Při palpaci pulzu se hodnotí rytmus, frekvence, síla a rovnost pulzu.
Rytmus pulzu
Normální rytmus pulzu je pravidelný, což znamená, že frekvence pulzací pociťovaných prsty se řídí rovnoměrným tempem se stejnými intervaly mezi pulzacemi. Pokud to přirovnáte k hudbě, jde o konstantní rytmus, který se nezrychluje ani nezpomaluje, ale zůstává ve stejném tempu. Intervaly mezi pulzacemi jsou tedy stejné. Sinusová arytmie je však častým stavem u dětí, dospívajících a mladých dospělých. Sinusová arytmie zahrnuje nepravidelný pulzový rytmus, při kterém se tepová frekvence mění s dechovým cyklem: tepová frekvence se zvyšuje při nádechu a při výdechu se snižuje zpět na normální hodnotu. Základní fyziologie sinusové arytmie spočívá v tom, že srdeční frekvence se zvyšuje, aby kompenzovala snížený zdvihový objem z levé strany srdce při nádechu.
Body k uvážení
Pokud má puls nepravidelný rytmus, je důležité určit, zda je pravidelně nepravidelný (např. tři pravidelné údery a jeden vynechaný a to se opakuje), nebo zda je nepravidelně nepravidelný (např. nepravidelnost nemá rytmus). Nepravidelně nepravidelný pulzový rytmus je vysoce specifický pro fibrilaci síní. Fibrilace síní je arytmie, při níž dochází k chvění síní. Tento stav může mít mnoho následků, včetně snížení zdvihového objemu a srdečního výdeje, vzniku krevních sraženin, cévní mozkové příhody a srdečního selhání.
Pulsní frekvence
Pulsní frekvence se počítá tak, že se začíná od jedničky, což koreluje s prvním úderem, který ucítíte prsty. Počítejte třicet vteřin, pokud je rytmus pravidelný (rovnoměrné tempo), a vynásobte dvěma, abyste podali zprávu v úderech za minutu. Pokud je rytmus nepravidelný, počítejte jednu minutu. U dětí se puls počítá po dobu jedné minuty s ohledem na to, že nepravidelnosti rytmu jsou běžné.
Síla pulsu
Síla pulsu je síla pulsu pociťovaná při palpaci pulsu. Když například nahmatáte puls klienta na prstech, je jemný? Cítíte ho jen stěží? Nebo je naopak pulzace velmi silná a ohraničená do konečků prstů? Sílu je důležité posoudit, protože odráží objem krve, činnost srdce a srdeční výdej a elastické vlastnosti tepen. Nezapomeňte, že zdvihový objem označuje objem krve přečerpané při každém stahu srdce (tj. při každém úderu srdce). Pulzní síla tedy poskytuje představu o tom, jak moc musí srdce pracovat, aby vypumpovalo krev ze srdce a prošlo oběhovým systémem.
Pulsní síla se zaznamenává pomocí čtyřbodové stupnice:
- 3+ Plný, ohraničený
- 2+ Normální/silný
- 1+ Slabý, zeslabený, palčivý
- 0 Chybí/není hmatný
Cvičte na mnoha lidech, abyste se v měření pulsní síly zdokonalili. Při učení je užitečné posuzovat sílu pulzu spolu s odborníkem, protože ve stupnici je subjektivní prvek. Síla 1+ (slabá a nitkovitá) může odrážet snížený tepový objem a může být spojena mimo jiné se stavy, jako je srdeční selhání, tepelné vyčerpání nebo hemoragický šok. Síla 3+ (plná a váznoucí) může odrážet zvýšený zdvihový objem a může být spojena se cvičením a stresem, stejně jako s abnormálními zdravotními stavy včetně přetížení tekutinami a vysokého krevního tlaku.
Rovnost pulzu
Rovnost pulzu se týká toho, zda je síla pulzu srovnatelná na obou stranách těla. Například nahmatejte radiální puls na pravém a levém zápěstí současně a porovnejte, zda je síla pulsu stejná. Rovnost pulzu se posuzuje proto, že poskytuje údaje o stavech, jako jsou arteriální obstrukce a koarktace aorty. Nikdy by se však neměly současně palpovat pulzy na krkavici, protože to může snížit a/nebo ohrozit průtok krve mozkem.
.