf, unter denen es neun Totgeburten, 23 infizierte Säuglinge und zwei gesunde Lebendgeburten gab. 77 nicht schwangere Erwachsene, die eine offene Krankheit entwickelten, starben zu fast 30 %. Die Quelle des Ausbruchs war Krautsalat, der von einem lokalen Hersteller produziert wurde.
Einer der schwerwiegendsten und bekanntesten Ausbrüche von Listeriose ereignete sich 1985 in Kalifornien, wie im MMWR, 21. Juni 1985 / 34(24);357-9.
Dem Bericht zufolge wurden zwischen dem 1. Januar und dem 14. Juni 1985 in den Counties Los Angeles und Orange, Kalifornien, 86 Fälle von Listeria monocytogenes-Infektionen festgestellt. Achtundfünfzig der Fälle traten bei Mutter-Säugling-Paaren auf. Neunundzwanzig Todesfälle traten auf: acht neonatale Todesfälle, 13 Totgeburten und acht nicht-neonatale Todesfälle. Das vermehrte Auftreten von Listeriose wurde zuerst am Los Angeles County-University of Southern California Medical Center festgestellt; alle Fälle traten bei schwangeren Hispanics auf und schienen in der Gemeinschaft erworben worden zu sein. Bei einer systematischen Überprüfung der Laboraufzeichnungen von Krankenhäusern in Los Angeles und Orange County wurden weitere Fälle in der gesamten Region festgestellt.
Eine Analyse der Fälle in Los Angeles County ergab, dass 45 (63 %) der Listerienfälle bei Paaren aus Mutter und Neugeborenem auftraten. Die meisten (70 %) dieser Frauen hatten eine frühere fieberhafte Erkrankung oder waren bei der Einlieferung ins Krankenhaus fieberhaft. Zweiundvierzig der neugeborenen Patienten erkrankten innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt, und alle für Tests verfügbaren Isolate gehörten zum Serotyp 4b. Drei der neugeborenen Patienten hatten einen späten Krankheitsbeginn; nur eines der beiden Isolate, die für Tests zur Verfügung standen, war vom Serotyp 4b.
Proben von mexikanischem Käse von drei verschiedenen Herstellern, die auf Märkten in Los Angeles gekauft wurden, wurden am CDC kultiviert; vier Packungen einer Käsemarke wiesen L. monocytogenes Serotyp 4b auf. Bei den vier positiven Käseproben handelte es sich um zwei Sorten, Queso Fresco und Cotija.
Im Jahr 2002 wurde ein Ausbruch von Listeriamonocytogenes-Infektionen mit 46 kulturell bestätigten Fällen, sieben Todesfällen und drei Totgeburten oder Fehlgeburten in acht Bundesstaaten mit dem Verzehr von in Scheiben geschnittenem Putenfleisch in Verbindung gebracht. Ein intaktes Lebensmittelprodukt und 25 Umweltproben aus einem Geflügelverarbeitungsbetrieb ergaben L. monocytogenes. Zwei Umweltisolate aus Bodenabläufen unterschieden sich nicht von den Isolaten der Ausbruchspatienten, was darauf schließen lässt, dass der Betrieb die Quelle des Ausbruchs sein könnte.
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