Naproxen může interferovat s přínosem aspirinu

NSAID by se měla podávat krátkodobě, dokud nebudou stanoveny parametry bezpečnosti pro delší dávkování.

PŘIDAT TÉMA K EMAILOVÝM ALERTŮM

Dostávejte e-mail, když se objeví nové články na

Uveďte prosím svou e-mailovou adresu, abyste mohli dostávat e-mail, když se objeví nové články na .

Přihlásit se k odběru

PŘIDÁNO K EMAILOVÝM UPOZORNĚNÍM

Úspěšně jste se přidali k upozorněním. Po zveřejnění nového obsahu obdržíte e-mail.
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění

Úspěšně jste se přidali ke svým upozorněním. Po zveřejnění nového obsahu budete dostávat e-mailové zprávy.
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění
Zpět na Healio

Váš požadavek se nám nepodařilo zpracovat. Zkuste to prosím později. Pokud budete mít tento problém i nadále, kontaktujte prosím [email protected].
Zpět na Healio

Pacienti by měli přestat užívat naproxen, pokud jim byla doporučena léčba aspirinem z důvodu kardioprotekce.

Měli by přejít na jiný lék proti bolesti,jako je paracetamol nebo diklofenak, který neinteraguje s jejichreverzibilní inhibicí destičkové COX-1 aspirinem, uvedl pro CardiologyToday PaolaPatrignani, MD, profesor klinické farmakologie, UniversitàG. dAnnunzio v Chieti, Itálie.

Naproxen může narušovat přetrvávající inhibici aktivity a funkce COX-1 destiček aspirinem, což je účinek nezbytný pro kardioprotekci.

Nejistota ohledně kardioprotektivních účinků nesteroidních protizánětlivých léků s obsahem nonaspirinu podnítila lékaře ke kombinaci těchto látek s aspirinem u pacientů s poruchami pohybového aparátu i cévním onemocněním, uvedli vědci v časopise Journal ofthe American College of Cardiology.

Nedávné údaje však ukázaly, že ibuprofen inhibuje ochranné účinky aspirinu, a vědci předpokládali, že stejná interakce bude pozorována i u naproxenu.

Čtyři pacienti ve studii

Výzkumníci přijali čtyři zdravé dobrovolníky a přidělili jim100 mg aspirinu denně po dobu šesti dnů. Kombinovaná léčba pak začala dávkou100 mg aspirinu, po které o dvě hodiny později následovalo 500 mg naproxenu dvakrát denně.

Po 14denním vymývacím období byla nejprve přidělena dávka naproxenu a o dvě hodiny později aspirin.

Měřila se produkce TXB2 v séru a používala se jako index aktivity COX-1 v destičkách. Užívání aspirinu po dobu prvních šesti dnů způsobilo99% inhibici aktivity COX-1 a 95% inhibici agregace destiček, která přetrvávala až 26 hodin po poslední dávce.

Současné podávání jednotlivých dávek dvou léčivých látek 100 mgaspirinu a 500 mg naproxenu způsobilo časově závislou inhibici aktivity a funkce COX-1 destiček.

Zajímavé je, že jednu hodinu po podání nebyly sérovýTXB2 a agregace destiček významně ovlivněny (92 % +/- 5 %, resp. 99 % +/- 0,1 % hodnot před podáním léku), což naznačuje, ženaproxen v nižších koncentracích, než které inhibují destičkovou COX-1 aktivitu, narušuje ireverzibilní inhibici aspirinu, napsali vědci.

Nedetekovatelný účinek

Tento účinek byl nedetekovatelný během kontinuálního a pravidelného podávání protizánětlivé dávky naproxenu a nízké dávkypirinu, protože naproxen může napodobit inhibiční účinek aspirinu na tvorbuTXA2 v destičkách, uvedl Patrignani pro Cardiology Today.

K této interakci však skutečně došlo, jak naznačují výsledky získané in vitro a po podání jednotlivých dávek obou léků.

Farmakodynamická interakce byla ve skutečnosti potvrzena rychlým zotavením aktivity a funkce COX1. Po 72 hodinách po podání se hodnoty sérovéhoTXB2 a agregace trombocytů významně nelišily od hodnot hodnocených před léčbou nebo 14 dní po léčbě.

Dokud nebudou stanoveny parametry bezpečnosti pro delší dávkování, měla by být všechna NSAID selektivní i neselektivní pro COX-2 podávána po krátkou dobu léčby, uvedl Patrignani.Jeremy Moore

Další informace:

• Capone ML, Sciulli MG, Tacconelli S, et al. Pharmacodynamic interaction of naproxen with low-dose aspirin in healthy subjects. J Am Coll Cardiol. 2005;45:1295-301.